Pregunta
Hola, mi padre es de 72 años de edad, tuvo un derrame cerebral hace 14 años, actualmente cuenta con demencia vascular. Su comportamiento se ha intensificado en los últimos 30 días. Residía en un NHCU. Se vuelven incapaces de cuidar de sus actividades cotidianas sin agitación. Fue enviado a un centro psiquiátrico para obtener medicamentos ajustados. En ese centro psiquiátrico caminaba sobre la unidad y fue comunicativa a su llegada. Era TX para la agitación con múltiples dosis de Haldol. Él perdió aproximadamente 30 libras porque no estaba comiendo, que estaba durmiendo a través de todas las comidas. Se tomó varios intentos para que el psiquiatra escucha nuestras preocupaciones. Cuando lo hizo, D /C'D el Haldol, sin embargo, dijo que iba a tratar medicamentos de recambio y d /c él de vuelta a su instalación después de que mi padre había conocido a 3 días sin medicación. Ayer, fue el día 30 en el hospital para pacientes hospitalizados y D /C'D él de nuevo a la NHCU anterior. A su llegada a mi padre ha sido enfurecido, incapaz de manejar para el cuidado. Necesito hablar con alguien acerca de cómo el medicamento hace que esto suceda, los medicamentos se intensificaron totalmente los malos comportamientos e inmanejables. Me parece que mi padre necesita un "descanso de los medicamentos" para que pueda empezar a trabajar en nuevos medicamentos y ver cómo responde un medicamento a la vez. Sé por mi pasado de trabajar en Haldol psiquiatría es una "mala drogas de efectos secundarios de elección" ... ¿cuál es el medicamento actual que puede ayudar con agitación y comportamientos agresivos. Por favor, si usted puede ayudar de alguna manera, me gustaría escuchar su respuesta.
Respuesta
Hola Penny
Me siento oír su padre pobre se siente tan molesto. Debe ser angustiante para que lo vea en un estado tal, y no saben cómo ayudar a que se sienta más tranquilo.
Hacer que el personal de estado observando lo que lo pone en marcha? ¿Qué han intentado? ¿Qué tan bien saben que su papá? ¿Qué tan flexible son? Tiene el médico descarta cualquier cambio en su salud física que podría aumentar su agitación?
El taladro habitual busca el siguiente.
1. Los problemas físicos: el hambre, la enfermedad, medicamentos, u otras causas de malestar físico pueden estar detrás de los cambios de comportamiento. Lo han comprobado físicamente de manera adecuada? Los cambios repentinos en el comportamiento pueden provenir de problemas no detectados, dolor etc.
2. desencadenantes ambientales: ¿Los niveles de ruido o de actividad aumentan en determinados momentos del día en el hogar de ancianos? ¿Hay demasiados visitantes y movimiento en ciertos momentos? ¿Hay una televisión ruidosa? Son las luces demasiado brillante? ¿Hay espejos en el cuarto de baño que pueda confundir o molestarlo? ¿Hay cuidadores particulares que provocan malestar en él? Mi suegra, por ejemplo, se le metió en la cabeza que un corto mujer cuidadora pelo era en realidad un hombre, y ella se ponía muy molesto si esa persona trató de ayuda para vestirse o bañarse.
3. Enfoque. ¿Cómo se le acercan? Se le atentos a los signos de inminente peligro, de modo que puedan retroceder temporalmente. ¿Son conscientes de los factores desencadenantes específicos? Son agresivos y agresivo, o suave y flexible. Se le corriendo? ¿Tiene el personal particular, le molestaba más que otros? ¿Ha estado alrededor para ver lo que están haciendo para ver si puede ofrecer algunas sugerencias (es posible que tenga un mejor ojo para cuando se está acercando a una explosión). Toiletting y el baño son los dos grandes para de salir "reacciones catastróficas".
4. Timing - a veces ayuda a restringir las actividades estimulantes, como los tiempos de baño, a principio del día. Las personas con demencia son menos capaces de tolerar la actividad y la conmoción hacia el final del día cuando están cansados. Si él está en su mejor momento en una parte particular del día - por lo general cuando haya descansado, alimentado, y la calma, eso es un mejor momento para hacer frente a algo un poco estresante.
