Pregunta
Hola María. Mi hermana y yo están buscando información sobre un diagnóstico que hemos recibido recientemente en relación con nuestra madre. Ella fue utilizado recientemente en tener una tomografía axial computarizada hecho que ahora ha revelado "la contracción del cerebro". La llevamos en la exploración, porque nos dimos cuenta de que su memoria ha ido empeorando, y no ha habido ataques de ira e incluso algo de violencia física. Todos hemos sido conscientes de su disminución de la memoria y la historia de accidente cerebrovascular y de derivación cirugías todos han sido explícitamente reconocido. Nuestra madre vive con mi hermana, Terry, y al igual que usted, que es el jamón del sándwich. Así que cualquier información y aconsejar que puede ofrecer será apreciado con gratitud.
Mi madre está ajustado a ver a su médico para un seguimiento y analizar las lecturas de la tomografía.
puede ofrecer ningún lugares de interés que puede investigar en la media hora? Tal vez incluso ofrecer preguntas que deberíamos estar proponiendo a su médico?
Gracias por sus contribuciones y que Dios los bendiga!
Jodie y Terry Goode
Respuesta Hola Jodie y Terry,
Usted está haciendo lo correcto conseguir su evaluado y diagnosticado. Como se puede apreciar, hay muchas condiciones que pueden afectar a la cognición, particularmente en los ancianos que tan a menudo tienen una constelación de problemas de salud complicados.
cierta contracción limitada es una parte normal del envejecimiento, pero si se ha marcado, es probable que significa que el grado de contracción que está fuertemente asociada con demencias progresivas.
La demencia es un término que describe los síntomas - por lo que es una palabra como "fiebre". Se da a conocer lo que está sucediendo, pero no por qué. Que no le dice lo que es la causa subyacente, que es lo que los médicos ahora se persiguen. Es necesario un diagnóstico adecuado para ser capaz de determinar qué, si se puede hacer algo para ayudarla. Un diagnóstico y se le dará una idea de qué esperar en el futuro, por lo que puede hacer buenos planes para su cuidado. Hay algunas causas de la demencia que se pueden tratar e incluso detener o invertir, como los de la deficiencia de B12, o de la hidrocefalia de presión normal. Hay algunas demencias y que puede ser frenado un tanto con medicamentos. No importa qué, lo que necesita saber la razón subyacente de lo que está observando.
Las dos causas más comunes de demencia son la enfermedad de Alzheimer y multi-infarto. Infarto múltiple a veces se llama demencia vascular y es a partir de mini-golpes y bloqueos. Estos a menudo son tan pequeños que no muestran síntomas que no sea constante disminución cognición. El daño al cerebro acumula con el tiempo. Si tu madre tiene un historial de problemas cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, esto puede ser parte de lo que está pasando. También es muy posible tener más de una vez la causa de la demencia sucediendo al mismo tiempo (es decir, de multi-infarto Alzheimer Y).
signos tempranos
comunes de elaboración de la cerveza problemas en el frente cognitiva son la pérdida de memoria, dificultad para realizar tareas familiares, problemas con el lenguaje, desorientación en tiempo o lugar, pobre o disminuido juicio, problemas con el pensamiento abstracto, colocar mal las cosas, cambios en estado de ánimo y el comportamiento, cambios de personalidad y pérdida de la iniciativa.
Por lo poco que usted describe, suena como que son sin duda viendo un par de elementos de esta lista. Cuando los médicos obtienen a través de más de la evaluación médica, me volvería a pedir una evaluación completa de sus capacidades cognitivas. Tuvimos mi suegra evaluado como esto - es similar a lo que ponen a un niño a través busca de problemas de aprendizaje.
Fue muy útil para nosotros - y totalmente sorprendente. Ella se veía afectada en muchos frentes que no eran evidentes para nosotros. Habíamos pensado que era en su mayoría problemas de memoria, pero las pruebas revelaron muchos más problemas. A pesar de que era muy molesto para nosotros, por lo menos nos tiene totalmente fuera de la negación, y nos dio una idea mucho más realista de lo que podía y no podía hacer. Las expectativas realistas son clave para ayudar a la persona, y mantenerlos seguros - y también es muy importante por lo que no se sienten frustrados con la persona. Muy a menudo, parece ser que la persona que está siendo deliberadamente difícil de eliminar o molesto - o incluso doloroso - y la verdad es que realmente no pueden hacer alguna tarea sencilla para nada más.
No se deje engañar por la capacidad de mantener una buena conversación social. Mi suegra podría hablar de su pierna en una situación social o en el teléfono. Ninguno de sus amigos y muchos miembros de la familia pensaba que había una maldita cosa mal con ella - y no se dio cuenta que no podía manejar el dinero, vestirse adecuadamente, mantener su apartamento limpio, etc., etc. Tuvimos un montón de problemas como una consecuencia con amigos y familiares que pensaron que estaban siendo malo con ella, insistiendo en que ella tiene un ama de casa, etc. Ellos simplemente no tenían ni idea de cuántos problemas que ella estaba realmente en, y lo mal que algunos de los temas de seguridad e higiene habían conseguido.
Suena como usted o su hermana tiene la aprobación de su madre para sentarse en la discusión con el médico, y que es una gran idea. Si ella está teniendo problemas de memoria o emocionales, que puede o no puede realmente entender lo que se le dice, o recordar detalles importantes más adelante.
Usted ha mencionado que ella ha tenido una tomografía computarizada. La tomografía computarizada (TC) scanuses múltiples radiografías tomadas desde diferentes ángulos. Estas imágenes se incorporan después en un ordenador, lo que crea una serie de cortes transversales "rebanadas" del cuerpo. Las tomografías computarizadas a menudo pueden revelar ciertos cambios que son muy sugestiva de la demencia, como la atrofia o encogimiento, ensanchado muescas en los tejidos, y la ampliación de las cámaras llenas de líquido llamado ventrículos cerebrales. Otra prueba que se utiliza a menudo es IRM (imágenes por resonancia magnética). Estos producen imágenes muy claras utilizando un imán grande, ondas de radio y una computadora. Son muy sensibles a las imágenes "tejidos blandos" para que puedan ser utilizados para descartar algunas de las causas de demencia, tales como tumores o accidentes cerebrovasculares. Las resonancias magnéticas también puede mostrar atrofia.
Yo sé que son sólo en la etapa de exploración, pero tan pronto como usted tiene una idea de lo que está pasando, yo muy fuertemente que instaría a buscar a un abogado que se especializa en la planificación del patrimonio. Si se encuentra en los EE.UU., y frente a la ciénaga de los asuntos de seguros privadas y públicas, que necesita ayuda para navegar por aguas turbulentas. ¿Quieres ser capaz de proteger sus activos para su futuro cuidado y planificación previa sí ayuda. Las reglas varían de un lugar a otro, y el asesoramiento de expertos es bien vale la pena. También quiere asegurarse de que sus asuntos están en orden - por que no me refiero sólo a los testamentos, pero los poderes de ambas decisiones financieras y de cuidado de la salud. Si ella tiene una demencia progresiva, que puede no ser lo suficientemente bien como para firmar papeles en el corto plazo, y tiene que ser capaz de cuidar de sus asuntos para protegerla.
Yo no quiero abrumar con información, así que voy a parar aquí. Ella es muy afortunada de tener a los dos interesados e involucrados. Debajo de mi firma, he pegado el conjunto más comúnmente utilizada de "etapas" para describir el deterioro cognitivo de una demencia progresiva. Estoy pensando que es una 3 o incluso 4 principios sólo de su breve descripción.
Espero que esto ayude. Volver con cualquier pregunta que tenga. Estoy feliz de ayudar.
Mary G.
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la demencia. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., León, J. J. Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió