Pregunta
PREGUNTA: Mi tía está viviendo en un hogar de ancianos y se encuentra en las últimas etapas de la enfermedad de Alzheimer. Me di cuenta de que ha disminuido recientemente. Me he dado cuenta de que ahora debo decirle a abrir la boca o llame a su nombre para que ella tome un bocado de comida. También noto que ahora va a levantar su cabeza una vez una cucharada de alimento se pone en su boca. Ella hace esto con cada cucharada .. ¿Es esto normal o incluso aumentan los síntomas? También noto que ella dice "no" cuando trato de darle de comer, y después de varias cucharadas, ella empuja mi mano diciendo "no, no, no". Estaba en la casa de reposo el sábado y se consumía tal vez una tercera parte de lo fue enviado, pero el auxiliar de enfermería dijo que "se comió todo lo necesario para el desayuno", que me parece difícil de creer. En su experiencia con la enfermedad de Alzheimer, ¿cree que este es el principio del fin? ella tiene 94 años y tiene la presión arterial alta , pero sin diabetes u otro historial de salud importante
RESPUESTA:. Hola Elena, ya que la enfermedad progresa, que tienden a ser cada vez menos interesado en la comida y la bebida es en parte que pierden la coordinación muscular necesaria para. masticar, manipular los alimentos en la boca y tragar. Eso puede detrás de parte de lo que está viendo con la recaudación de la cabeza. Ella es la pérdida de tono muscular y el control.
también parecen no sentir hambre o la sed como usted o yo, o ser estimulado por la vista o el olor de la comida y la bebida. no sé si se sienten las sensaciones y simplemente no saben lo que quieren decir o qué hacer con ellas, o si no sienten nada. Comida ni bebida se convierte en una tarea y que en realidad no les interesa en absoluto - y lo empujarán lejos. Mi suegra hizo lo mismo a partir de unos meses antes de su fallecimiento. Como las cosas se cierran, que necesitan menos calorías pero su sistema digestivo y urinario no están funcionando los mismos que en una persona sana tampoco. Curiosamente, no hay evidencia médica de que la alimentación por sonda les ayuda en términos de mantener el peso sobre ellos en esta etapa, o el sufrimiento evitar o otras complicaciones como infecciones. El mejor consejo médico es justo lo que y su equipo de atención está haciendo - alimentación de la mano cuidadosa.
No importa lo que hagas, su peso comenzará a deslizarse. Ella va a dormir más y más y ser cada vez menos consciente de su entorno. Ella va a ser cada vez menos sensible. Ella obtendrá más y más débil y necesitará ser apoyada o ella va a desplomarse. Ella puede comenzar a contraer infecciones oportunistas como su sistema inmunológico vientos hacia abajo. Finalmente, ella se deja de comer por completo y deslice fuera - de haber sido a través de él con mi madre en la ley, es un paso muy tranquilo. Creo que el daño cerebral es muy misericordioso en ese punto, ya que no parecen ser incómodo o angustiado en absoluto.
Teniendo en cuenta que ella es 94 y frágil, sospecho que probablemente continuará a desaparecer con el próximo par de meses - que es poco probable que sobreviva más allá de eso, a pesar de que le puede sorprender con su dureza.
Es posible que desee hablar con su equipo de atención acerca de sus deseos, y si los cuidados paliativos como el ofrecido por cuidados paliativos, es lo que ella y la familia querría. Mi opinión personal es que en este punto, es posible que desee para concentrarse en su paz y comodidad y mantenerla libre de dolor, y suspender cualquier otro tratamiento médico que puede estar pasando, o que puede ser propuesto (es decir, si se enferma, Qué desea su trasladado al hospital, ¿quiere rescusitation, tubos, respiradores, procedimientos, medicamentos, etc., o quiere mantener su cómoda y dejar que la naturaleza siga su curso). Es una decisión difícil para muchas familias, pero a los 94, que puede ser más listo que acaba de amarla y dejar que se vaya, en lugar de tratar de luchar por más tiempo cuando se tiene una calidad tan limitado de la vida.
pensando en usted. Suenas como una sobrina maravillosa.
Mary Gordon
Toronto
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Gracias por responder a mi pregunta tan rápidamente. Todavía me gustaría ir y darle de comer, pero mi marido dice que tal vez no es una buena idea, especialmente si ella comienza a ahogarse. He sido enfermera durante 18 años, y aunque no era muy cercano con esta tía, yo todavía quiero que tenga un poco de dignidad y ayudar a su familia a pesar de que Doe no sé quién soy. Le prometí a mi madre que iba a estar cerca de su hermana después de que mamá murió. Realmente, no tengo la necesidad de ir a verla y apoyarla en cualquier forma que pueda, pero todavía pienso en lo que mi marido dice, que "no puede verse bien" si ella empieza a ahogarse. Estoy teniendo una montaña rusa emocional en estos momentos y estoy desgarrado. ¿Qué harías?
Respuesta
Ellen, al final del día, usted tiene que estar en paz con sus últimos meses. Me gustaría hacer exactamente lo que su corazón y el instinto están diciendo que hagas. - Yo realmente creo que este es un tiempo para escuchar lo que su instinto le dice. Estar allí para ella. Ayudar a alimentar a ella. Dale un masaje. Cepilla su cabello. Aplicar un poco de loción en sus manos o pies. Si ella es lo suficientemente bien, su rueda alrededor del pasillo o hacia fuera en el sol. Hablar con ella, incluso si usted no sabe si ella puede oír. Dile a ella acerca de los viejos tiempos y lo que significaba para ti. Traerla un regalo de un poco de pudín o flan si hay algo que parece que le gusta. Trae un reproductor de CD y reproducir algunas de sus viejas canciones favoritas.
No puedo ver por un segundo cómo alguien podía lamentar nada de eso. Es amante de la bondad. Ella es muy ancianos, ella tiene una enfermedad terminal y nadie puede hacer nada va a cambiar que no tiene mucho tiempo de vida. No me puedo imaginar por un momento que nadie miraría con recelo a que si la tos o estrangular o proyectaría ningún motivo de que no sea el mejor momento.
Como enfermera, usted sabe lo que está pasando con su masticación y deglución se llama disfagia, y has visto, sin duda, otros pacientes con este desafío. Sé que esto es terrible de ver. Sospecho que esto es mucho más difícil que el de ella en en este punto.
Escucha a tu corazón. Creo que te está diciendo lo que hay que hacer, y si usted no sigue a través, es posible que lamentarlo. Lo que realmente quiere mirar atrás y sentir que hizo todo lo posible para su comodidad. Es posible que lamentar que ella tenía que pasar por esto - que es injusto que la demencia se llevó el disfrute de sus últimos años por ella. Sin embargo, no puede sino lamentar tratándola como a usted le gustaría ser tratado, y cumplir los compromisos familiares.
debajo de mi firma, he pegado algunos consejos generales para la alimentación de una persona con dyphagia que podría ayudar para ayudar a comer y mejorar su consumo.
Espero que esto ayude. La vejez no es para los débiles de corazón, es la misma.
María
Asegúrese de que los alimentos no son ni demasiado caliente ni demasiado fría para piensos
atractivo, sabroso, alimentos de olor agradables para mejorar el apetito Usa seguro de que está listo para comer es decir, si ella todavía lleva dentadura postiza, lentes y aparatos auditivos, ellos tienen en su lugar.
Trate de hacer que el ambiente de comer tranquilo y acogedor, con tan pocas distracciones como sea posible. Trate de jugar un poco de música tranquila. Usa segura de que está bien asentado es decir, lo más cercano a 90 grados como sea posible
Trate de meter la barbilla bajo para que apunte al pecho (si es necesario tener a la persona en una silla de apoyo de la cabeza oferta) Sentarse en
altura de los ojos a medida que ayudar a la persona con la alimentación
Utilice una cucharilla para evitar poner demasiada comida en la boca a la vez
Recuerde a la persona de masticar cada bocado fondo
Toque el labio inferior de la persona para estimular la apertura de la boca
Masaje de la garganta para estimular el reflejo de deglución
Tómese todo el tiempo que sea necesario para ayudar a la persona disfrutar de la comida
Asegúrese de que la persona permanece sentado en posición vertical durante al menos 30 minutos después de cada comida
limpiar la boca después de cada comida
Si la persona no está tragando entre cucharadas, poner una cuchara vacía en la boca para disparar el mecanismo de la deglución.
Uso vasos anchos y poco profundas, en lugar de las altas y estrechas.
Nunca alimentar a una persona acostada, si es posible y no incline la cabeza hacia atrás. Si la persona que debe ser alimentado en la cama, con almohadas apuntalar
atento a los alimentos que tienen una doble coherencia es decir, cualquier cosa con una piel, como los guisantes, las uvas. Estos pueden ser difíciles de manejar.
No lave los alimentos hacia abajo con un líquido.
No use pajillas para masticar y tragar problemas. Pajas aumentar la ingestión de aire y añadir al número de pasos necesarios para beber.