Pregunta
herida Hola María, España Mi madre tiene 84 años y ha vivido en una casa de la demencia de enfermería especializada durante un año. Mi pregunta es cómo y cuándo hacer yo preguntar acerca de cuidados paliativos. Siento que incluso plantear la cuestión hace que parezca que estoy corriendo hacia el final inevitable para mi madre. Estos últimos meses, ha disminuido tanto que creo que hay más equivocado con ella que la derecha y mi madre y nuestra familia se beneficiarán de cuidados paliativos. Sé que el médico tiene que solicitarlo o aprobarlo, pero cuando es el momento adecuado para preguntar sobre ello? No quiero esperar hasta que ella está en coma y, obviamente, muriendo
Algunos antecedentes, si eso sería útil:. Ella está en silla de ruedas, y hasta hace un mes podría transferir con la asistencia a la cama /WC . Ella se alimenta a sí misma, pero necesita ayuda con todo lo demás. La mayor parte de las veces ella dice que no tiene hambre y se come la mitad de lo que comía en una comida en agosto. Su nivel cognitivo cambia como el tiempo. Ella sabe que miembros de la familia y del personal, pero nunca se sabe qué tipo de habitación que está en o cómo había llegado allí.
A finales de septiembre que tenía que ir a una clínica de la herida por una pequeña abrasión (frotado ternero en silla de ruedas) que no se curan. Es una historia muy larga de lo que ha pasado desde entonces, pero lo más importante es que ahora tiene una herida abierta grave en la parte superior de su pie - expuesta tendón y supuración (la causa de mi mal administrada envoltura cuidado de la herida), que cuando se cultivan reveló tres infecciones bacterianas que que están tratando de conseguir una manija en. También aspira líquidos que ha causado la tos muy desagradable. Y ella tiene infecciones urinarias, una después de la otra, lo que provoca una gran confusión y delirios.
pasó diez días de octubre en el hospital a causa de la herida.
Todo lo que veo es una disminución constante. Ayer, no podía despertarla durante más de un minuto cuando visitamos para la cena de Acción de Gracias. Con el tiempo, se despertó lo suficiente para comer el almuerzo y luego se volvió a dormir. La enfermera dijo que no había tomado ningún medicamento y no estaba "drogado" con medicamentos para el dolor o Serequel. Me he dado cuenta de que ella duerme más y más y más. Pero puede presentar agitación con Sundowning que la mantiene despierta por la noche.
La herida del pie es muy mala. Mi madre no es un diabético, pero las heridas en las piernas y los pies ahora se parecen a los tipos de úlceras. Pantorrillas son muy hinchada. Nadie ha mencionado CHF pero tiene una historia de EPOC.
Es un panorama sombrío. Me gustaría mucho el tipo de ayuda emocional y comodidad de cuidados paliativos médico puede proporcionar ella. Creo que necesita ayuda con esta disminución. A menudo se dice: "Me gustaría que esto era todo y estoy cansado de todo este absurdo." ¿Quién puede culparla! Estados Unidos La personal y los médicos no parecen tener mucha preocupación (excepto por la herida del pie), y estoy seguro de que ven esto todo el tiempo. En tanto que la familia nunca ha visto este tipo de deterioro. Estoy muy preocupada y temo lo peor.
¿Tiene alguna directrices para cuando la familia debe solicitar que el médico debe tener en cuenta la adición de cuidados paliativos?
Gracias
deb
Respuesta
Hola Deb, creo que es hora de que la conversación con respecto a un programa de cuidados paliativos. No me sentiría culpable por esto - la mayoría de las personas esperan demasiado tiempo para iniciar la conversación - con el resultado final que los pacientes y sus familias a menudo no obtienen beneficio completo de los programas (es decir, demasiado a menudo una persona entra en cuidados paliativos cuando están en grave estado y cerca del final, en lugar de en una etapa anterior cuando los soportes pueden aliviar el viaje).
más demencias progresivas se considera una enfermedad terminal, que está experimentando infecciones crónicas una y otra vez y mala cicatrización, que está disminuyendo, su movilidad se ha ido, que está perdiendo interés en los alimentos - (y no hacer duda, la pérdida de peso como consecuencia) - dormir más y más - todos estos son signos de que su vida útil es limitada. Ahora es un buen momento. Sus otras complicaciones de salud como la EPOC la harán muy susceptibles a la clase de enfermedades que pueden llevar con facilidad y rapidez a su despegue, y y suena como su sistema inmunológico está comprometido. Escucho su angustia. Tener la conversación al médico tan pronto como sea posible. Estoy seguro de que la respuesta será positiva y un alivio para todos ustedes.
que realmente siento por ti. Hemos pasado por esto con mi madre en la ley. Muchos miembros de la familia dejó de ir porque no podía soportar verla en tan terrible condición en que las cosas se pusieron peor y peor - literalmente nos encontrarlos llorando en el pasillo. Sé cómo romper el corazón sea incapaz de imaginar cosas peores de lo que son, y luego descubren que pueden empeorar. Es muy estresante para no ser capaz de ayudar de manera significativa, pero sospecho que va a encontrar un buen programa de cuidados paliativos gran apoyo y compasivo para todos los involucrados.
pensando en usted.
María