Pregunta
Mi madre tiene 85 años y sufre de demencia (infarto múltiple). Ella fue hospitalizado en mayo de 2009 para las úlceras de estómago muy graves. Se insertó un tubo de alimentación. Al mismo tiempo hubo un deterioro grave en el funcionamiento cognitivo. Ella es ahora completamente postrado en la cama, incontinencia y continúa siendo alimentado por el tubo de alimentación. Ella está en un catéter urinario. Ella es incapaz de hablar o tragar. Ella es totalmente inmóvil excepto por algún movimiento muy limitado en sus piernas. Ella está siendo atendido en su casa. Hay 24 horas de asistencia disponibles.
Somos conscientes de las úlceras por presión y las infecciones del tracto urinario.
Ella está en un horario a su vez de dos horas. Ella está dormido la mayor parte del time.She se abre los ojos a veces por sólo uno o dos minutos - a veces una hora o más y en algunos días, no en todos. Ella se ejerce diariamente para mantener la flexibilidad de los músculos. Ella también está siendo levantado y apoyado en una silla de ruedas dos veces al día. Este proceso se ha convertido cada vez más difícil. Al principio solía haber alguna participación de ella, pero que ha reducido gradualmente a la nada en absoluto. Ella ahora tiene que ser levantada por dos personas y se coloca en la silla. Ella no puede soportar su cuerpo o el cuello y tiene que ser apoyado para mantener una posición sentada. La mayoría de las veces ni siquiera es consciente de que ha sido tan levantada y colocada en la silla.
Específicamente, ¿cuáles son las ventajas y desventajas de continuar ponerla en una silla de ruedas? ¿Cuántas veces al día debe hacerse esto y por cuánto tiempo cada vez? En caso de que sólo se puede hacer cuando se está en un estado de "alerta"? - Que podría significar sólo una a tres veces a la semana? -? En lugar de dos veces al día
Es desgarrador ver a su deteriore como este. ¿Cuánto tiempo puede continuar con este escenario? ¿Qué más podemos hacer por ella? ¿Qué más debemos esperar? ¿Se siente el dolor físico? ¿Es consciente emocionalmente?
Respuesta
Hola Al, es muy difícil saber cuánto tiempo puede continuar así. Sin embargo, como usted sabe, incluso las personas que son lata completamente en estado de coma y sobreviven durante largos períodos de tiempo.
Por lo general, cuando una persona con demencia, especialmente alguien que es frágil y ancianos, alcanza el punto de tu pobre madre está en, tienen una vida útil prevista de 6 meses o longitud. Como usted probablemente sabe, en la mayoría de los lugares, la condición que está en su calificaría para los programas paliativos tales como los cuidados paliativos.
Podría ser el momento de sentarse con los especialistas médico u otro profesional de la salud involucrados en su cuidado, y tener una charla acerca de las metas y expectativas para su tratamiento y la atención, y lo que es mejor para el futuro, en Habida cuenta de su estado actual y lo desea puede haber dado a conocer. Como parte de esa conferencia, tendrá que ir a través de todo su tratamiento y cuidado actual, y determinar lo que se debe continuar y por qué. Sé que estas son cosas difíciles de hablar, y mucho menos pensar - pero realmente piensa de propósito - si hay un propósito genuino para meterla en una silla (en oposición a su apuntalamiento en la cama, o el reposicionamiento de ella), tal vez la salud cuidado profesional puede ir sobre ella con usted. Todo lo que pasa debe tener un propósito que está en armonía con el objetivo, y el objetivo tiene que ser cuidadosamente pensado. Es el objetivo de prolongar la vida .... o prevenir el sufrimiento ... o?
Si está listo para considerar los cuidados paliativos, hay cosas que suceden en este momento puede que desee dejar de hacerlo. Un área que se quiere discutir es lo que se puede considerar hacer si experimenta cualquier tipo de crisis. ¿Le gustaría que la llevó inmediatamente al hospital? IVs? Las pruebas? Más tubos? Respiradores? Los antibióticos? ¿Otras drogas? ¿Le gustaría que la resucitó si deja de respirar? ¿Desea continuar con la sonda de alimentación?
Me pregunte porque hay que estar en paz con todo esto, y sentir que está haciendo las cosas más compasivas para ella. Usted sabe que la recuperación no es una posibilidad, pero hay que cómodo con las próximas elecciones. Hemos de tener en cuenta que "más" no es necesariamente "mejor" cuando se trata de poner fin a la vida de atención. Siempre sentimos que debemos hacer algo, o tirar más armas en la lucha - y la realidad es que a veces la mejor opción es mantener a la persona fuera del dolor, rodearlos de la compasión y el amor, y dejar que la marea salir. ¿La conocía mejor. ¿Qué habría querido para sí misma.
En esta etapa, no creo que ella es consciente de su entorno, o de lo que le está pasando. No creo que ella siente mucho en la forma de malestar o tiene alguna conciencia de sí mismo real. Su daño cerebral gracias a Dios significa que no se tortura a sí misma con pensamientos o temores - si ella está durmiendo la mayor parte del tiempo, estoy seguro de que ella está en paz. En este punto, sino que también no sienten hambre o la sed como una persona normal - simplemente no pensar en sus cerebros lesionados pobres realmente puede procesar sensaciones más físicos. Creo que esto es mucho más difícil que el que en ella. Ella se pasa al punto en que es consciente de su situación. Realmente es como si ya se vuela, y no es sólo el más delgado de los hilos que la sujetaban a su cuerpo.
Optamos por los cuidados paliativos con mi suegra, y sus últimas semanas eran muy tranquilo y confortable. Lamentamos profundamente que sus últimos años fueron tan arruinados por la demencia, pero creemos firmemente que ella consiguió el mejor cuidado en sus últimas semanas de vida y que hizo las decisiones correctas. Se puso posible el más amable, el tratamiento más amoroso, y exactamente lo que sabía que ella hubiera querido. Ella tenía la enfermedad de Alzheimer. Al igual que su madre, que dormía todo el tiempo. Hemos mantenido su frecuencia reposicionado y apoyó cómodamente. Ella se mantenía limpia y seca. Le ofrecimos comida y la bebida (que no tenía interés en) y mantuvo su boca húmeda. Ella no estaba en ningún tipo de dolor. Nos sentamos en la cama y le tomó la mano, aunque no sé si conocía a alguien estaba allí. Descontinuamos todos los tratamientos médicos más allá de las medidas de confort - y vimos la marea salir. Era sólo su tiempo, y estuvimos allí a despedirla, y no tratar de detener su pequeño barco desde el lanzamiento. No fue un proceso rápido -. Que período final duró varias semanas
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Prueba bajo la Muerte Digna y Cuestiones éticas y las fichas de atención en etapa terminal demencia y verá todo tipo de artículos útiles que pueden encender un poco de pensamiento para usted, y ayudarle con las decisiones difíciles.
Mary G.