La abuela de mi marido, que tiene algún tipo de demencia, a vivir con nosotros hace casi un año. Ha sido una transición difícil a veces para todos los involucrados, pero en su mayor parte que parece ser la solución en muy bien y es muy feliz aquí. La primera vez que se movía en ella estaba llorando casi todos los días por las cosas que había perdido recientemente (marido, el hogar de 50 años, la independencia ...). Su médico le preguntó si necesitaba hablar con alguien, es decir, un consejero, y ella dijo que estaría bien.
Ella ha estado viendo a un psiquiatra desde hace varios meses, pero me pregunto cuánto bien que está haciendo en este momento. A menudo, la abuela no puede ni siquiera recordar lo que se habló de que estamos saliendo de la zona de aparcamiento, pero ella no disfrutar de ir y lo hizo a ayudar mucho en el comienzo, creo. A partir del material que hemos leído, mi marido y yo creo que ella está en algún lugar entre la etapa inicial y la demencia en estadio intermedio. Ella puede recordar muchas cosas del pasado y puede sostener una larga conversación con nosotros, pero tiene muy mala memoria a corto plazo, no se puede jugar con nosotros, y es más a menudo desconectado de la actividad a su alrededor.
Parece que una gran cantidad de dinero por algo que ella no puede llevar a casa. ¿Hay un punto en que no tiene sentido para llevarla al psiquiatra? ¿Cuándo sabemos? O es mejor a que continuara esa rutina (esta es la opinión del psiquiatra)?
Gracias mucho por su tiempo.
Mariah
Respuesta
Hola Mariah,
debajo de mi firma, he pegado el conjunto más utilizado de descripciones de estadios para la demencia. Se basan en las capacidades funcionales, por lo que esta lista a veces se llama la escala de FAST (Funcional puesta en escena de Evaluación). Es útil porque aunque no todas las personas con una demencia progresiva va a seguir exactamente el mismo camino o la velocidad en términos de la orden pierden capacidades, los patrones generales son universales como daño cerebral progresa. Mi conjetura de los bits que usted describe es que ella es la etapa 5. echar un vistazo y ver lo que piensa.
Aquí es realmente un gran artículo que le dará una idea de lo que está pasando, y cómo los diferentes tipos de trabajo de la memoria. Está lleno de buenos consejos e ideas y le ayudará a entender por qué ella no puede saber lo que está sucediendo hoy en día, pero puede recordar con detalle lo que pasó los últimos años. También es un buen artículo para entender el origen de los problemas y los comportamientos que puede estar empezando a ver que puede parecer extraño o difícil.
http://alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dementia%2
Cuando se lee este artículo, se vuelve completamente claro por qué una persona con demencia puede estar en la angustia emocional.
En las primeras etapas, algunas personas son conscientes de sí mismos, en la que se dan cuenta de que hay algo mal con ellos. Mi suegra, por ejemplo, no sólo sabía que algo estaba mal, pero a veces tener un buen día, cuando se dio cuenta de sus errores y se sintió mortificado - por ejemplo, que en realidad entender que había pagado el mismo proyecto de ley en repetidas ocasiones, o enviado una nota a alguien que no tenía sentido, y que estaría muy molesto. También a menudo se dio cuenta de que no podía hacer cosas que había hecho anteriormente sin problemas - como cuando vio nuestras viejas cintas de vídeo slap hijo de tres años en el VCR y jugar ellos, y que ya no podía trabajar en absoluto. Por lo que no era el estrés y la angustia y la humillación de saber que se le escapaba.
No todo el mundo es consciente de sí mismo sin embargo. Desde el primer momento, muchas personas no tienen idea de que algo está mal con ellos, y serán, de hecho, negar con vehemencia. Ellos piensan que algo fuera de sí mismos está causando todos los retos que se enfrentan. Ellos sienten víctimas y pusieron sobre porque no pueden ver sus propios problemas, incluso cuando esos problemas son escandalosamente obvio para todo el mundo que les rodea. Creen que la gente está siendo malo con ellos, jugando trucos, robar cosas, lo que sea. Empujarán ayuda de distancia, incluso cuando lo necesitan, porque no pueden aceptar o incluso ver lo necesitan. Son extremadamente preocupado y angustiado.
