Pregunta
Hola María,
mi abuela es de 89 años de edad y ha estado en cama desde hace 7 años debido a una lesión de rodilla debilitante. Su memoria ha mostrado una disminución gradual en el pasado tantos años y también una pérdida gradual del control sobre las funciones del intestino. Ella también se ha quejado de problemas tales como la ansiedad, palpitaciones, etc de forma intermitente. Ella tiene un historial médico de la angina de pecho y hypertensiveness y una tomografía computarizada reciente ha revelado múltiples infartos minuto.
Ella también tenía un historial de mostrar síntomas neuróticos, tales como el recuento de viejas experiencias una y otra vez. o repetir la misma frase una y otra vez durante un ataque de ansiedad.
Pero por lo general ella era bastante mentalmente apto para alguien de su edad (mi sensación de la familia). saboreó comer buena comida y con frecuencia hechas para ser alimentado preprations de su elección, y espera que las cenas familiares. En general, ella era alegre y disfrutó en compañía de miembros de la familia que relatan sus experiencias de vida e incluso pasando los comentarios humorísticos.
Pero el mes pasado contrajo una infección viral y sus funciones cognitivas han sufrido un retroceso drástico. hay una marcada pérdida del estado de alerta y la comprensión y ella ha comenzado rechazar la comida.
que había sufrido una vez antes de una fase de delirio cuando ella era muy excitable y incohrent. pero eso fue diagnosticado como un deficency de sodio y se recuperaron después de ser administrado una dieta rica en sodio.
He leído algunos artículos sobre la demencia en fase terminal y se preguntaba si eso es lo que mi abuela está atravesando.
es la aparición de esta enfermedad repentina con una condición médica importante como la infección o ¿gradual?
por favor consejo !!
Respuesta
Sus sonidos como el deterioro mental general de su abuela (antes de su enfermedad actual) es probablemente debido a lo que ellos llaman la demencia multi-infarto. Es causada por un daño cerebral culmulative a partir de una serie de pequeños trazos - la que sus médicos han confirmado ver en la TC. Este es el segundo tipo más común de demencia después de la enfermedad de Alzheimer, y algunas veces por infarto múltiple y enfermedad de Alzheimer se producen simultáneamente en la misma persona. Los dos tienden a seguir un curso similar, que no sea el de varios de hecho tiende a progresar a trompicones como ocurren los accidentes cerebrovasculares, y la disminución de Alzheimer tienden a ser más suave. Los accidentes cerebrovasculares pueden estar ocurriendo sin síntomas.
Ella bien podría haber tenido más accidentes cerebrovasculares que contribuyen a su deterioro, pero su enfermedad viral actual es más probable que sea el culpret, por lo que puede recuperar cognitivamente - al menos un poco - con el tiempo. Con las personas que están en la mitad o posterior demencia en fase, cualquier enfermedad en absoluto afectará su cognición. Piense en su propia salud - si usted consigue un mal resfriado o gripe, que le dé sueño y embrollado - y usted es una persona joven y saludable con un cerebro intacto. Ahora imagina lo que debe ser como para una persona mayor cuyo cerebro está dañado, y que se aferra con sus uñas a la función mental. Cualquier enfermedad que podría hacer que un poco aturdido o tonto, realmente va a afectarles mucho más notablemente.
Mi suegra tenía la enfermedad de Alzheimer, pero recuerdo un episodio en el que ella estaba en medio de la etapa tardía de Alzheimer precoz. Ella fue relativamente bien en el momento, capaz de hablar, disfrutar de una visita - pero un día cuando fuimos a visitarla para asistir té del día de la Madre especial, ella estaba casi en un estado de estupor - apenas podía hablar, estaba durmiendo todo el tiempo - sólo un estado chocante en comparación con la "norma" en el momento - y todo se debía a una infección menor.
Por lo general, cuando una persona se adentra en las etapas finales de la demencia, se han detenido desde hace mucho tiempo a hablar de manera inteligible, ya menudo pasan el día durmiendo, no conozco a nadie, comienza a tener problemas con la masticación y la deglución, son totalmente incontinente etc. rara vez es una cosa repentina. Lo que termina su vida suele ser una combinación de hambre y deshidratación (que comen y beben menos, a pesar de persuasión, y se meten en una espiral de cada vez más débil - pero no parecen sentir sed o hambre), la infección oportunista y luego como neumonía.
Por lo tanto, creo que todo lo que puede hacer es observar y esperar y ver lo que sucede a continuación. Ella puede venir de todo un poco mientras se recupera de la infección, o ella puede continuar en espiral hacia abajo. Tienes que tener en cuenta, que la demencia o no, ella es como un huevo equilibrada de punta. Cualquier persona que es 89 y postrado en la cama, con todas sus dolencias físicas, será extremadamente frágil y susceptible a todo tipo de infección - y que le llevará muy poco para provocar un descenso que conduce a la muerte.
Su familia tendrá que decidir los próximos pasos. ¿Conoce sus deseos? ¿Le gustaría que la trataba de una enfermedad grave, trasladado a un hospital, tubos instalados, etc.? ¿Le
tenerla rescusitated si tiene una crisis? Si ella está disminuyendo, lo llamarías en cuidados paliativos y dejar que la naturaleza siga su curso? Si deja de comer y beber, ¿está listo para dejarla ir, todo el tiempo que se mantiene cómodo y salir del dolor? Sólo aquellos que la aman y la conocen mejor puede responder a estas preguntas.
Espero que esto ayude. Sé que es muy difícil de ver, y difícil de vivir con la incertidumbre, pero las personas con demencia puede ser muy impredecible en términos de cómo van a reaccionar ante la enfermedad. No es fácil dar respuestas concisas.
Tiene suerte de tener miembros de la familia de amor pensando en ella y mirando hacia fuera para sus mejores intereses.
Mary G.