Pregunta
Mi abuela tiene 91 años. Ella fue diagnosticada con EA hace varios años y está tomando medicamentos para ello que ha parecido para ayudar con los síntomas. Sin embargo, su paso se ha convertido cada vez más inestable y recientemente ha comenzado a ser confusa. Mi suegra es una enfermera, y ha sentido que ha tenido NPH desde hace algún tiempo. Nos reunimos el pasado fin de semana, y ella volvió a expresar su opinión de que mi abuela podría tener NPH. Sin embargo, a su edad, me pregunto si haría una gran diferencia si se le diagnosticó o no.
Además de caer con frecuencia, ella también ha comenzado a dormir casi 20 horas al día, y no lo hace disfrutar de salir y ver a la gente más. Ella se queja de estar en constante dolor en la espalda, pero los médicos ofrecen poco en el camino de alivio. Ella tiene una historia de hemorragias gastrointestinales, y no es capaz de tomar AINE. Ella no tolera Tylenol así, tampoco. Es causa mareos.
¿Mejoraría la calidad de vida suficiente para hacerla pasar por todas las pruebas necesarias para diagnosticar esto? Yo la quiero mucho, pero yo no quiero hacerla sufrir innecesariamente.
Gracias por su opinión.
Respuesta
Hola DeAnna.
Si bien es cierto que las alteraciones de la marcha y la demencia puede ser causada por NPH, lo que ha ocurrido con su madre en la ley no es típico de NPH si sólo ahora está desarrollando los problemas de la marcha, años después de que sus problemas cognitivos empezaron a surgir. Con NPH, problemas de la marcha por lo general aparecen temprano (es decir, en la delantera). La triada de síntomas de NPH son la demencia, trastornos de la marcha e incontinencia urinaria - AD pero también llegar a causar los tres. También es posible tener la EA y otras causas de demencia y de la marcha problemas como la NPH o de Parkinson o mini-accidentes cerebrovasculares al mismo tiempo.
Me tienden a estar de acuerdo con usted en relación con las dos pruebas y el tratamiento en esta etapa de su vida. He aquí una descripción de lo que ambas implican.
http://www.lifenph.com/content/diagnosis.htm
Parecería a mí que no estaría haciendo de ella una bondad para hacerla pasar por lo que será pruebas confusas y posiblemente dolorosos . La anestesia general puede ser muy perjudicial para una persona con demencia - y por un frágil de 91 años ... no estoy seguro de lo que hay que ganar en este punto. Cabe señalar que incluso si era NPH (cosa que dudo) que puede incluso no ser un candidato para una derivación como frágil de 91 años. Si ella era 70 podría ser una historia diferente. En este momento, usted realmente desea considerar lo que se gana en términos de una vida más cómoda para ella. Su vida útil es muy limitada, no importa lo que hagas o dejes de hacer - que es la realidad.
Muchas personas no se dan cuenta de que el TDA en sí causa la pérdida de la coordinación muscular, problemas de equilibrio, problemas de percepción, los tiempos de reacción retardados - todas esas cosas que hacen que una persona sea muy inestable sobre sus pies. Con el tiempo, es normal que la enfermedad progresa para la persona pierda su capacidad de caminar. Eso es lo que le pasó a mi madre en la ley un total de dos años antes de morir.
debajo de mi firma que he pegado las etapas de AD para su referencia. El que en su familia tiene sus poderes podrían querer tener una discusión con el neurólogo quien le diagnosticó para averiguar lo que las investigaciones iniciales involucrados. Puede ser que sus síntomas en las primeras etapas de su enfermedad eran mucho más típica de la EA que la NPH.
Espero que esto ayude
Mary G.
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió