Pregunta
Estimada María, buenos días.
Mi mamá está pasando 85. estrechamiento de la válvula aórtica fue diagnosticado por primera vez alrededor de 2002. Ahora tiene estenosis aórtica a tal grado que la operación es urgente. Sin embargo, ella no lo quiere. Tampoco el método catéter.
Junto con esto en aproximadamente 2005 empecé a notar la pérdida de memoria real a corto plazo. Después de examen de TAC, un año dos de vuelta, se revela que ella tiene el encogimiento del cerebro forma muy marcada. Ella también tiene cataratas en la retina en el ojo izquierdo que está causando ceguera en la actualidad. El especialista de los ojos la cabeza en nuestra clínica no quería operar en sus cerca de 3 años atrás. Ella también tiene la osteoporosis en la columna vertebral. En su cuello también.
Ella se ha quejado, más recientemente, de la presión en la cabeza. Después de haber medido la presión arterial sistólica era 126 (que está tomando Duopril para la presión arterial alta. Todo lo que recuerdo es que la diastólica fue en la región superior de 60 ..... Pero también dijo que esta presión en la parte superior de la cabeza viene y se va ..... no puede recordar lo que ocurrió incluso hace unos minutos a veces tan esta respuesta, creo que fue en el momento en que me pregunté, no había presión.
Ahora el médico de familia después de algunas dudas encontró una palabra demencia ..... mi madre está exhibiendo en ocasiones confusión, coloca mal las cosas (no todas las cosas), se niega a bañarse o para mí para lavar su cabello, no tendrá instrucciones para su salud, mientras que antes de saber estas cosas. ella no puede tomar cualquier cambio de muebles o reemplazos ... solía hacer juegos de palabras cruzadas sobre todo durante todo el día pero a partir de unos 4 meses ahora lo único que hace es mentira en el sofá mirando los árboles y los pájaros exterior a través de la ventana. se utiliza para lavar su propia ropa interior y calcetines. Hace poco me di cuenta de que esto no está sucediendo más .... etc. Con todo su personalidad ha cambiado. La ira encaja solía venir ... pero menos en estos días. Pero están ahí cuando trato de cambiar sus hábitos que vienen de frente que no son buenas para ella.
Ella también ha experimentado debilidad y dolor de su axila izquierda por su costado izquierdo ..... pero que había ido a través de una serie de visitas al médico antes porque se quejaba de dolores en el vientre. Pero después de muchas pruebas todos fueron negativos, por lo que, no sé muy bien si puedo dar crédito a sus quejas veces
me gustaría preguntar:. ¿Cuál es la diferencia entre la demencia y la enfermedad de Alzheimer? También debido al hecho de que no hicimos el reemplazo de válvula cardíaca cuando se notó por primera vez que la válvula se estenosante, es esta la razón por la que ha desarrollado la enfermedad de Alzheimer o la demencia? Me refiero a causa de la restricción del flujo sanguíneo al cerebro progresivamente.
Respuesta
Hola Maria, su pobre madre! Esto debe ser muy duro para los dos.
La palabra "demencia" no es un diagnóstico. Es una palabra que describe un conjunto de síntomas - que puede incluir una pérdida de la capacidad cognitiva global en una persona previamente intacta, más allá de lo que podría esperarse de envejecimiento normal. Por lo general, cuando alguien dice que la demencia, que significa que la persona tiene deficiencias en la orientación, resolución de problemas, la memoria, el lenguaje y la atención. En otras palabras, una persona que se confunde en muchos aspectos de su vida. La demencia siempre es causada por algún proceso de la enfermedad subyacente, el déficit nutricional y hormonal, una lesión u otro problema físico.
decir que alguien tiene demencia es como decir que una persona tiene fiebre - que describe un síntoma que puede detectar, pero no le dice lo que está causando el problema. ¿Qué está causando el problema es el diagnóstico, y es importante porque si se conoce la causa, usted tiene alguna esperanza de saber qué se puede hacer al respecto, en todo caso.
Lo que usted describe se parece mucho a ella es a mediados de etapa posterior enfermedad de Alzheimer, pero hay muchas, muchas causas distintas de la demencia en los ancianos. La reducción del cerebro se ve en imágenes de resonancia magnética es muy sugestiva de la enfermedad de Alzheimer y en realidad puede empezar a ocurrir muchos años antes de que la persona tiene síntomas notorios.
Otra causa importante es "multi-infarto" demencia, a veces llamada demencia vascular, que es causada por una serie sin fin de pequeños trazos u obstrucciones al flujo de sangre en el cerebro. Cada pequeña obstrucción hace un poco de daño, a menudo demasiado pequeño para producir síntomas, que se acumula con el tiempo. Tampoco es raro que las personas mayores a tener más de un problema de salud ocurren al mismo tiempo que está afectando su cerebro - por lo que puede tener múltiples infartos y también tienen la enfermedad de Alzheimer.
No creo que la estenosis está causando lo que está viendo. Aunque esto se puede solucionar con cirugía, una operación no puede ser una opción para aquellos que son tan ancianos como su madre. Las personas con el avance de la demencia de Alzheimer no les va bien en absoluto con la cirugía con anestesia. A menudo los hace mucho peor, y que tienden a no recuperar el terreno perdido mentalmente. Por lo tanto, es muy probable que se beneficien de la cirugía ahora. Su vida útil es probablemente limitado - No sé si el médico le explicó a usted, pero demencias progresivas como el Alzheimer son enfermedades mortales por su cuenta. Es posible que desee pedir una remisión a un neurólogo con una especialidad en demencias en los ancianos, que puede ser capaz de darle un diagnóstico y algunos consejos sobre lo que traiga el futuro, y si hay algún medicamento que podrían retardar cosas abajo o hacerla más cómoda.
El mejor enfoque es en general para tratar de mantener su contenido como, feliz, y seguro como sea posible. La calidad de vida es el objetivo, en lugar de la cantidad.
A continuación he pegado el conjunto más generalmente usado de descripciones de estadios demencia progresiva, para darle una idea de cómo es probable que cambiar a medida que lo que está causando su daño cerebral progresa.
Sé que esto es muy difícil y estoy pensando en ti.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., León, J. J. Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien. No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica.
No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben
sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió