Pregunta
Para la cognición 6 años de mi marido ha disminuido, así como su movilidad. No puede caminar o estar de pie largo y está en constante dolor en ambas piernas. El año pasado tuvo cálculos renales retirados después de lo cual él tenía delirio. Ahora necesita una cirugía de próstata, pero con una columna vertebral y espero que otro paso hacia abajo con su demencia vascular. Dado que el catéter ha sido, él ha hecho nada más que gritar, maldecir, el miedo, y tiene una ansiedad extrema durante el baño. Rehab insiste en que tome caminatas diarias fuera, pero nunca sale de la casa; no escucha a la esposa. Necesito un experto que ha visto la demencia vascular mixta suficiente para prepararme para lo que viene después. Él tiene el colesterol alto y triglicéridos extrema y tiene sobrepeso. No ejerce. Si él no tiene otro accidente cerebrovascular (primera era hemorrágica aguda grandes 6), ¿cómo afecta esto suele progresar? Si está enfadado ahora, cuando él no es cómodo, es lo más probable es llegar a ser violenta o que podría llegar a ser más tranquila como se ve en los pacientes de Alzheimer? Por favor ayuda si puedes.
Respuesta
Hola Pam, ¿ha hablado de su demencia con un especialista, como un neurólogo o un psiquiatra con una especialidad demencia? ¿Ha sido diagnosticado con demencia multi-infarto después de su gran carrera (es decir. Una serie continua de pequeñas obstrucciones o accidentes cerebrovasculares, causando daño acumulativo en todo el cerebro)? Es posible que desee solicitar una derivación a una clínica de atención de memoria en algunos estudios y soportes específicos.
No siempre es fácil predecir el progreso de los pacientes con ictus - Tengo que suponer que después de su accidente cerebrovascular importante, no ha dejado de experimentar más daño. ¿Sabe usted qué área de su cerebro se ve afectada por su golpe original? Él debe ser evaluado y diagnosticado si no ha sido hasta la fecha - nunca se sabe. A veces hay más de una vez causa del deterioro cognitivo sucediendo a la vez. Él pudo haber tenido un importante derrame cerebral, y también tienen otro proceso de la enfermedad de Alzheimer o afectar su cerebro.
También hay medicamentos que pueden ayudar con su estado de ánimo - no puede ser cómodo para él estar muy ansioso y agitado tanto, y sin duda hace que su prestación de cuidados muy difícil. Con suerte, el especialista puede ayudar. El daño cerebral a menudo impactos estado de ánimo, y el control de sí mismo también. La persona puede atacar de forma impredecible (que se llama una "reacción catastrófica"). Me gustaría hablar con el médico acerca de esto pronto, ya que nunca se sabe si podría perderlo y sin querer hacer daño.
¿Se puede utilizar su discapacidad para ayudar con su cuidado? Sé que suena horrible, pero si es un poco confusa, y no es muy móvil, es posible que pueda controlar lo que come un poco en términos de asegurar una dieta saludable para ayudarle a perder algo de peso o evitar los alimentos altos en grasa para ayudar con su colesterol.
¿Se puede engañar a él en un pie? Usted no tiene que darle la lata y enfrentar o discutir y obtener de él quicio. Puedes decirle algunas mentiras blancas, o cocinar un poco de excusa para sacarlo fuera y luego le da un paseo un poco? Si él es olvidadizo, utilizar eso a su ventaja si eso podría funcionar. El mejor consejo es por lo general a la comodidad y engatusar, distraer y desviar. No tenga miedo de usar el engaño, ya que no se trata de una persona racional en este momento. Su razonador se rompe, por lo que usar la lógica no funciona en absoluto.
¿Tiene alguna idea de lo que causa su ansiedad durante el baño? A veces, si se puede averiguar lo que está provocando su frustración y preocupaciones, puede cabeza que cortan el paso al cambiar algo acerca de la experiencia. ¿Hay momentos del día en que es más fácil de manejar que otros? Muy a menudo, la selección de un tiempo cuando están en su mejor momento para llevar a cabo una actividad desafiante es un buen plan - es decir, cuando está en su momento más relajado, alimentado, descansado, etc. Sin que se comportan mejor para otro cuidador? Mi suegra, por ejemplo, era a menudo mucho más cooperativo con el personal contratado que con su propia familia. No estoy seguro de si ella fue intimidado, o tal vez sólo tenía algo de memoria que no nos portamos mal delante de extraños!
Si su demencia progresa, sí el tiempo que va a ser más dóciles, pero eso es parte del proceso de su cada vez menos de todo lo que su cerebro se vuelve más dañados. Él es probable que moverse menos, hablar menos y responder menos a lo que está a su alrededor. Combativa significa que es al menos lo suficientemente consciente de lo que está pasando a estar molesto por ella. Nos pareció muy triste cuando mi suegra llegó al punto donde ella se sentó y se quedó mirando a la nada todo el día.
Debajo de mi firma, he pegado el habilidades funcionales Staging definiciones. Su marido no puede encajar perfectamente en una categoría con su gran daño por apoplejía, pero pocas personas lo hacen. La utilidad de la escala de FAST es que nos da una manera de describir en la que alguien es en términos de lo que pueden hacer que un médico pueda ver (es decir, la persona no tiene que ser capaz de responder a las preguntas o seguir las instrucciones). Ellos le pueden dar una idea de cómo las habilidades se pierden como daño cerebral mundial progresa
Me gustaría sugerir un libro para usted -. El 36 horas del día por Mace y Rabin. No se trata sólo de Alzheimer, pero los cuidadores de pacientes con cualquier demencia progresiva, y está lleno de buenos consejos y puntos de vista.
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Preguntar al médico para una remisión a una clínica de memoria o especialista en la demencia por lo que puede conseguir un poco de diagnóstico experto, apoyo y asesoramiento. Sé que usted realmente necesita saber lo que podría suceder a continuación.
Pensando en usted
Mary Gordon
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. . Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la mayoría de las demencias progresivas. Se basan en las capacidades funcionales, y por lo tanto se refieren a menudo como la Escala de FAST (es decir, habilidades funcionales Staging Tool). . Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg
Nivel 1
La Ningún deterioro cognitivo - ( o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben
sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará orientar la capacidad en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar
su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza sencilla; (c) los síntomas de ansiedad, agitación, y se pueden producir comportamientos violentos, incluso previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento el tiempo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió