Pregunta
Estimada María,
Tengo una pregunta acerca de las diferentes etapas de la demencia con cuerpos de Lewy. Un tiempo atrás, que respondió a una pregunta e imprimir las dos últimas etapas de LBD, etapas 6 y 7. Me encontró que la información muy útil. ¿Es posible imprimir o me envía un enlace a donde puedo leer acerca de los primeros 5 etapas? Mi padre fue diagnosticado con demencia con cuerpos de Lewy hace aproximadamente 2 años. No creo que él está en la etapa 6, sin embargo, pero me gustaría algunas pautas por lo que mi madre, mi hermana y yo puedo preparar para lo que viene a continuación.
Aquí hay un poco de información sobre el estado actual de mi padre. Él tiene 78 años. Tiene alucinaciones vívidas que se producen por la noche y durante el día. Él está en la medicación para las alucinaciones. El medicamento parece ayudar hasta cierto punto. Su memoria a largo plazo y el habla es relativamente intacta. Él tiene dificultades para entender las cosas y las fechas y horas simples. También ha dificultades para entender lo que se dice en la televisión. Él no puede seguir una película o programa de televisión y es a menudo muy confuso. Se utiliza para gustaría ver el fútbol, pero recientemente ha declarado que cambiaron las reglas del juego, los jugadores que se están ejecutando en la dirección equivocada, de que otras personas están en la field.etc. Su cuerpo está en muy mal estado. Su cabeza está casi completamente horizontal, mirando hacia abajo, y que difícilmente ha levantándola más de unos pocos grados. Él es, sin embargo, sigue siendo capaz de comer, aunque con dificultad, y la bebida, de una paja o taza grande boca. Él es extremadamente rígido y tiene dificultad para levantarse, sentarse y caminar. La mayoría de los días, que no sale de la casa. Él necesita ayuda para vestirse, pero es capaz de ir al baño por sí mismo, aunque con un poco frecuentes los accidentes, y la ducha por sí mismo. Pasa la mayor parte del día, sentado y dormido en su silla o en la cama para dormir. Se trata de leer, pero no puede leer más de unas pocas páginas a la vez. No estoy seguro de hasta qué punto se puede entender lo que está leyendo de todos modos. Él va a la biblioteca tal vez cada 2 o 3 semanas, ya menudo comprueba hacia fuera los libros que ya ha leído.
Mi madre es la única persona a cargo. Ella es también 78 y en muy buen estado de salud. Sin embargo, el cuidado de mi padre es una pesada carga para mi madre para hacerlo solo. Por desgracia, mis padres viven en Hawai. Yo vivo en Los Ángeles con mi propia familia para cuidar, y mi hermana vive en Nueva York. Mi hermana y yo alternan viajes para venir a Hawai cada par de meses para ayudar a mi madre. Mis padres no son así fuera, y no pueden permitirse el lujo de que alguien viniera a la casa para ayudar. Mi madre dice que lo hará hasta que no se puede. Me preocupa que la carga de cuidar a mi padre, que no siempre es el más bonito o más apreciativa, tendrá sus consecuencias en mi mamá y le desgastará física, mental, emocional y espiritual. En algún momento, sé que a medida que progresa la enfermedad, ella no tendrá más remedio que pedir ayuda exterior. Cualquier información o consejo que tiene sería muy apreciada.
Mejor, España Sean Fawcett
Respuesta
Hola Sean, lo siento mucho tu pobre padre está pasando por esto.
Aquí es una buena información general sobre esta illness
http://www.lbda.org/category/3431/learn-about-lbd.htm
http://alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=113
Although Es un proceso diferente que la enfermedad de Alzheimer, ambos terminan en el mismo lugar -. ambos son implacablemente progresiva, incurable y terminal de enfermedades que causan daños irreversibles en el cerebro
cuerpos de Lewy tiene facetas únicas tanto en las fluctuaciones y las alucinaciones, y las características de Parkinson, pero, en conjunto, ya que el daño cerebral progresa, las principales demencias siguen el mismo patrón general de deterioro. Tendrá la paciencia con las fluctuaciones, ya que pueden ser muy dramática, y puede ser confundido por ellos, o estar tentado a pensar que está haciendo a propósito (es decir, que va a ser capaz de hacer algo perfectamente bien un día, y luego más tarde, el el mismo día o al día siguiente no sea capaz de hacerlo en absoluto -. y luego al día siguiente, de repente ser capaz de hacerlo bien
has visto la Herramienta de Evaluación funcional estadificación (denominado FAST escala). fue creado originalmente para describir las etapas de la enfermedad de Alzheimer, pero se usa para todos los principales demencias progresivas, ya que da a los médicos y cuidadores una buena manera de describir las capacidades funcionales de una persona por lo que todo el mundo puede entender que una persona está en su enfermedad . también es muy útil para que todo el mundo da una idea de lo que es probable que suceda después a medida que avanza deterioro cognitivo. Cuando nos fijamos en él, que se ven como avanzan las cosas, capacidades de la persona se desmantelan más o menos en el orden en que fueron adquirió - así es como se mueve hacia atrás a través del desarrollo, de nuevo a un niño indefenso y ajeno.
He pegué a mi firma para su referencia a su solicitud, para que pueda tener una idea de dónde está tu padre, y lo que es probable que vienen. La gente rara vez se ajustan perfectamente perfectamente en una categoría - no sólo porque cada uno es diferente, pero debido a otros problemas de salud pueden complicar las cosas. La escala es acerca de las tendencias generales. Usted es probablemente consciente de que la enfermedad de cuerpos de Lewy de su padre le hará muy sensibles a ciertos medicamentos (neurolépticos) que se utilizan comúnmente para tratar los problemas de comportamiento y estado de ánimo en pacientes con demencia. Su madre tiene que hacer todos los médicos al tanto de lo que tiene, porque si prescriben alguna de estas drogas, se le hacen mucho peor, y puede ser muy peligroso.
Si no lo ha hecho, me aseguraría de que su madre se ha consultado a un buen abogado de planificación de sucesión para asegurarse de que todo el papeleo y la planificación legal es el fin de proteger sus activos contra el día en que puede necesitar muy caro cuidado. Es crucial comprender que con la ayuda de un abogado de las reglas de Medicaid y Medicare dónde está. ¿Es un veterano? Ella no será capaz de cuidar de él hasta el final, ya que se vuelve completamente implacable, 24/7 y sin un minuto fuera, e implica el cuidado físico muy pesado, lo cual es doblemente difícil en la que va a ser mucho más grande y más pesado que ella. Me gustaría también vuelve a comprobar que usted o su hermana tiene poderes notarial válido para ambos, tanto para las decisiones financieras y de cuidado de la salud. l
Además, también quisiera empezar a investigar apoya a la comunidad, los servicios y facilidades que se va a necesitar ayuda con su cuidado - ella, y otra familia necesita saber lo que todas las opciones son, incluso si ella no quiere pensar sobre la necesidad de nada de eso. Ese día se acerca mucho más pronto que tarde, así que sea un pesimista y un plan para el peor de los casos. Entonces, si no es necesario el plan de contingencia tan pronto como se temía, puede estar gratamente sorprendido y aliviado. Si usted no tiene claramente pensado y opciones bien investigado, cuando sucede algo (y que puede contar con algo que sucede), todos ustedes serán sumergió en una crisis repentina y muy estresante - va a codificar para las soluciones y el resultado final será tener que tomar lo que está disponible en lugar de lo que podría ser óptima.
En términos de geografía, usted y su hermana y madre necesita tener una conversación. Ella no es joven, y sé que sabes que las cosas pueden cambiar en un instante. ¿Existe un plan de contingencia en caso de que ella se convierte, incluso una enfermedad plazo relativamente corto enfermo? ¿Hay una posibilidad de que se desplacen a estar más cerca de los apoyos de la familia? Es su morada actual adapta bien a los cuidados y la discapacidad? Si no es así, incluso si ella no quiere acercarse a ti, ella puede necesitar considerar renovaciones o un movimiento de vivienda que ayudará a hacer frente a su cuidado. Después de todo, si ella termina luchando o estresado hasta el punto de enfermedad, ella no será capaz de hacer frente. Esto no va a ser como una carrera de velocidad - esto será una maratón, y cualquier cosa que usted puede hacer para obtener ayuda arregló para que ella será bueno para todos.
Aquí es un buen artículo sobre la experiencia de la demencia. Aunque se menciona la enfermedad de Alzheimer, lo que realmente cubre todas las demencias degenerativas - se le dará algunas buenas ideas sobre la memoria y otros aspectos de lo que está sucediendo a su padre como su daño cerebral progresa. También le ayuda a tener una idea de lo que la experiencia puede ser para él, y cómo hacer frente a sus comportamientos de una manera positiva. No haga caso de la palabra enfermedad de Alzheimer y la demencia pensar, en general, a medida que lee it.
http://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement...
Hope esto ayuda. Yo sé lo doloroso que es esto. Estoy pensando en ti.
María
Escala RÁPIDO
n 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la demencia progresiva. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala RÁPIDO del Dr. Reisberg de siete etapas.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (principios de confusión). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notaron en situaciones de empleo exigentes.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos
Incapacidad para realizar tareas complejas.. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5
moderadamente severo deterioro cognitivo (demencia precoz). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
deterioro cognitivo grave (Medio demencia). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió