Pregunta
Hola María, España Me pregunto ¿me pueden ayudar? Mi papá tiene 68yr viejo Alzemhers y su condición ha detioriorated rápidamente en las últimas 6 semanas. Él está en la etapa en la que todavía me reconoce - la mayor parte del tiempo, pero ha perdido la capacidad de mantener la cabeza erguida y está en un terrible dolor - por lo mal que se está atendiendo con ella. Es muy molesto para watch.He no está hablando mucho y su voz ha changed.He sigue tratando de caminar mucho, pero necesita a alguien con él ahora para sostener su mano. Su apetito es bueno a pesar de que ha perdido una gran cantidad de peso en los ast 6 semanas y se ve dreadful.I han hablado con su médico y pidió que el alivio del dolor tanto como sea posible se dará a él, que no quiere que le somnolencia y la construir lo estaba haciendo así que - en este punto que tanto él preferiría estar somnoliento incluso dormir mucho si sería reducir su dolor. Es tan cruel que se le permite sufrir así y aunque Estoy devastado en la idea de perderlo Ruego a Dios él pasará ahora con rapidez para que pueda estar en paz y sin dolor. Puedes responder a "preguntas para mí 1. Es el uso de Botox medicaly aceptable para el alivio del cuello o sería su balk médico que? 2. ¿Cuánto tiempo mi papá pasado y el sufrimiento físico empeorar antes de que él pasa? Me apreciar su opinión gracias y saludos, Suzanne
Respuesta
Hola Suzanne,
debajo de mi firma que he pegado las etapas de la enfermedad de Alzheimer. suena como que está en la etapa 6. ¿Qué está pasando es claramente no sólo el AD. la tensión de estar en el dolor tendrá un impacto en su cognición, como será cualquier enfermedad en absoluto. Después de todo, pensar en cómo distraerse o embrollado usted o yo puede conseguir a partir de una cabeza fría o la gripe o simplemente de ser cansado y tiene un dolor de espalda. y eso es con nuestros cerebros totalmente intactas. Luego imagine a su padre pobre, apenas se aferra a lo que ha dejado con las uñas Si él está teniendo un dolor terrible, que va para hacer su agudeza mental realmente parece haberse deteriorado.
Mi suegra murió de AD en etapa terminal, y el dolor no era parte de su viaje. Algo más está sucediendo para su padre.
¿El médico no tienen ninguna idea de lo que ha cambiado para su padre en las últimas 6 semanas? ¿Tiene alguna teoría en absoluto? Una condición artrítica? Algún otro problema como una infección no diagnosticada, un nervio pellizcado, un cáncer? A pesar de que es un reto para evaluar y controlar el dolor en una persona que no puede comunicarse plenamente, el dolor de su padre debe ser tratado.
No estoy sugiriendo que si él tenía una enfermedad grave que le gustaría que explorar de manera agresiva o tratarlo (por muchas cosas, los cuidados paliativos podría ser el más amable). Sin embargo, su padre merece ser lo más cómoda y más tranquila posible, y el dolor tiene tanto un físico y un aspecto emocional. Merece la mejor calidad de vida posible, y que no puede tener de que si está en la agonía. Si está en el dolor, que también podría afectar su capacidad de apetito o comer lo suficiente, descansar, o disfrutar de las pocas cosas que quedan al que le podría traer algunos momentos de felicidad.
¿Ha hablado con el médico acerca cómo lograr un mejor control del dolor? Es posible que desee consultar con el personal de cuidados paliativos para ver lo que piensan. Claramente, se necesita un poco de pensamiento creativo. Si este médico no va a ayudar, pedir que se hace referencia a un geriatra con una especialidad manejo del dolor, a una clínica del dolor, oa un médico de cuidados paliativos para obtener algunas ideas.
su padre tiene suerte de tener que mirar hacia fuera para él, y usted tiene razón - su padre se merece algo mejor. No sé lo que su médico tendría que perder tratando de Botox - que está siendo utilizado para ciertos tipos de dolores crónicos de cuello y dolor de espalda. Ciertamente, lo que ha estado haciendo hasta saber que no está funcionando por lo que necesita para llegar a otra cosa o encontrar a alguien que pueda hacerlo.
Este tipo de dolor no es realmente la atención aceptable.
Mary G.
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits
notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4 deterioro cognitivo moderado
(finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará orientar la capacidad de lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió