Pregunta
¿Existen estándares utilizados para juzgar la gravedad de la enfermedad de Alzheimer es en una persona? Increíble lo mal que una persona con Alzheimer puede haber, y no ser considerada la etapa final de su vida útil. Por ejemplo, me dijeron por un doctor que hasta mi padre, de 85 años, no puede comer por su cuenta, él no puede conseguir final de la vida. Nada más califica, como la memoria muy corta, siendo delgado y débil, no puede caminar bien, no puede salir de una silla en la propia, y cuenta historias delirantes. Parece que los médicos están a la espera de los extremos para declarar final de la vida, al igual que "se niega a comer", "no se puede hablar", "la pérdida de peso, o" no puede caminar. "Sin embargo, he leído un artículo en centros de cuidados paliativos se quejan de que las personas no se admiten más pronto, la mayoría de los pacientes que pasan a distancia en 1-2 meses después de la entrada en un hospicio.
Respuesta
Hola Carl, debajo de mi firma que he pegado el más comúnmente conjunto utilizado de "etapas". su papá suena como que está en la etapa 6. como saben, esto puede ser una enfermedad lenta e impredecible. Muy a menudo, las personas en tarde de Alzheimer tendrán una constelación de problemas de salud que no es el de Alzheimer (o más bien, en la parte superior de su Alzheimer) que contribuyen a su fragilidad y la disminución general. Como sé que usted sabe, se hace extremadamente difícil de detectar, y mucho menos tratar otros problemas de salud en una persona que no puede responder a las preguntas o cooperar con las pruebas y tratamientos . una gran cantidad de familias que optan por no poner a sus seres queridos a través de una gran cantidad de auscultar y pinchar en el nombre de "salud" y acaba de decidir mantener su ser querido cómodo y feliz y ni siquiera intentarlo. Ellos eligen los cuidados paliativos, como los cuidados paliativos.
Aquí es una guía general, la intención de dar a las familias y cuidadores de personas con demencia una idea general acerca de los criterios de admisión en cuidados paliativos. Como ya saben, si siente que su ser querido califica para la admisión a un programa de cuidados paliativos, su médico personal tiene que escribir una referencia para los servicios de cuidados paliativos. Además, tenga en cuenta que hay dos tipos de Hospices, 1) sin fines de lucro, y 2) con fines de lucro. Esto significa que ellos pueden tener diferentes interpretaciones de estas directrices
hospicio 抯 directrices de admisión para las personas con demencia de Alzheimer, ya sea 抯 o tipo multi-infarto (irreversible) son los siguientes:.
1. La persona tiene que estar en los estadios finales de la enfermedad, (etapa 7 o más allá).
-Persona No puede caminar, vestirse, bañarse o bien sin ayuda.
-Persona Es incontinente.
-Persona Tiene poca o ninguna significativa la comunicación verbal página 2 Presencia de complicaciones médicas que requieren hospitalización. Debe haber tenido uno de estos pasos en los últimos 12 meses:. Neumonía por aspiración, infección renal, septicemia, múltiples úlceras y fiebre recurrente después de los antibióticos página 3 El deterioro de la situación nutricional como lo demuestra dificultad para tragar o negativa a comer y progresiva de peso pérdida, etc. página 4 La persona presenta deterioro cognitivo grave como lo demuestra la confusión progresiva, la ira, la frustración o el retiro, incapacidad para reconocer a familiares o amigos, pérdida de la capacidad para seguir instrucciones, pérdida de la memoria inmediata y reciente con la pérdida progresiva de memoria remota. página 5 El paciente /familia deseos sin la intervención médica más allá y /o intervención médica agresiva se considera inútil. página 6 Hay otros problemas médicos existentes aceleración de la enfermedad terminal, tal como las enfermedades del corazón (cardiopatía coronaria), EPOC ( enfermedad pulmonar obstructiva crónica), enfermedad renal, enfermedad hepática, etc.
Directrices 1 y 2 o 3 deberán ser siempre deben tenerse en cuenta el juicio presente y clínica! Además, si una persona con demencia ingresados en cuidados paliativos muestra una mejora significativa hasta el punto de que la persona se descarga de Hospicio, la persona puede hacer referencia de nuevo por el cuidado de hospicio y ser admitido sin tener en cuenta un ingreso previo.
Que sé no es algo que desea escuchar, pero mi suegra pasó dos años completos en la Etapa 7 hasta que finalmente falleció, incapaz de andar, hablar o hacer algo por sí misma. Ella era robusta sana aparte de su demencia, así que no había factores de complicación para llevar a su misericordiosamente antes de lo indicado. La mayor parte del tiempo que estuvo en la Etapa 7, ella no habría calificado para enfermos terminales.
Hemos sin embargo, optar por cuidados paliativos solamente, y la sala de Alzheimer está a favor de que el enfoque aquí en Toronto. Sólo nos hemos tratado en peligro la vida de presentar problemas médicos con medidas de comodidad (es decir, que no habría permitido la reanimación, hospitalizaciones, antibióticos por vía intravenosa agresivos, oxígeno, tubos de alimentación, etc. Queríamos feliz, cómodo serena, pero sabíamos que la marea estaba bajando y que no íbamos a tratar de detener ese proceso suave. En su caso, lo que finalmente ocurrió fue que ella esencialmente dejó de comer, no importa cómo ella se convenció o la paciencia con ella se alimenta la mano.
entiendo su frustración con el sistema. sé lo que está viendo es impactante y preocupante. es difícil ser creer que alguien que amas, y que siempre ha sido una persona fuerte puede ser llevado a un estado tan horrible de su demencia. son extremadamente . frágil, pero al mismo tiempo muy duro a veces, todo lo que necesita es la cosa más pequeña para inclinar la balanza en una espiral de bienes hacia abajo -. pero, por otro lado, pueden vivir durante mucho más tiempo que cualquier persona esperaría Uno nunca sabe cuánto tiempo Pueden soldado, aun cuando parezcan como si estuvieran en muy mal estado. Es desgarrador. Las directrices fueron desarrolladas para tratar de poner un poco de orientación en torno a una situación muy vaga - para tratar de concretar indicadores de una persona probablemente tiene menos de 6 meses de vida. Al igual que todas las directrices, que son una talla para todos, y no necesariamente aplicables directamente a un individuo específico, por lo que es muy difícil de aceptar cuando vea a su padre trajo a tal estado.
Aguanta ahí. Es posible que desee llamar a su local de la Asociación de Alzheimer y ver si pueden ofrecer cualquier consejo o sugerencia.
http://www.alz.org/index.asp
Espero que esto ayude un poco
Mary G.
Etapas de Alzheimer
En 1982, el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Ellos se refieren a veces como la escala de FAST (Funcional puesta en escena de Evaluación). Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará capacidad de lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió