Pregunta
PREGUNTA: Mi padre-en-ley ha tenido alzheimers diagnosticado 3 años ago..it Ha sido mucho peor en los últimos 10 meses cuando condujo a cientos de millas de distancia de su casa después de la cena a sus hermanos. Al menos podríamos tomar las llaves del coche de distancia y que no mató a nadie ni a sí mismo! Su dr familia. durante meses se negaron a cortar su licencia, no quería ser el "malo" durante varios meses antes de esto. Mi padre-en-ley, que comienza en noviembre pasado comenzó a perder peso de manera constante, incluso aunque tratamos amas de casa y las comidas en la pérdida de 13 libras de wheels.He, ahora más los 2 últimos meses. También es ahora un problema de seguridad, ya que vive a 2 cuadras de nosotros y se ha quemado algunos mangos de los sartenes para freír en su horno. Nunca fue un cocinero y él es muy terco para recibir ayuda alguna. Sólo podemos darnos el lujo de contar con él para la cena una vez a la semana, ya que nuestro presupuesto es muy ajustado y hemos estado tratando de colocar en un centro de atención durante meses, pero el centro de nuestro hospital donde va durante 2 días a la semana durante la valoración que a corto plazo no nos da ninguna respuesta sobre por qué no se lo van a poner en una lista de espera de un centro de atención elegimos para él, donde su hermana también reside. Esto es estado sucediendo durante mayores de 3 meses y se niegan a hacer lo que mi marido y yo queremos, como si fuera tiene que ser gravemente enfermo antes de ponerlo en uno. Mientras tanto, se está muriendo de hambre hasta la muerte. ¿Tiene mi marido, como poder de representación no tienen derechos en todo esto. Estamos tratando de ayudar a su padre desesperadamente! Gracias por cualquier ayuda
RESPUESTA:. Hola Katie,
También soy un canadiense, que vive en Ontario. Usted no menciona qué provincia en que vive.
Todas las provincias canadienses y territorios han promulgado algún tipo de legislación en materia de presentación de informes médicos de los pacientes con condiciones médicas que pueden afectar a la seguridad de conducción. Sin embargo, al informar algunas jurisdicciones es obligatorio que en otros es discrecional. En Ontario, la presentación de informes médico es obligatorio. El 損 hysician está obligado a informar, incluso si el problema de conducción ha sido discutido con el paciente, y esa persona ya no está conduciendo? Estados Unidos La Ontario Highway Traffic Act s. 203 mandatos que todos los médicos 搒 informe pasillo? Cualquier persona que sufre de una condición médica que 搈 ay maquillaje es peligroso para esa persona para operar un vehículo de motor? Incluso si no hay ninguna obligación legal, no es una cuestión ética. Seguridad triunfa sobre todo lo demás, incluyendo sentimientos de dolor.
Conducir es un privilegio, no un derecho, y se basa en tener muchas habilidades intactas. Como usted sabe, su padre en la demencia de ley no sólo tiene impacto en su memoria, pero su capacidad de razonar, su tiempo de reacción, el control muscular, su percepción de la profundidad, su estabilidad emocional - todas las cosas que hay que manejar con seguridad. No se trata de lo que consigue perdido, a pesar de que es una preocupación, ya que significa su agnosia es avanzada - es más acerca de la seguridad de todos los demás en el camino. Las personas con principios y mediados de la EA son 8 veces más probabilidades de estar en un accidente de las personas mayores de edad similar con capacidad cognitiva intacta. Estoy despotricando, porque es allá irresponsable e inmoral por su médico no le han informado y se habían retirado su licencia.
Mi suposición de que su descripción es que su suegro es a finales de la etapa 5. He pegado el conjunto más utilizado de etapas por debajo de mi firma para su referencia, por lo que puede tener una idea de lo que viene En breve medida que la enfermedad progresa. Él realmente está en la etapa en la que necesita supervisión y apoya 24/7. Viviendo en su propia se está convirtiendo en sumamente peligrosa. Él es como un joven de 18 meses de edad en un cuerpo adulto - no se puede confiar en él solo en una casa llena de aparatos, herramientas, medicamentos, productos de limpieza. Se puede deambular. Se ha de comer algo inadecuado. Se puede producir un incendio o una inundación. Se puede dejar que un estafador en la casa.
La cosa es, si su marido está esperando el permiso o el consentimiento de su padre a tomar medidas, que puede estar esperando para siempre. No se puede usar la razón en una persona con deterioro cognitivo. Su lógica-er se rompe. Él no puede ver lo que se ve. Su vida se ha convertido en un amasijo confuso y está aterrorizado de cambio. Él está sosteniendo con sus uñas.
Aquí es un artículo muy bueno que explica lo que está pasando. Vale la pena imprimir y leer más de una vez.
http://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Lo que tiene que ocurrir es para su marido para hacer todas las disposiciones necesarias para la protección de su padre . Su padre nunca va a pensar que necesita asistencia o ser feliz cooperativa. Sólo tienes que el acero sí mismo, y el uso de mentiras blancas, humor, distracción, diversión, cualquiera que sea trabajarán para calmarlo. A toda costa, se mantenga alejado de los enfrentamientos directos con él. No se puede discutir con una persona con demencia. No se puede hacer ningún punto o avanzar, y que sólo se molesta - y permanecer molesto, incluso cuando no pueden recordar lo que están molestos por.
Como usted probablemente sabe, hay dos tipos de poderes. Uno es para cuestiones financieras, y una es para decisiones de cuidado personal. En la mayoría de los lugares estos dos son documentos separados. Es necesario ambos documentos para poder cuidar de su suegro. Si su marido tiene poder financiero, que puede cuidar de todos sus asuntos financieros - incluyendo reembursing a sí mismo por los costos involucrados con el cuidado de su padre
Hola, me escribe una carta a todo el que el portero es para la lista de espera, expresando su preocupación. Estaría muy específico acerca de sus déficits y de lo que está pasando - hablar de cada cosa de miedo que está haciendo. Usted tiene que presentar un caso para demostrar que no es seguro en su casa, lo cual es del todo cierto. Dar ejemplos reales que demuestran sus problemas - y que quede muy claro que él tiene que estar en el cuidado a tiempo completo, y usted y su familia no son capaces de proporcionar lo que necesita. Poner las cosas por escrito significa que usted puede organizar sus pensamientos y palabras, por lo que realmente tiene impacto. Una vez que esté por escrito, que no pueden ignorar la situación.
Es muy posible que si sus habilidades sociales son del todo intacto, el centro de su hospital no se puede ver como muchos de sus déficits como sea posible. Mi suegra comparte el mismo médico de familia ya que mi marido y yo. Sus habilidades sociales estaban intactos lejos en la enfermedad. Se puso un poco vago y esponjosa encabezado, pero ella fue capaz de cubrir muy bien. Podía continuar una gran conversación social y era su auto agradable costumbre, visitar a los amigos y familiares, yacking en el teléfono, etc. Cada vez que tenía un lapso, se le había ocurrido con algún artículo de portada - "oh tonto de mí". Nuestro médico es un tipo muy perceptiva, y ella le había engañado. No fue hasta que lo llevé aparte y le dije sobre algunos casos específicos que comenzó a sospechar y realmente buscar problemas. La vio con frecuencia y hasta el momento en que hablé con él, no tenía idea de que no podía manejar el dinero, leer un calendario o decir la hora correctamente, tomar su medicación correctamente, cocinar la cena para ella, limpiar su apartamento, mantener su higiene personal, etc, etc Usted conoce a su padre en la ley mejor que ellos.
Yo diría que el personal del centro necesita saber lo que está pasando en el frente interno que se den cuenta de que es importante que se coloca - que, sus únicos cuidadores, no puede mantenerlo a salvo o proporcionar la cantidad de apoyo y supervisión que necesita ahora. Una vez que sean notificadas, no sé hgow podían pasar por alto la necesidad - después de todo, si hay un incidente de seguridad después de que les haya dicho explícitamente, que está en la cabeza, así si no han tomado algunas medidas para conseguir que en viviendas de apoyo adecuada.
Una o dos semanas después de enviar la carta, si no le han llamado, yo llamaría una conferencia de cuidado personal con lo que están involucrados con su caso. Ve preparado para discutir su caso, y de ser directo y firme. Sé implacable claro y específico sobre lo que quiere y no acepta la niebla en busca de respuestas. Él no puede permanecer donde está, que no puede vivir con usted, y que necesitan para ponerlo en una lista de alta prioridad antes de que haya una catástrofe. Me animo a encontrar un lugar temporal o respiro para él si la lista de espera es larga (es decir, es posible que necesite una colocación puente hasta un lugar permanente vienen abierto).
Espero que esto ayude. Sé que esto es muy frustrante y angustiante.
Mary Gordon
Toronto
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdida
-------- - SEGUIMIENTO ----------
PREGUNTA: Gracias por esta respuesta informativa. Vivimos en aC Los otros problemas es que mi marido no está en buenos términos con su padre, que me dejó con la plena responsabilidad de cuidar de él. Después de su incidente de conducción, he estado sin parar en mi preocupación por él todos los días. He llegado al desgaste del cuidador% 26 tienen otras cosas que tratar con mi hijo adolescente, somos nuevos abuelos con nuestro otro hijo, además de que he tenido ningún apoyo de su médico de familia (el que promete que va a hacer las cosas y nunca lo hace), también
sin la ayuda de su especialista en geriatría en un hosp diferente. El programa STAT en VGH aquí ha oído todo sobre la difícil situación de John% 26 sin embargo, me dijo ayer que está teniendo un "compendancy" examen mañana 26% entonces el tiempo van a decidir si necesita cuidado a largo plazo !!! Está más allá de creer. Que ha perdido cerca de 15 libras desde noviembre NO ES-que suficiente para mostrar que no puede preparar algo para comer más, además de que incluso le quitó el Reminyl diciendo que es malo para su HTA! Nadie me está ayudando, 26% voy a volver a la escuela en el otoño, ¿por qué es esto sólo mi dilema para resolver !!! Gracias, Katie
Respuesta
Hola Katie, yo no tenía la intención de añadir a su carga. Yo sé lo difícil que es lamentable situación, sobre todo si su marido no se llevaba bien con su padre antes. Es muy difícil dejar a un lado el pasado, pero tiene que ser hecho - porque el hombre que su marido se enfrentaron en el pasado se ha ido en todos los sentidos que sea significativo. Siendo podrida y difícil a propósito requiere un cerebro intacto. En este punto, puede ser muy frustrante, pero no se puede poner las viejas etiquetas en él más, porque tiene un cerebro dañado, y sus comportamientos ya no son algo que pueda controlar. Su marido realmente necesita intensificar aquí, que sé que está al final de su cuerda afrontamiento! Su suegro no puede haber sido fácil llevarse bien en el pasado, pero incluso si hubiera sido un santo anteriormente, la mayor parte de lo que está pasando todavía estaría sucediendo debido a la enfermedad de Alzheimer. A menudo recibo cartas de personas cuya relación amable con anterioridad se ha convertido en una miseria que hace daño debido a la AD. Básicamente, a pesar de que todavía se ve como él, y conserva algo de su antigua personalidad, que es un hombre viejo y enfermo, confundida que necesita ayuda. Su marido tiene que tomar un poco de esto en, sobre todo si se tiene los poderes de representación. Él no tiene que pasar tiempo con su padre, pero debería estar trabajando en lo que se necesita hacer y ser un defensor de asuntos médicos y financieros de su padre por sus mejores intereses - conseguir su padre en las finanzas de abogados dispuestos a preservar los activos para su futuro cuidar y para ayudar a que sean fáciles de manejar, lo que ayuda a cumplir con los médicos, lo que sea necesario. Esta es una enfermedad que requiere mucha madurez emocional de los cuidadores - no es como otras enfermedades. Se requiere poner a un lado la historia pasada y hacer frente a la realidad actual, y se prepara para lo que viene.
que saber exactamente lo difícil que es - mi marido es un hijo único, y tuvimos tres niños nacidos durante el declive de su madre, y yo trabajo a tiempo completo. La presión sobre mí fue tremendo tratando de hacer malabares con todo lo que estaba pasando. Yo era un gran alivio cuando por fin la tenemos en la atención a tiempo completo, como cuando ella todavía vivía solo, a pesar de todo tipo de ayuda dispuesta, era sólo un desastre tras otro peligroso. Una buena semana era uno cuando no había una gran emergencia - y al igual que usted, que sólo vivió una corta distancia de ella.
Si su marido tiene poder legal para decisiones médicas, puede realizar las gestiones para llevar a su suegro a un nuevo médico. Incluso si usted no recibe un nuevo médico ahora, cuando está colocado, que es casi seguro que conseguir un nuevo médico (es decir, por lo general las instalaciones tienen su propio personal médico o médicos que visitan). Se le ayuda a tener un médico de apoyo en su esquina. Como acotación al margen, aunque es académica busqué la ley en BC y su médico tenía una responsabilidad legal de denunciarlo. Aquí es
los detalles de la legislación vigente en virtud de la Ley de Vehículos de Motor en
BC:
230 (1) Esta sección se aplica a todos los psicólogos y registrada legalmente calificado, optometrista y médico que tiene un paciente de 16 años de edad o más que gratis (a) en la opinión del psicólogo, optometrista o médico tiene una condición médica que hace que sea peligroso para el paciente o para el público para que el paciente conducir un vehículo de motor, y gratis (b) continúa conduciendo un vehículo de motor después de haber sido advertido del peligro por el psicólogo, optometrista o médico. gratis (2) Cada psicólogo, optometrista y médico que se refiere el inciso (1) debe informar al superintendente el nombre, la dirección y la condición médica de un paciente que se refiere el inciso (1). gratis (3) Ninguna acción o indemnización por daños se podrá interponer contra un psicólogo, un optometrista o un médico para hacer un informe bajo esta sección, a menos que el psicólogo, optometrista o un médico hacen el informe falsa y maliciosamente.
todavía gustaría escribir una carta a sus médicos y el programa STAT. Como se ha mencionado, no pueden ver lo que se ve, y si él está solo con ellos, que es, sin duda no va a informar sobre todos los problemas de la vida diaria que se ven y que es ajeno a. Usted sabe acerca de todas las cosas peligrosas miedo que hace y sus déficits, y si se le pregunta, él va a negar todo - probablemente no intentionly. los déficit de memoria a corto y largo plazo significa que realmente no tiene idea de que está deslizándose tanto, que puede ser una merced. Tuvimos que ir con mi madre en la ley para todas las citas en esta etapa ya que no sólo no iba a decirles lo que estaba pasando, ella nunca recordado todo lo que hablaron - o peor, malinterpretado.
Estoy un poco sorprendido por ellos lo que saca Reminyl. Después de todo, la demencia es una enfermedad mortal incurable, progresiva. Se va a matarlo si algún otro problema de salud no le pone en primer lugar. Me sorprende que no trataron de encontrar alguna otra manera de ayudar al problema de la presión arterial. La preservación de la función cognitiva sería una prioridad más alta que cualquier otra cosa en mis libros, a menos que esté en riesgo real de accidentes cerebrovasculares. Es posible que desee preguntar acerca de las alternativas, ya que estos medicamentos pueden retrasar el progreso de la enfermedad en muchas personas, dándoles una mejor calidad de vida un poco más.
Los medicamentos más comunes son inhibidores de la colinesterasa tales como Reminyl? (galantamina, anteriormente conocido como Reminyl? y ahora disponible como un medicamento genérico), Exelon? (rivastigmina), y Aricept? (donepezilo). Otro medicamento, Cognex? (Tacrina), fue el primer inhibidor de la colinesterasa aprobado, pero rara vez se prescribe hoy en día debido a problemas de seguridad. También hay un regulador de glutamato llamado Namenda? (Memantina) que funciona de manera muy diferente que la categoría anterior de medicamentos. Se prescribe a menudo en combinación con los inhibidores de la colinesterasa (es decir, la persona puede estar en Namenda y Aricept juntos
Creo que la caballería está viniendo -. ¿Hay alguna posibilidad de su esposo o usted mismo puede ir con él a esta evaluación para asegurarse de que reciben toda la historia que estoy cruzando los dedos para usted -. creo sinceramente que si saben de los incendios, el perderse, la pérdida de peso, etc que se iba a encontrar una colocación residencial Aguanta ahí. - esta es la peor parte -. la parte antes de que esté en viviendas de apoyo necesita la explosión final de la energía para meterlo en la vida asistida - esperemos un lugar con cuidado graduada, ya que seguirá ir cuesta abajo rápidamente, y se necesita una bloqueada sala de la demencia en poco tiempo, y de allí a un piso de la enfermería en cuidados pesada cuando se convierte en incontinencia y deja de caminar
lo siento si no me parece de apoyo -. lo entiendo totalmente lo que está pasando, y tienes mi empatía. he estado en sus zapatos, y no hay nada más difícil. Espere.
pensando en usted.
María