Pregunta
PREGUNTA: He traído a mi madre dos horas de su casa para vivir con mi marido y yo Ella tiene el dinero suficiente para que contratara día ayuda mientras trabajo. Ella está en 100 mg de Seroquel. mi problema es hacer frente a su tristeza, su intenso deseo de volver a su casa, tratando de hacerle entender que no puede conducir más o viven solos (ella sabe que el médico le ha dicho, ella simplemente no creen que saben lo están hablando sobre). Ella insiste en que ella puede conducir a casa y vivir allí solo, sin ayuda. Dice que sabe que va a estar solo, pero ella sólo tiene que ir a casa. A ella le gusta estar con nosotros, pero siente que está en el camino, independientemente de la cantidad de reaseguro que damos a ella. Si ella no tomó el Seroquel, que sería muy combativo y golpearía o morder. No sé las palabras mágicas que decirle a conseguir a través de que nunca puede ir a casa y mantenerse a lo largo y ella no puede volver a conducir. incluso después de que los médicos le dijeron. Llora con facilidad cuando piensa en casa y me rompe el corazón y trato de cambiar de tema. i suavemente le digo que quiero que se quede conmigo, así que voy a tener un compañero de juegos y alguien para ir a comer todos los días. No estoy de acuerdo con ella, y trato de cambiar sólo el tema. Sin embargo, ella todavía tiene inteligencia suficiente sobre ella para saber lo que estoy haciendo
RESPUESTA:. Carolyn Hola,
primero que debe hacer es hablar con su médico acerca de la depresión de su madre. Seroquel es un antipsicótico - por lo que ayuda con agitación, agresividad, delirios, etc, pero no puede ayudar con la depresión, la ansiedad y la tristeza. Muy a menudo, las personas con demencia necesitan un antidepresivo Zoloft como añadido a sus medicamentos. El simple hecho de un día debe ser muy estresante para ella - sobre todo si se tiene suficiente conciencia de sí mismo para darse cuenta de su vida se está convirtiendo en un remolino confuso que no puede manejar. El daño cerebral en sí puede desencadenar la depresión.
Mi suegra solía preguntar a volver a casa. Cuando interrogado con más atención, donde ella quería ir no era su apartamento, ni la casa que había compartido con su marido y criado a su hijo en - pero su casa infancia, vendió a la familia de más de 60 años antes. Ella quería ir a casa - a su madre y el padre, y hermanas, y todo lo seguro y cálido y familiar - para ver los lugares ya desaparecidas y personas muertos hace mucho tiempo. la solicitud de su madre es probablemente mucho menos acerca de un lugar físico, de un deseo de retornar a una época de su vida en donde se sentía seguro, donde su vida tenía sentido, y no tenía fin, optimismo y sentido.
Queriendo volver a casa es una fase que pasa eventualmente medida que la enfermedad progresa - así que esto no va a durar para siempre. Yo sé lo frustrante y difícil que es sin embargo - ya que provoca tanta culpa y pesar por el cuidador que no se puede dar a la persona lo que quieren
Usted está haciendo lo correcto al no discutir con ella o. tratando de razonar con ella - como estoy seguro de que has encontrado, ella mantendrá la emoción negativa mucho después de que se ha olvidado lo que era el desacuerdo sobre (es decir, a ella le darán molesto, especialmente si ella siente que está molesto, y ella ! ll permanecer molesto, incluso si ella no puede recordar por qué está sentimiento de inquietud) guía empresas Una manera de tratar con él es hacer frente a sus emociones que subyace - pensar en lo que realmente quiere o necesita en términos de lo "casa" podría representar, y tratar de hacer frente a eso. Tal vez ella necesita tranquilidad, simpatía, un abrazo reconfortante?
no estaría por encima de las mentiras blancas para proporcionar una razón plausible que ella se queda con usted - como un día de fiesta, su casa se pinta o reparado, recuperándose de alguna enfermedad - de esa manera se puede evitar decir no a ella (es decir, dejó que ella puede volver a casa con el tiempo). O bien, puede estar de acuerdo con ella en volver a casa y llegar a una excusa que no puede ir en este momento o en días próximos. Tal vez sea demasiado frío, demasiado tarde, el coche está roto, usted tiene que esperar algún evento como su hijo vuelve a casa, que tiene algunas tareas para terminar (con suerte los que ella puede ayudar con como doblar la ropa). La clave está "de acuerdo" con lo que quieren, sino por la conversación y la "dirección", conseguir que hagan algo más sin ellos darse cuenta de que en realidad están siendo redirigidos. Usted tiene que "comprar" en su realidad y darle forma, en lugar de tratar de hacer frente o la razón (que nunca verá ni aceptar lo que es obvio para todos los demás). He oído de una mujer cuyo marido quería ir "casa" a las 2 am, que le dijo que, seguro, nos vamos, pero vamos a tener un poco de helado de primera - y eso fue suficiente de una distracción temporal para desviarlo fuera del tema . Cualquier cosa que esté de acuerdo, aplazar, redirigir.
¿Ha intentado la llevan a dar un paseo o una unidad para ver si salir y volver ayuda?
valdría la pena tratar de conseguir que recuerdan la casa que se pierde, para darle la oportunidad de expresar los sentimientos de pérdida, miedo y /o la inseguridad, que ella puede estar sintiendo. Si usted tiene un álbum de fotos a mano, poder mirar a través de él y se pueden hacer comentarios para iniciar la conversación (Que se ve como el tío Harold en el patio trasero. ¿Vino ayudar a cavar el jardín con papá? Abuela me dijo que solía .. ..). O bien, podría iniciar una conversación acerca de lo que más le gustó de su casa y obtener su reminicing sobre la decoración o lo que cambió la primera vez que se trasladó allí ....
que utiliza el humor mucho con mi suegra - y que iba a tratar de acuerdo con ella y darle lo que quería en forma de deseo. "Mamá, me gustaría tener un avión, y que podíamos ir allí ahora mismo zoom - o tal vez podría conseguir en mi globo de aire caliente y la tierra en el tejado". A menudo se había distraerse por mí haciendo el tonto mientras yo estaba de acuerdo con ella, y reír y olvidar lo que ella estaba en alrededor en el primer lugar. Mucho mejor que tener que decirle que no, o recordar a ella sobre algún otro hecho de su mente no podía retener, al igual que la casa había sido vendida.
Una cosa que podría ser útil es mantener un ojo hacia fuera para cualquier denominadores comunes en términos de tiempo del día, los acontecimientos, los factores de estrés que parecen desencadenar su expresando el deseo de volver a casa? ¿Está cerca de la hora de comer (un bocadillo podría ayudar). Es que cuando el ambiente es más ruidoso de lo habitual? Es que al final del día cuando las sombras se están arrastrando en? Si usted ve un patrón, se pueden tomar medidas para disminuir o evitar algunos de los desencadenantes
Espero que esto ayude -. Primera parada es el médico para ver si él o ella puede sugerir algunos medicamentos adicionales para ayudar con su estado de ánimo . Debajo de mi firma que he pegado el conjunto más utilizada de las descripciones de "etapa" de la enfermedad de Alzheimer, sólo para su referencia. Usted la describen como estando en la etapa 2 - es probablemente más como Etapa 5, al menos en la escala de Reisberg.
Ella es una mujer afortunada de tener una hija tan amorosa, tratando muy duro para mantenerla a salvo y feliz.
Mary G.
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, León, JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtiene solamente
con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientar lugares familiares. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdida
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PREGUNTA: Gracias tan mucho por su respuesta rápida. La lista de etapas es una herramienta tan valiosa para mí. Puedo ver que ella está más cerca de la etapa 5 y le pedirá a su médico acerca de esto el 29 de agosto También voy a preguntar acerca de Zoloft. Su doctor le quitó de Zoloft cuando la puso en Seroquel. Ella todavía es propietario de su casa y la granja. Estamos en condiciones de visitar a su alrededor una vez al mes. Ella le encanta ir a visitar a su casa. Ella trabajará en el patio mientras limpio en la casa. Estamos limpiando lentamente los armarios y armarios. Ella sólo quiere tan mal para quedarse por unos días por si misma o incluso si me podía quedar allí con ella. Un fin de semana simplemente no es suficiente para ella. Mi problema es que no tengo suficiente permiso anual para mantener el ritmo con sus deseos y mis propias necesidades personales. He usado a gran parte de ella el cuidado de ella a través de dos reemplazos de rodilla y cirugía de corazón de mi marido. Tengo algunos problemas de salud que tendrán que abordar tarde o temprano. Su cuidador iría con ella e incluso pasar una noche o dos, pero mamá está resistiendo eso. Creo que cuando se llega a conocer su cuidador mejor que ella estará más dispuesto a ir con ella. Ella es una señora maravillosa y mamá solo la ama hasta la muerte y es muy cómodo a su alrededor. Sólo a mamá que no es familiar. Tengo una pregunta que puede o no puede responder. ¿Por cuánto tiempo es la progresión de etapa en etapa, en promedio? Sé que no es una ciencia exacta, todo lo que pido es una estimación "aproximada". Ella tenía una rodilla reemplazada en Ene de '07. Antes de que ella era todavía muy independiente. Después de la recuperación, todavía era capaz de conducir 2 horas de mi casa a su casa y permanecer durante varios días. Me gustaría llamarla varias veces al día. El único recuerdo que realmente necesitaba era asegurarse de que ella tomó su medicación. Luego, después de su segunda cirugía de rodilla 18 de junio de este año, se cambió drásticamente. Incluso tuvimos que ponerla en una cama velada en rehabilitación porque ella trató de salir y no me quedaría en la cama. Ella es alérgica a una gran cantidad de medicación y no podía tomar algunos de los medicamentos que le han ayudado. Hago probar las tácticas que ha descrito de desviar su atención, pero ella sigue siendo lo suficientemente afilado como para darse cuenta de lo que estoy haciendo. Puedo salir con la suya algunos, pero no a menudo. Y, soy muy afectuoso con ella. Doy besos y besos "gatito" (mordiscos) todas las noches mientras yo la meto en la cama. Durante el día voy a agarrar la mano y el bebé hablar ella y darle besos en la mano y luego dar sus "gatito" besos en sus dedos. (Tenemos un gato que va a lamer y luego suavemente morder - donde los "gatito" besos viene). También voy a abrazarla y spontaniously darle besos en la parte superior de la cabeza mientras se sienta y mira a su telenovela. He aprendido que decirle lo mucho que la necesito aquí conmigo ayuda, por ejemplo, quién va a hacer la ensalada de fruta y quién va a planchar mis jeans. Yo tenía su interés en la pintura de pequeñas figuras, pero ella se resiste a eso ahora. Ella siempre fue un perfeccionista y ella reconoce que ella no puede hacer un trabajo tan bueno como alguna vez lo hizo, por lo que ha perdido el interés. He tratado de conseguir que coser y tejer, pero ella no le importa más. Ella nunca ha sido un lector y no ver que gran parte T.V. Cuando el médico le preguntó cuál era su hobby, ella me señaló. He sacudí suficiente y se recoge lo suficiente de su tiempo. Gracias por escucharme. Se le ayuda a "hablar" con alguien que ha estado allí. Eres un ángel disfrazado!
Respuesta
Hola Carolyn, lo siento No respondí rápidamente. Salí a nuestra casa de verano para el fin de semana largo y debe haber perdido su seguimiento de pregunta - acaba de descubrir que en la actualidad. Me disculpo !!
Si aún no lo ha comprado algunos libros, un gran libro que le ayudará a que se llama el Día 36 horas, por Mace y Rabin, publicado por Warner. Su tapa blanda en, barato y el mejor libro que hay para los cuidadores (es decir, si usted compra solamente uno, es el uno para llegar).
En cuanto a la pérdida de su madre de interés en las actividades - esto es en realidad bastante normal. Parte de lo que les ocurre es que pierden su comprensión de secuencias, por lo que cualquier actividad que les obliga a hacer una serie de cosas en un orden particular se convierte en demasiado para ellos. También coordinación fina floja - después se perderán la coordinación bruta y su sentido del equilibrio, pero en esta etapa, sus dedos sutilmente no van a hacer lo que quiere que hagan, lo que hace que el tejido y la pintura de un desafío. Empiezan a evitar las cosas que son demasiado estresante (es decir, la larga vida tejedora cuelga sus pasadores de la nada).
No estoy sorprendido por lo que sucedió después de la cirugía. Por alguna razón, la anestesia general realmente los golpes en el trasero. Mi suegra se rompió una cadera antes del diagnóstico (que trata de la cadera retrasó su ser capaz de ver al especialista por varios meses). Antes del descanso, que había sido un poco esponjoso dirigido y olvidadizo, pero nada realmente abierta estaba pasando. Entonces se rompió la cadera. Después de la cirugía, ella estaba totalmente descabellado. No sabía dónde estaba, ella (como su madre) mantuvo tratando de levantarse. El hospital llegó a enviar una trabajadora social para hablar con nosotros, porque pensaban que estábamos en la negación, y hay que estar mintiendo que había sido más o menos bien antes de la cirugía. Ella regresó parte de la forma mental, pero no siempre de dónde había estado antes.
