Pregunta
Hola María, España Mi hermana tiene la demencia de aparición temprana, que es 58. Ella está viviendo en un hogar de ancianos en Michigan. Su hijo y su hija ya no podían cuidar de ella por motivos de trabajo, etc .. Mis hermanas y yo quiero moverla a California. La llamé hoy en día, y ella sólo cryed ... ella dijo que estaban siendo malo con ella, que no podía construir oraciones, dije que tenía miedo de todos los gritos de todos los otros residentes, que había oído en el trasfondo y me hizo mal del estómago. No sé qué "etapa" que se encuentra, pero la quiero aquí con nosotros y su familia estarían de acuerdo, ella necesita estar con sus hermanas en este momento de su vida. ¿Qué necesito hacer para acelerar este proceso? Como saben, cada día es critcal, ya que no podría incluso nos sabrá mañana. Y, se movía a su incluso ser una buena idea? Gracias y que Dios los bendiga por cualquier idea que pueda tener ...
Respuesta
Hola Frieda,
Sé que esto es muy difícil y que está afligiendo sobre la situación. Se olvida de su hermana terriblemente, que la amas y quieres lo mejor para ella
Quiero que dar un paso atrás de esto, y pensar en ello de manera objetiva. Si su hermana ha llegado al punto en el que sus hijos no podían cuidar de ella en un ambiente familiar, y ella está en un hogar de ancianos, en lugar de vida asistida, que debería darle pausa. Significa que necesitaba 24/7 apoyo y supervisión y una gran cantidad de atención física. La realidad de las personas con el avance de la demencia es que, literalmente, no pueden ser dejados solos por un minuto. Son como un niño en un cuerpo adulto - y no se puede confiar en ellos para no desviarse, no hacer daño a sí mismos con agua caliente, electrodomésticos, no comer cosas inadecuadas, permiten extraños en, provocar un incendio o una inundación. Ella va a necesitar ayuda con todos los aspectos de la vida cotidiana de comer a vestirse, a partir toiletting a la higiene más básica. Ella no tendrá ningún juicio. Ella se perderá incluso en un lugar familiar. Ella tendrá trastornos del sueño y despertarse frecuentemente durante la noche. Ella se convertirá en incontinencia, si no lo está ya. Ella tendrá el control emocional limitado y hay auto comprensión. Ella no será capaz de razonar y llegar a una conclusión sensata acerca de lo que está sucediendo y por qué. Su coordinación muscular se deteriora? Lo que significa la coordinación fina, así como la deglución, caminar, etc. Su capacidad de reconocer personas y lugares se está deteriorando, así como su memoria. Y al igual que los niños, las personas con demencia no siempre pueden reconocer o agradecido por todo el trabajo y esfuerzo de los que los aman puesto en cuidar de ellos y mantenerlos seguros.
Sus hijos le aman y saben mejor que nadie. Nadie quiere poner a su madre en el cuidado. Usted debe darse cuenta de que esto no era una decisión que tomaron a la ligera. De lo que usted describe, tengo la fuerte sospecha que ella está en la etapa 6. Véase debajo de mi firma para una descripción
Ella todavía se ve como su hermana, tiene sus gestos, algo de su personalidad y temperamento, algunos de sus recuerdos. Sin embargo, de maneras muy fundamentales, que no es lo que era. Ella tiene daños en todas las partes de su cerebro? Esto no es sólo una enfermedad que causa la falta de memoria. Usted también está muy lejos y no con su hermana a tiempo completo. Esto realmente no es como tomar en la hermana lo recuerde, sólo un poco más olvidadizo. Esto está tomando en el tiempo completo de atención incesante de una persona que no puede siquiera sabe muy bien dónde está y con quién está y quién va a ir cuesta abajo sin descanso y necesita más y más y más. toda su vida girará en torno a su cuidado. Yo no 抰 decir que ser cruel, pero para hacerle pensar de manera realista.
Como desgarrador como sus llamadas telefónicas pueden ser, usted debe darse cuenta de que puede ser muy confuso acerca de su situación? ya pesar de que pueda parecer en dificultades, no puede ser sobre algo sensata desde el punto de vista de una persona con una mente intacta. Al ver lo que está pasando en persona puede revelar una imagen muy diferente de lo que se obtiene a través del teléfono - tanto mejor y peor (que puede sonar terrible y no ser tan malo, o se puede hacer que todo suene color de rosa cuando las cosas son un desastre). No son los más precisos de la prensa!
Sólo para dar algunos ejemplos? por Etapa 5, mi suegra necesita mucha supervisión y apoyo con el aderezo y la higiene. Ella realmente era como un niño en ese sentido. Si no lo hiciste 抰 ayudan con cada pequeño paso, sólo wouldn 抰 suceda. Ella 抎 emergen sucia, con la ropa sucia en capas, su sostén en el lado hizo un nudo con alfileres de gancho. Ella 抎 insisten en que 抎 bañado, incluso cuando ella olía? Ella realmente no podía recordar lo que 抰 抎 hecho o no. Ella profundamente resentido ayuda y ella no podía 抰 seguir instrucciones verbales? Y se tomó una enorme cantidad de tacto, paciencia y engatusar a lograr? Acaba de conseguir la limpió y se vistió podría tomar horas. Los cambios sensoriales hicieron muy sensibles a la temperatura y la sensación del agua sobre su piel, y ella a menudo 抎 asustan. Ella podría llevar a cabo una muy buena conversación social en el momento de su enfermedad, y ella 抎 decir a nadie que quisiera escuchar acerca de una variedad de crueldad cuando todo lo que había sucedido era un baño, un lavado del cabello, cepillado de dientes y un conjunto de ropa limpia. Incluso se le metió en la cabeza que los ayudantes cortos femeninos cabelludo ayudando a su vestido eran hombres que tratan de asalto ella. Cuando ella wouldn 抰 Que le pongan sus placas dentales en su lugar, se dijo que nos referimos a los chicos la habían golpeado en la boca y que? S por qué ella no tenía dientes.
