Pregunta
PREGUNTA: María, España Mi padre está en las etapas finales de la enfermedad. En este momento está en un centro de enfermería hogar /rehabilitación. Estaba al cuidado de mi madre en casa, se enfermó, ya no podía caminar, llevado a la sala de emergencias, se encontraron con la neumonía y cáncer de pulmón (3/08). Se le ha dado Depakote en el hogar de ancianos y que es prácticamente en estado de coma de acuerdo a mi madre. Ella ha solicitado una disminución en los medicamentos mientras se está durmiendo todo el tiempo, y no poder participar en su terapia. ¿Es este comportamiento normal para Depakote? Parece como si ha tenido una alta sensibilidad a otros medicamentos en el pasado por su tratamiento de la EA. Pero esto es bastante molesto. ? ¿Cuánto apuntarse a la progresión natural de la enfermedad o los medicamentos
Gracias, España Ann
RESPUESTA: Hola Ann
Puedo entender se le dio el Depakote a él para frenar cierta agitación /agresión u otros problemas de comportamiento. Si es por eso que lo indique su médico, su madre tiene una buena idea. Si no es para algún otro problema como un trastorno convulsivo, el tiempo de esta medicación puede haber terminado, y no tiene nada que perder al dar marcha atrás en él y ver si se anima.
Aquí es un artículo sobre el uso de varios medicamentos para la agitación /agresión.
http://www.globalaging.org/health/us/2004/alz.htm
Si esto es una droga que se iniciaron en el hogar de ancianos, a menos que fuera hostil y combativo, usted debe cuestionar activamente el propósito de tal droga.
Cualquier tipo de enfermedad en la parte superior de la enfermedad de Alzheimer que realmente va a afectar su cognición. Incluso una mala frío puede hacer que la persona parece ser mucho peor en términos de su demencia. Su como si estuvieran justo aferrando con sus uñas, por lo que cualquier tensiones adicionales empujarán hacia abajo. Se puede recuperar un poco de terreno, si se recupera de la neumonía. Puedo recordar mi suegra convirtiendo sorprendentemente bastante confusa de la nada cuando estaba Etapa 5, y resultó ser de una infección menor. Ella "volver" cuando la infección se aclaró.
Si su padre estaba caminando y hablando de hace tan sólo dos meses, hasta que la neumonía lo golpeó, él es muy probablemente la etapa 6 en lugar de la Etapa 7. Sus otras enfermedades pueden estar contribuyendo a su estado mental actual.
Mi verdadera pregunta para usted es - en este punto "terapia", lo que se le está dando? Si él está en tarde de Alzheimer, y también tiene cáncer de pulmón, podría no ser el momento para los cuidados paliativos?
Sólo es algo a considerar. Todo es cuestión de comodidad, la paz, y la mejor calidad de vida posible en esta fase.
debajo de mi firma, he pegado las etapas más utilizadas de la enfermedad de Alzheimer. Verá que a partir de Alzheimer solos, lo hacen llegar a la etapa en la que no pueden caminar, hablar, hablar, etc., y dormir la mayor parte del tiempo. Sin embargo, no estoy seguro de si lo que está pasando con su padre es, en parte, debido a la muy importante enfermedad que tiene, y la infección que se está recuperando de, o de los efectos secundarios de los medicamentos y otros tratamientos que puede estar experimentando. Que hablaría con el médico que le recetó el Depakote, averiguar qué era. Si era para la agitación, y actualmente está durmiendo todo el tiempo, me había cortado de nuevo o interrumpir por completo y ver qué pasa.
Espero que esto ayude. Usted y su madre está haciendo las preguntas correctas. Tiene suerte de tener que mirar hacia fuera para él.
Mary G. Francia stages de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, León, JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientar infamiliar ubicaciones. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdida
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PREGUNTA: María, España Gracias por su respuesta. El médico le recetó el Depakote debido a que el personal de enfermería le dijo que mi padre era combativa. No tenemos ningún conocimiento de primera mano de este. Mi instinto dice que están prescribiendo esto porque él se marcó con la enfermedad de Alzheimer y la están utilizando como medida preventiva. La terapia que interrogado, es la terapia por su caminar y la carga de peso. Puesto que él caminaba un día y no el siguiente (cuando llegó pneuomonia) hubo alguna consideración que una vez que la infección se aclaró, que puede ser capaz de caminar una vez más con un andador. Por lo tanto, fue trasladado del hospital a la casa de convalecencia /rehabilitación. Una vez allí, se ha reducido aún más. Yo vivo en Texas, mis padres están en Florida y mi madre es su mejor defensor.
Ella es increíble. Yo sólo estaba tratando de conseguir un poco de sentido a las muchas preguntas que giran alrededor. Gracias por tu tiempo.
Respuesta
HI Ann, no significaba para inferir que no debería haber ninguna terapia o tratamiento. Yo no estaba seguro de si era para el cáncer, que, como saben, puede ser muy difícil para cualquier persona, no importa a alguien en la demencia más adelante cuando no pueden entender o cooperar con lo que puede ser tratamientos de miedo o incómodas.
Estoy adivinando el lugar rehabilitación es que no es experto en el tratamiento de la demencia - es decir, el personal no tienen la formación y experiencia para abordar adecuadamente una persona con demencia, y reconocer los signos de que las cosas están llegando a ser demasiado para ellos. Como saben, los estallidos son a menudo llamados "reacciones catastróficas", y por lo general un proveedor de servicios inteligentes pueden ver los signos de la construcción del estrés y de marcha atrás y probar un enfoque diferente. También ayuda cuando se programan actividades desafiantes para cuando la persona está en su mejor momento mental (es decir, descanso, la alimentación y relajado). En efecto, ellos están utilizando el Depakote como una especie de restricción química y lo pusieron en una droga tan potente como una medida preventiva es inadecuado.
Si él no está progresando, y él está deteriorando de forma activa, podría ser el momento para su mamá a considerar otra alternativa, como un centro que se especializa en el cuidado de la demencia. Sé que las opciones no son siempre grandes - ya sea en número o calidad.
Mi suegra se rompió la cadera en la etapa temprana 6 - se levantó de una silla, y se dirigió directamente hacia abajo como una piedra sin dar un paso - sobre un piso alfombrado, y eso fue todo. A pesar de la cadera fue reparado quirúrgicamente, no tuvimos éxito en conseguir la espalda a sus pies. Al igual que su padre, que en teoría debería haber sido posible (es decir, físicamente no había ninguna razón real que no debería haber estado caminando con el tiempo). Sin embargo, debido a su condición cognitiva, no podía entender el propósito y los objetivos de la terapia, o cooperar. Le dolía, tenía miedo de ser erguida, sus músculos eran débiles, que hizo su tambaleante - así que después de un montón de tratar por una gran cantidad de miembros de la familia, cuidadores y terapeutas, tuvimos que tirar la toalla. Incluso se dio unos pies apoyados entre dos personas era abrumador y aterrador para ella - que había pánico, gritar, incluso tratar de agarrar las personas, etc., que pueden ser similares a lo que hizo su padre pobre. Enfermedad de Alzheimer afecta la coordinación y el equilibrio muscular (esto es lo que conduce al caminar arrastrando los pies, la inclinación, y en última instancia la pérdida de pie) y su percepción de la profundidad (que, literalmente, no pueden saber a qué distancia al suelo es) que se suma a los desafíos. También se encontró que no podía aprender a usar un andador en todo - su como si cada vez que lo vio, que fue la primera vez, y no tenía ni idea de lo que era su propósito. Buscar fotos: por el camino, cuando estaba en la sala de ortopedia para la reparación de la cadera, el personal era ni idea acerca de la demencia - sólo para dar un ejemplo, si ella no respondió a la instrucción verbal, que le gritaron , asumiendo que ella simplemente no podía oírlos. También traían bandejas de comida con tapas pesadas sobre ellos y dejarlos en la sala - y en su etapa de demencia, a menos que la comida era en realidad puso justo en frente de ella, ella no tendría ningún indicio de que bajo la cubierta de la bandeja era una comida para ella para comer. También trajeron inadecuada de alimentos - es decir, chuletas de cerdo, etc., que requiere cortar y masticar que ella no era capaz de hacer. Si la familia no había estado allí casi todo el tiempo, el señor sabe lo que podría haber sucedido. Su padre pudo haber agitarse simplemente porque el personal no entender su condición. Él probablemente no tiene idea de dónde está o qué está pasando - que tiene que ser muy estresante. La mayoría de los lugares de rehabilitación no están preparados para tratar con los pacientes como su padre.
que siento por tu pobre madre. Debe ser muy desalentador y frustrante, sobre todo cuando se ha estado cuidando de él en casa y ahora le ve deteriorada en el cuidado de los demás.
pensando en usted.
Mary G.