Sé que esto es tan duro para ti porque quieres que sea feliz y le deseo que podría darle lo que quiere - pero la ecuación es diferente ahora - después de todo, ella necesita sano y bien y capaz a tener en cuenta sus intereses, por lo que tiene que incluir su propio bienestar en lo que decida. Usted y yo sabemos que ella no querría que sacrificar su salud (física o mental) para cuidar de ella, no importa cuan noble de los motivos. Es necesario para cuidar de sí mismo, su matrimonio y su familia, su trabajo, y todavía tienen alguna habitación libre a algunos pasatiempos y actividades sociales, y no, no es egoísta para hacerlo. Después de todo, si se ejecuta a sí mismo en la tierra, no se puede hacer nada por ella en absoluto, y todo el mundo pierde. Por lo tanto, es absolutamente necesario darse permiso para disponer las cosas de manera que funcionan mejor para usted - y no sentirse culpable.
¿Es posible que ella podría disfrutar de cuidado diurno para adultos? Algunas personas realmente les encanta - que les da oportunidades y actividades sociales fuera de lo que se puede proporcionar en casa, y la estimulación es bueno para ellos. Algo a tener en cuenta, ya que a veces es difícil mantenerlos ocupados en un hogar - incluso uno o dos días de la semana podría ser un buen cambio de escenario. ¿Hay algún proyecto que podría poner ella trabaje en, como ir a través de fotos de la familia y la identificación de quién es en todos ellos, etc.? Es posible que desee ponerse en contacto con la asociación local de Alzheimer y las organizaciones de la tercera edad para ver lo que está disponible donde usted vive.
es difícil decir qué tan rápido se va a progresar. Mi suegra era aproximadamente 7 años en total, desde la primera vez que empecé a preguntar si había algo que hacer, a la etapa final. Ella murió a causa del Alzheimer mismo. Dos años después de que nos dimos cuenta de que primero se le escapaba, se fue a un lugar de vida asistida, desde que perdió a su comprensión de las secuencias que se tradujo en problemas con el baño, el dinero, decir la hora y la lectura de un calendario, tomando sus medicamentos a tiempo, etc. Me ' d decir que estaba a punto donde su madre está en ese punto. Ella se prolongó en el lugar de vivienda asistida alrededor de un año, y luego ella estaba demasiado confundido para permanecer allí (que necesitaba más ayuda y supervisión de lo que podían dar). Así que ... Etapa 6 principios para entonces. Ella era dos años en una sala de Alzheimer bloqueado especial, y luego ella perdió su capacidad de caminar (que entró en la etapa 7), y tuvo que ir a una sala de cuidados de enfermería pesada, donde sobrevivió dos años más. Así, tal vez dos años para llegar al final de la Etapa 4 /inicio de la Etapa 5, un año más para llegar al final de la Etapa 5 /inicio de la Etapa 6, dos años en la Etapa 6, y dos años en la Etapa 7.
lo que pasa con mi suegra era, sin embargo - que era muy saludable en todos los sentidos que no sea la de Alzheimer, así que no había otras enfermedades de acortar su vida o complicar su demencia. La demencia puede matar en sí, sino que también acorta la vida a causa, porque es muy difícil de diagnosticar y tratar las enfermedades en una persona con el avance de la demencia. Las familias a menudo deciden que, aparte de la comodidad medidas para mantener a la persona a causa del dolor, es probablemente mejor no poner a una persona muy confusa a través de terror o dolorosos procedimientos, cirugías o terapias. No es ayudado por el hecho de que por la demencia más tarde, la mayoría de la gente no puede entender las palabras o responder a preguntas con sensatez para que no puedan cooperar o participar - es decir, cosas como la fisioterapia son una causa perdida.
Muchas personas me dicen que parecen darse cuenta de que va más rápido cuando llegan a la etapa de su madre está en. Su probablemente porque todos tenemos tanta capacidad en exceso en nuestro sistema nervioso. El proceso de daño cerebral en tu madre, sin duda, se inició hace lenta y incideously años - y sólo cuando las últimas neuronas de una habilidad particular, guiño a cabo hacerlo nos damos cuenta de su déficit - y si es por alguna pequeña cosa, su no es problema. Pero después de este punto, es posible que observe cambios más ya que ella va a perder más importantes habilidades (es decir, las pérdidas serán más chocante para usted, más dramático en su naturaleza, y tienen un mayor impacto en la vida diaria).
pensando en usted. Tu mamá es tan afortunado de tenerte. Es totalmente de mala muerte - nadie se merece esto.
Mary G.