Ella también se puso muy molesto y nos habló de lo mal que algunos de los otros residentes eran. Ella nos dijo acerca de las conversaciones que no podría haber tenido lugar? Ella se relacionaría historias en las que, según ella, otros residentes habían dicho cosas terribles de su familia, que implica la crianza de los detalles específicos de los eventos muchos años en el pasado posiblemente nadie podría haber sabido de otra que ella. Era pura ilusión? No es diferente de sus pretensiones de tener buenas visitas de varias personas que no podía? T la han visitado (es decir, que eran mucho tiempo muerto). Su mente estaba en un revoltijo y ella no 抰 sabía lo que era real y lo que era un recuerdo, un sueño, una ilusión
No me malinterpreten -. Sus emociones eran auténticos - pero lo que despertó las emociones a menudo era un revoltijo. Creo que lo que 抦 tratando de transmitir es que la gente en medio y más tarde la demencia son a menudo perturbada, confusión, agitación, depresión? Y pueden tener una gran cantidad de comportamientos difíciles que van con esos estados de ánimo? Y porque su percepción, el razonamiento y la memoria se deterioran, se puede hablar 抰 los sacó de ella. Puede 抰 razón con ellos, se puede conseguir que 抰 a cooperar, puede 抰 convencerlos de que todo está bien. Muy a menudo necesitan un entorno muy protegida, con muy establecidos rutinas predecibles, un manejo cuidadoso y, a veces los medicamentos para darles una mejor calidad de vida (como los antidepresivos)
Además de eso, hay muchos complejos legal y cuestiones financieras en esta situación. El cuidado de un paciente con demencia es muy caro? Incluso en una situación en el hogar, es probable que necesite algo de ayuda con ella y no habrá gastos. Los poderes no son transferibles (es decir, su hermana no puede firmar documentos legalmente ya y ella es la única que podía haber llamado suplentes). El que cuida de ella tendrá que ser capaz de gestionar sus activos para su beneficio, y también manejar su situación médica, incluyendo seguro, hablar con los médicos, etc. reglas de Medicaid y Medicare varían de estado a estado y son extremadamente complejas. Que se quiere conseguir un poco de asesoramiento jurídico sobre esto antes de siquiera pensar en hacer nada.
Si la movió, alguien tendría que salir volando y acompañarla de vuelta (preferiblemente del mismo sexo, porque alguien tendrá que estar con ella cada minuto - que ni siquiera puede salir de ella sentada en un banco de usar el baño o hacer cola para tomar un café). La casa tendría que ser modificado para facilitar su cuidado? Remoción de obstáculos, peligros del viaje, la instalación de pasamanos y barandillas, las posibles modificaciones a las escaleras y baños, y potencialmente adquisición de equipos especiales, tales como alarmas de puertas, una cama de hospital. Debido a que su memoria a corto plazo se deteriora, no se adaptará fácilmente a un nuevo ambiente (es decir que no va a ser capaz de ganar 搇? Nuevos diseños fácilmente, como saber dónde está el baño o el dormitorio).
Tenga en cuenta también que usted está tomando lejos de sus hijos, que ganaron 抰 poder visitarla. No van a ser capaces de mantener cualquier tipo de relación con ella como ella se niega. Si se trata de California, que es probable que permanezca allí hasta el final, ya que se vuelve más y más difícil transportarlos medida que la enfermedad progresa.
Piense muy cuidadosamente acerca de quién tiene que ser con quién. ¿Es realmente acerca de quién es ahora y lo que realmente necesita, o lo que podría ser el resto de los deseos de la familia? La verdad emocional puede ser difícil de averiguar.
Mi mejor consejo? Reserve unas largas vacaciones, salir a Michigan, y pasar unas semanas con ella. Me refiero a realmente pasar unas semanas con ella. Alquilar una casa o un apartamento amueblado, y llevarla a quedarse contigo. Pasar unos días en el hogar de ancianos con ella, desde primera hora de la mañana a la hora de acostarse. Es necesario comprender realmente lo que su estado es, y la única manera de entender que es realmente cuidar de ella durante algunas semanas, y estar cerca de ella todo el tiempo. Puede 抰 proponer a tomar esto en sin hacer eso. Sería mucho más caro para sacarla y luego se sorprendió y darse cuenta de que esto es más de lo que puede hacer frente. Mejor probarlo primero si usted está en todo serio contemplarla.
Esta es una enfermedad infernal. Es desgarrador y desgarradora e injusta y podrido y todo lo miserable. No hay nada comparable a los efectos de la demencia en una familia - apenas nada que sea tan difícil en cada nivel y destruir el alma como para todo el mundo en una familia. Yo entiendo lo que está pasando y lo muy difícil que es esto - y es mucho peor que cuando su hermana es tan joven.
sé que esto es horrible, y usted tiene mi más sentido pésame.
Mary G.
Francia stages de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado
descripción de la etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, nueve años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien. No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos. La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtiene solamente
con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; (B) se puede producir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; (D) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas familiares y enfrenta; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos. Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar
su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió