Pregunta
PREGUNTA: Me pregunto acerca de la duración media de la vida una vez que el paciente llega al final de la etapa 7. Mi madre no puede hablar, sonreír o sostener la cabeza. Ella camina solamente con pesado, apoyo en gran escala se inclina hacia delante y hacia la derecha. Ella todavía está comiendo bien (tengo que darle de comer.)
RESPUESTA: Hola Norma, es tan difícil predecir el tiempo de supervivencia.
Usted ha visto la Reisberg o descripción de la etapa RÁPIDO de la etapa final.
Nivel 7
muy severo deterioro cognitivo (demencia senil o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad de sonrisa perdida
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió
estoy un poco confundido que usted dice que no puede sostener hasta la cabeza, pero ella todavía puede caminar un poco. Cuando dicen "capaz de mantener hasta la cabeza", que realmente quieren decir una persona que está totalmente desplomado, y ni siquiera pueden sentarse sin ser apoyada en su lugar. Su madre es probablemente una 7B.
El tiempo de supervivencia se ve afectada por la edad de la persona, y la fragilidad general. Después de todo, una persona con una constelación de problemas de salud que tiene demencia, va a experimentar todo tipo de riesgos que una persona muy saludable no experiencia - y que a menudo se lleva a apagado más pronto por las complicaciones de sus problemas no demencia. Las familias a menudo optan por no tratar a graves problemas de salud que se desarrollan (como problemas del corazón, cáncer, etc.) porque la persona es demasiado confuso para someterse a procedimientos dolorosos o atemorizantes o cooperar con las terapias etc.
Mi suegra, para ejemplo, era bastante saludable. Ella tenía algunas de las molestias comunes de la tercera edad, como las cataratas y la artritis, pero su corazón, los pulmones y otros órganos eran muy saludable. Ella no tenía la diabetes o el cáncer o cualquier otro problema crónicas que amenazan la vida. Ella perdió su capacidad de caminar después de una caída, y la continencia y de expresión fueron los dos rápidamente. Sin embargo, a continuación, se trataba de dos años, hasta el final. Era una espiral muy lento. Ella tiene muy gradualmente más delgados y débiles, y durmió más y más. Por último, dejó de comer. No importa la forma en que Estimularon, o cuántas veces al día intentamos, que tomamos en cada vez menos comida y bebida durante un período de unos 6 o 7 semanas, y cayó en coma. Como ya he dicho otras personas, lo que realmente parecía como si ella no tenía hambre o sed. Si lo hacía sentir nada, no creo que ella entendía lo que significaba la sensación. Ella realmente no parecen saber lo que la comida era para - ella sólo tenía interés cero. Ella también no parece estar en cualquier angustia o malestar. Ella sólo durmió y durmió, y cuando estaba despierta, no parecía consciente de su entorno o con quién estaba.
En muchos lugares, la elegibilidad para cuidados paliativos requieren que la persona puede esperar a morir dentro de los 6 meses. Los indicadores que se utilizan a menudo incluyen una historia reciente de la pérdida de peso (es decir, 10% en los últimos 6 meses), infecciones repetidas, tales como la neumonía por aspiración, infección renal, septicemia o escaras, fiebres recurrentes, y la incapacidad para mantener la cabeza erguida. En algunos lugares utilizan la Escala de funcionamiento de Karnofsky (es decir, la persona debe estar en o por debajo del 50%)
http://www.hospicepatients.org/karnofsky.html
Habiendo dicho todo esto, nos hizo optar por paliativos /cuidados de hospicio tipo para mi suegra, pero nunca pasaron por las fiebres, infecciones crónicas o cualquier escaras. Ella sólo se redujo lentamente. Sin embargo, tuvo que desarrolló toda la vida infecciones u otros problemas de salud que amenaza, que no los habría tratado más allá de las medidas de confort (por ejemplo, si se hubiera desarrollado la neumonía, hubiéramos querido que ella libre de dolor, pero no la habría permitido ser tratada agresivamente con antibióticos y oxígeno, ingresadas en los hospitales, etc. también tuvimos un DNR en ella. Los cuidadores eran bastante maravilloso. ella era muy tranquilo y parecía muy cómodo y contenido.
Mi conjetura sería tu pobre madre no es del todo en sus últimos meses de la demencia en sí -. por lo que ella puede sobrevivir tanto tiempo como otro año aquí es un buen artículo sobre los indicadores de riesgo
http://www.jfponline.com/Pages.asp?AID. = 2805
yo sé lo difícil que es, y cómo se siente que ninguno de ustedes puede tomar mucho más de esta lenta agonía. lo hicimos votos por que algo misericordioso como el de una gripe podría lanzarse en picado y la puse en mi madre ley libre, salvándola de la etapa final, pero no iba a ser - que era la demencia, que finalmente terminó con su vida.
pensando en usted. Colgar en él.
Mary G.
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PREGUNTA: Muchas gracias. Sé que hay una forma clara de predecir ya que cada individuo varía tanto. Pero para tratar de aclarar su confusión - La mama está muy desplomado sobre -ella sólo puede sentarse en una silla con los brazos y las almohadas en el respaldo para sostenerla. No se puede dejar en una silla sin brazos o ella caería fuera de él. Su cabeza está colgando hacia la derecha (todo el cuerpo se inclina hacia la derecha) y hacia abajo de manera que es difícil darle de comer ya que hay que acercarse desde abajo. Su "caminar" consiste en su ser cubierto sobre el brazo con ella arrastrando los pies detrás de ella y sus piernas a veces ceder ante ella. Ella no puede dar un paso solo en absoluto y sólo puede ir a distancias muy cortas. De todos modos no sé si eso cambia su assesment de ella o no. Ella está bajo cuidados paliativos y que han sido maravillosos, pero ellos también dejar claro que la norma de los seis meses no se aplica necesariamente a la enfermedad de Alzheimer. Una vez más muchas gracias por sus amables palabras - que ayuda a hablar con alguien que ha estado allí.
Respuesta
Norma, gracias por la explicación. Estoy sorprendido de que usted puede conseguir a su posición vertical en absoluto. Mi suegra podría chirriar y garra si tratamos de soportar a levantarse. Creo que estaba tan débil, y el piso se veía tan lejos de sus problemas de percepción de profundidad, que estaba totalmente aterrado. Ella me consiguió, pero bueno un par de veces con sus uñas cuando yo estaba tratando de mover la de una silla porque se había me apretó la mano como si estuviera colgando sobre una cuba de caimanes.
Como usted dice, es tan difícil saber - Me alegro de los trabajadores de cuidados paliativos han dicho eso. En realidad, cuando se llega a esto, una ingesta calórica en declive y posterior pérdida de peso son probablemente la mejor señal, ya que la "anorexia" (pérdida de apetito e interés en el alimento) conduce a la debilidad, un sistema inmunitario disminuyendo y fallos orgánicos.
Tuvimos un vecino que vivía en un tiempo muy largo en la etapa final sólo porque ella abriría la boca una cuchara si se puso a ella y tragar por reflejo, si su garganta se acarició, por lo que logrado obtener una cantidad razonable de comida en ella. Ella estaba completamente indefenso y que no responde y nadie podía creer que ella vivía en. El suyo era un caso muy inusual. Ella terminó sobreviviendo a su marido, que había sido sano y fuerte y su cuidador un largo camino en su demencia.
La situación más común sería que consiguen tan débil, que capturan una infección oportunista - incluso un resfriado o una infección del tracto urinario. Debido a que no han dejado ninguna pelea, que puede ser abrumado y se convierte en una neumonía u otra cosa que inclina la balanza, y que pasarán.
O, como mi suegra, que acaba de dejar de comer y beber. Lo intentamos todo, pero se tomó en cada vez menos, y sin empujar la mano o la copa de distancia (o simplemente presionar hacia afuera, así que estábamos a tope moscas molestas ella. Al final, mi marido estaba allí (su único hijo), sosteniendo su mano. nos eran los de agitación y angustia, no a ella. ella sólo tipo de se alejaron en silencio.
Estamos ninguno de nosotros preparados para esta etapa cuando todo lo que se puede hacer es observar y esperar.
Mary G.