5. Fomentar el ejercicio: La actividad física tales como paseos diarios puede ayudar a quemar el exceso de energía
6.. Están viendo a su dieta? La cafeína puede aumentar la agitación. Está recibiendo meriendas saludables que pueden ayudar a prevenir problemas de comportamiento asociados con la fatiga o el hambre.
7. Simplificar entorno: un vistazo a la confusión visual en el hogar de ancianos y asegúrese de que el cuarto de baño y otras áreas visitadas por su padre están claramente marcadas, libre de obstáculos, y bien iluminado Como ya he mencionado, algo tan simple como grandes espejos pueden ser confusos (es decir, no pueden reconocerse a sí mismos y pueden pensar que es un desconocido). También puede tener problemas de percepción y puede ver los elementos oscuros como los agujeros (es decir, un suelo de baldosas de tablero de ajedrez puede mirar realmente aterrador). Una vez más, esto es parte de verlo con cuidado para ver lo que lo pone en marcha. También pueden haber alterado la sensación física - y, por ejemplo sentir como agua de la ducha caliente de lo que es, o como agujas en la piel. Ellos pueden sentir malestar y expuestos estar desnudo, o se siente más frío que usted o yo.
8. ¿Ofrecen tranquilidad y confort: Habla suavemente y con calma, el uso del tacto suave, y tranquilizar a su padre que está a salvo. Ofreciendo un animal de peluche favorito o escuchar música tranquila puede ser útil. Hacer el personal cumplen con su agresión con la agresión de su propia, o pueden permanecer muy tranquilo, relajante y tranquilizador.
9. Medicamentos .... que es la última en mi lista por una razón !! Si van a usar medicamentos, tiene que ser parte de un enfoque total, que incluye el tipo de opciones de gestión de comportamiento y ambientales que he descrito - no puede ser en forma aislada. Es que no es realista esperar que un fármaco que mágicamente "arreglar" lo que suele ser un problema bastante complejo. Su padre está reaccionando a algo - que tiene que haber un nivel de incomodidad que lo pone en marcha, ya sea psicológica o sus propiedades físicas. Nuestra vía es también para un uso mínimo de medicamentos, y para el uso a corto plazo tanto como sea posible - como se observa, los riesgos de efectos secundarios no deseados y otros resultados adversos es bastante alta con personas que tienen demencia.
¿Está en una unidad especializada demencia, o un propósito general hogar de ancianos del barrio. Si él es sólo en un hogar de ancianos habitual, es posible que desee ver en una instalación más especializada, donde el personal podría ser mejor con experiencia en el tratamiento de la agitación y la forma de la cabeza apagado. Menciono esto porque realmente me pregunto lo que trataron antes de que se golpeó la etiqueta de "problema" en él y lo envasan fuera de la sala de psiquiatría.
también me pregunto qué otros medicamentos que podrían haber intentado. Aunque los antipsicóticos atípicos (como la quetiapina, risperidona y olanzapina) se asocia con un mayor riesgo para los pacientes con demencia, por lo que es Haldol - y en este punto, con su vida útil limitada por su demencia progresa por sí sola, puede ser vale la pena probar otra cosa. Es obvio que el Haldol debe ir en el montón de chatarra para él. Probado, no funcionó, fuera, fuera, fuera !! Como usted probablemente sabe, hay un montón de estudios que sugieren Haldol no funciona muy bien para la agitación en personas como su padre - Nunca importe de los efectos secundarios potenciales.
He aquí un buen artículo Información general del http://www.ccjm.org/content/76/3/167.full
estoy contigo - que tienen que mirar en el comportamiento de su padre como un paquete total, y las drogas de uso tan sólo una parte de la solución (y sólo entonces si todo lo demás no está funcionando).
Espero que esto ayude. Suena como el psiquiatra que estaba a cargo de él era bastante desorientado. ¿Cómo iban a dejar que pierda esa cantidad de peso y no de marcha atrás inmediatamente.
Mary G.