Pregunta
Mi padre es en las etapas finales de la demencia con cuerpos de Lewy y enfermedad de Parkinson. Acabo de descubrir que no está recibiendo ninguna medicación para el dolor que no sea Tylenol a pesar de que existe una orden permanente para la morfina. ¿Esto es normal? Estoy teniendo un tiempo difícil creer que no está en el dolor, cuando se utilice para decirme que le dolía todo el tiempo. Incluso mi madre tiene que admitir que se quejaba de la espalda haciendo daño, hasta que no pudo más. ¿Hay alguna investigación ... algo sobre el dolor y su control como el cuerpo se acerca al final de ella es la batalla con DLB?
P. S. Padre es incapaz de poner completamente más, los talones se han retirado por lo suyo es siempre el dedo del pie tippy, y ahora un brazo este permanece aferró sobre el pecho, no estoy seguro de que puede relajarse lo suficiente como para ponerla en su bandeja de silla de ruedas.
BJ
respuesta
Hola BJ:
lo siento mucho escuchar sobre el declive de su padre y su preocupación acerca de su manejo del dolor. Tiene toda la razón para estar preocupado por esto, y creo que está en lo cierto al pensar que todavía tiene dolor. Supongo que él está en algún tipo de instalación en este punto? Yo sugeriría que le pida a su médico para colocarlo en cuidados paliativos en los que no dudaría en medicar para el dolor y son mucho mejor con respecto a la evaluación de la misma. Si paliativa no es una opción en este momento, entonces me gustaría hablar con su médico y le pregunto /ella para explicar cómo ese tipo de dolor simplemente desapareciera con una progresión de su demencia y su Parkinson - y si no lo tiene ido, a continuación, hacer que el orden de morfina durante todo el día en lugar de sólo "cuando sea necesario" o "PRN". Si la orden está en la lista de "según sea necesario", entonces el médico se basa en el personal de enfermería para saber cuándo está teniendo dolor y muchas veces no pueden entender de manera adecuada a cabo. Si hay alguna manera en absoluto para comunicarse con él para conseguir que se le dará una respuesta sí /no, me gustaría probar para eso. Posiblemente apretando su mano si "sí" y luego hacerle preguntas simples que tendría que contestar correctamente como "Es el nombre de Charles?" "¿Esta es tu habitación?" Por supuesto, con la demencia es difícil de averiguar si entiende la solicitud y si todavía sabe "sí" de "no". Está recibiendo una terapia? Él debería estar recibiendo algo para evitar contracturas dolorosas de los brazos y las piernas y si no lo es, entonces debe ser ordenado. El masaje es otra opción - tener la familia masajear suavemente sus brazos /piernas con la loción cuando estás de visita si usted percibe que es reconfortante para él.
vi un pequeño estudio en el que se dieron a las personas con demencia Tylenol durante todo el día con los medicamentos regulares durante varias semanas, y luego se detuvieron y cambiaron al otro grupo. Encontraron que cuando se toma el Tylenol estos residentes fueron mucho más activos y comprometidos. No habían estado quejándose de dolor, pero este estudio parecen indicar que sufrían de niveles más bajos de dolor y no podía expresarlo. También he visto a una persona con demencia caminar con una fractura de cadera y no parece estar en el dolor, pero cuando se trata de un tipo crónico de dolor, no puedo imaginar que no está aún sintiendo. No creo que es ético para asumir el dolor simplemente desaparece una vez que no pueden o no verbalizar su presencia. Me gustaría mucho verlo medicado y saber que está recibiendo alivio y no sufre de ninguna manera.
Buena suerte a BJ a medida que continúe siendo un defensor de su padre en esta etapa tardía.