Piense en lo que debe ser como para la abuela de su marido para pasar un día sin memoria a corto plazo. Todo sería un remolino completamente confuso. Siempre digo que creo que debe ser como estar muy borracho en una fiesta muy grande en el que no sabe mucha gente. Usted tendría una pista tan duro tiempo de conservación de lo que estaba pasando o dónde estaba o quién estaba o qué conversaciones están en curso. Debe ser muy estresante. Ella está aguantando con las uñas tratando de dar sentido a todo.
bien, así que ahora para el psiquiatra. No, no creo que hay mucho finalidad de asesoramiento cuando una persona tiene alteración de la memoria inmediata y de corto plazo. Valor en el asesoramiento viene cuando una persona tiene una visión propia, y puede recordar y tener en cuenta las conversaciones, y utilizar el pensamiento abstracto. Con la demencia, no se trata sólo de memoria que se ve afectada, pero los procesos de pensamiento también. Su juicio se deteriora. Sus percepciones están deteriorados. Su control emocional se deteriora. Su habilidad para usar la lógica y la razón se vean afectados. Ella es como un niño que vive en su totalidad en el aquí y ahora. Ella no puede planificar o formar intentos de cambiar su comportamiento o sentimientos (no importa que ella no puede recordar lo que se habló). Entonces, ¿cómo puede ella tomar en lo que se discutió y hacer que se benefician de ella?
Ella puede recibir el médico como una persona agradable de usar, que presta atención y tiene una agradable charla con ella, pero estoy dispuesto a apostar ella sería igualmente feliz de estar fuera de una agradable visita con un vecino, o alguien de su comunidad de fe, o un viejo amigo. Sin duda, ella conseguiría el mismo valor de ella, y no costaría dinero.
Es muy, muy común que las personas con demencia a llegar muy deprimido, o muy agitado y ansioso, o tiene delirios y alucinaciones que son muy angustiante, trastornos del sueño, etc. Las personas también pueden entrar en las ranuras de comportamiento difíciles, como rabietas o estallidos de violencia cuando se sienten frustrados, o hacer las cosas de manera repetitiva de la ansiedad, como el ritmo, o recoger las cosas. Por lo tanto, no es raro que los medicamentos que se utilizan para ayudar a la persona a sentirse más tranquilo y más feliz, y para ayudar a controlar parte de la volatilidad emocional para que tengan una mejor calidad de vida.
Si ella es en medicamentos o experimentar problemas emocionales o de comportamiento, puedo ver el registro de vez en cuando con un especialista en la demencia como un neurólogo o psiquiatra que entiende la demencia para ver cómo lo está haciendo, evaluar dónde ella está en en términos el progreso de la demencia, discuten si se necesitan medicamentos, o necesitan ser cambiados, si ningún tipo de medicamentos están logrando los efectos deseados, causando efectos secundarios no deseados, o haya que suspender debido a la etapa en que se necesitaban para la que ha pasado.
Sin embargo, honestamente, no puedo imaginar lo racional de uno en uno el asesoramiento continuado debido a lo que usted describe acerca de la abuela de su marido. No puedo ver el objeto o que sería útil en absoluto para ella en esta etapa. Tampoco creo que es ético para un médico para continuar con ella después de que el paciente se deteriora demasiado cognitivamente para obtener un beneficio real de los gastos.
Una cosa que podría considerar si está disponible donde vive ella se inscribe en la guardería de adultos un día o dos a la semana. Ella probablemente encanta. Es una salida, una oportunidad para socializar, participar en diversas actividades y conseguir un poco de estimulación mental de una manera que es muy difícil de proporcionar en un entorno doméstico. También le daría un poco de tiempo libre para cuidar de sí mismo, hacer las cosas, lo que sea.
pensando en usted. Espero que esto ayude!
María
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado
descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., León, J. J. Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: Read (a) olvido donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocía bien. No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (principios confusional o AD temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c) la palabra y el nombre de la búsqueda de déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) el paciente puede mostrar una disminución en la instalación de recordar nombres sobre introducción a la nueva gente; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos. La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4 declive cognitivo moderado
(finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) puede presentar algún déficit en la memoria de la propia historia personal; déficit gratis (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras familiares; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de las situaciones difíciles se produce.
Nivel 5
moderadamente severo deterioro cognitivo (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6 declive cognitivo
grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, paatients puede acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades simples de la limpieza; gratis (c) los síntomas de ansiedad, agitación y comportamiento violento, incluso inexistente anteriormente se puede producir; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada.
6a - Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - Incontinencia urinaria
6e - Incontinencia fecal
Nivel 7
muy severo deterioro cognitivo (demencia senil o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia.
7a - la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdió
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad de sonrisa perdida
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió