Pregunta
Hola María: Mi esposo fue diagnosticado 2 meses. Hace con Alz fase moderada. No estoy seguro de que entiende el diagnóstico, y cuando me trató de discutir esto con él, su comentario fue: "Creo que eso es lo que sucede cuando uno se hace viejo". Él es 79. También, que una vez fue muy enérgico y útil en la casa ..... ahora no hace más que ver la televisión la mayor parte del día. Estoy tratando de ser paciente y comprensivo, pero a veces realmente me pierdo. ¿Es este comportamiento normal y simplemente seguir empeorando? He mencionado unirse a un grupo de apoyo, pero me da ninguna respuesta de él. Cualquier ayuda que me puedan dar sería muy apreciado. Estoy perdido. Muchas gracias. Lorena
Respuesta
Hola Lorena - Sé que todavía está tratando de conseguir su mente alrededor de las implicaciones de su diagnóstico. Esto es extremadamente difícil de comprender y tratar. Por difícil que hay que hacer, hay que llegar al punto en el que te das cuenta de que esto puede parecerse a su marido, y que puede tener algunos de sus recuerdos y la personalidad y los gestos - pero la persona que se está convirtiendo es completamente diferente a la que se estaba. Todos sus viejas suposiciones acerca de sus motivaciones tienen que ser desechados. Él no está siendo deliberadamente vago - no está siendo terco u obtuso o molesto. Todas esas cosas tienen un cerebro intacto que puede comprender lo que está haciendo, y planificar el comportamiento, con pleno conocimiento de las consecuencias. Él no puede hacer eso nunca más. No se puede tomar los cambios que está viendo personalmente. Esto no es él - es la enfermedad.
Él tiene una enfermedad neurológica progresiva que le está desmantelando neurona por neurona. Él tiene una lesión cerebral que limita su capacidad de reconocer sus propios problemas. Él está perdiendo su capacidad para entender las implicaciones futuras de su diagnóstico. Todo el pensamiento es demasiado abstracto para él. se menoscabe su capacidad de planificar y llevar a cabo una serie de acciones secuenciales. No es sólo una enfermedad de la memoria. Su razonamiento, su lógica, su control emocional, la coordinación y el equilibrio muscular, la percepción de profundidad, capacidad de concentrarse y prestar atención, su tiempo de reacción - todo - se está erosionando. Él está haciendo lo mejor que puede con lo que le queda. Sé que esto es tan doloroso.
Aquí es realmente un gran artículo para que lo lea que le dará una idea de lo que está pasando y algunos consejos para hacer frente
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es un artículo largo, pero es un excelente visión general - es posible que desee que a los favoritos o imprimirlo para que pueda leerlo más de una vez.
Un buen libro para la compra (en la cubierta suave y no es caro) es la 36 horas del día por Mace y Rabin (4ª Edición). Si sólo se compra un libro demencia, este es el que se encontrará girando una y otra vez. Es realmente excelente - Me he llevado a cabo más de una copia. Es barato y en tapa blanda.
No se puede esperar que su pobre marido para iniciar la acción en sus sugerencias, incluso si es una gran idea y que tiene sentido maravilloso. Si cree que un grupo de apoyo o participación en un programa de día podría ayudarlo, que tendrá que realizar las llamadas y los arreglos y llevarlo allí. No espere a que estuviera de acuerdo con usted. Él no puede pensar en todo el asunto a través. mucho menos ver su punto de vista. Usted probablemente ha visto ya que el razonamiento no funciona, la lógica no funciona, argumentando, persuadir, pidiendo, fastidio, abogando - nada de esto funciona. Todo lo que sucede es que podría obtener su espalda y permanecer molesto mucho tiempo después de que él puede recordar lo que hablaron. Evitar entrar en confrontaciones y discusiones con él no se puede ganar. Trate de ser paciente, mantener la calma, ser tranquilizador, y distraerlo. Humor él. animarle. Confort, calmar, distraer, desviar, engatusar, y conseguir que en algún nuevo objeto o actividad. Usted tendrá que ser "arranque" - que puede ser capaz de hacer muchas cosas con indicaciones y apoyo, ya está ayudando con la cena o haciendo algún trabajo de jardinería. Puede que tenga que hacer que lo inició y se quede con él, que le pedirá a cada paso, y mantenerlo en pista. También puede necesitar algún tipo de supervisión con las herramientas y aparatos que su juicio puede verse afectada (es decir, puede que no sepa qué hacer si algo va mal y podría entrar en pánico o hacer algo peligroso).
Piense en cuántos pasos implican la mayoría de las acciones. Con nuestros cerebros intactos, ni siquiera que pensar en todas las tareas individuales y cosas que saber y recordar que están involucrados en actividades de cada día. Incluso algo tan simple como tomar un baño se convierte en abrumador para una persona como su marido, ya que consiste en la planificación, el pensamiento a continuación, recordar y hacer una serie de acciones en un orden específico. Tiene que darse cuenta que necesita un baño y que necesita una toalla, toalla facial, jabón. Hay que saber cómo encender los grifos y conseguir el agua a la temperatura adecuada. Usted tiene que poner el tapón en. Tienes que saber cuando el agua es lo suficientemente alta y que hay que apagarlo. Usted tiene que quitarse la ropa. Tienes que entrar en la bañera - y así sucesivamente.
¿Qué ocurre con una gran cantidad de personas con la enfermedad de Alzheimer por la etapa de su marido está en decir que dejen de hacer todo tipo de cosas, ya que obtener abrumado y frustrado por su incapacidad para entender todos los pasos a cabo. Se confunden. Ellos no pueden recordar lo que viene a continuación. Se distraen. Es muy incómodo y estresante, por lo que sólo evitar hacer las cosas - incluso las cosas que solían hacer el amor.
Sólo para dar algunos ejemplos - mi suegra dejó de tejer y crochettng. No podía seguir el patrón. No podía hacer que sus dedos hagan lo que ella quería que hicieran. Ella no sabía cómo solucionar los errores. Jugando a las cartas con sus hermanas llegó a ser muy molesto cuando ella no podía recordar las reglas de los juegos o lo que se suponía que debía hacer. Ir a eventos sociales era la miseria. Incluso la iglesia era demasiado. No podía seguir las conversaciones o averiguar quién eran todas las personas. Recuerdo que al volver de una despedida de soltera justo fuera de sí. Ella estaba tan molesto. No podía seguir los partidos pequeña fiesta en absoluto. Estaba avergonzada y no sabía lo que tenía que hacer. Los chistes se fueron encima de la cabeza. De repente, un evento que le hubiera gustado anteriormente era una fuente de malestar duradera. No podía articular nada de esto - si le preguntan, que no podía explicar por qué ella no quería hacer estas cosas más. Hemos tenido que averiguarlo por ver.
Debajo de mi firma He pegado el conjunto más comúnmente utilizada de "etapas" de la enfermedad de Alzheimer para que pueda tener una idea de dónde puede estar en la enfermedad y lo que podría ser viene a continuación. Mi conjetura sería que se encuentra en la etapa 4.
Si no lo ha hecho, creo firmemente que instaría a ver a un abogado y hacer un poco de planificación de sucesión. Las reglas de Medicare /Medicaid son extremadamente complicada y varían de un lugar a otro. Puede no ser capaz de hacer frente a sus cuidados lejos en la enfermedad por lo que necesita un poco de planificación ayuda para los aspectos financieros, para proteger su futuro, así como la de él. La familia promedio que hace esto ahorra una cantidad significativa de dinero.
Usted también querrá asegurarse de que sus voluntades están al día y que tiene poderes establecidos para las decisiones de cuidado personal y de decisiones financieras - para los dos, en caso de que algo le sucede a usted durante su enfermedad y que pueda 't cuidar de las cosas. También puede querer tener testamentos en vida, las directivas anticipadas y órdenes de NR en su lugar, y lo que necesita saber las reglas en torno a estas cosas, especialmente si es posible que su marido puede no ser capaz de firmar documentos mucho más tiempo.
Sé que esto es mucho para asimilar. Tome una respiración profunda. Lee el artículo que os he dado un enlace a. Comprar una copia del libro The 36 horas del día. Yo no voy a ninguna parte, así que si usted tiene preguntas en absoluto o si necesita apoyo o incluso sólo para ventilar, vamos hacia atrás.
pensando en usted.
Mary G.
Toronto
Francia stages de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que era para convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., León, J. J. Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
conjunto se les conoce como la escala de FAST - puesta en escena de Evaluación Funcional
Nivel 1
La Ningún deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar
su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió