Pregunta
Mi ex padre-en-ley (70 años) con diabetes y la hipertensión arterial fue por un bypass 5x al corazón hace casi 4 semanas. Físicamente sus heridas sanaron, pero es completamente confusa y parece tener alucinaciones. Esta situación parece empeorar y hoy (casi un mes después de la operación) que era el peor que lo he visto. Él nos reconoce, pero no parece darse cuenta de que él todavía está en el hospital y tuvo una operación. Él no responde a preguntas o mostrar cualquier concentración - que cuenta historias de fantasía y hablar de cosas que no existen como caballos con cabezas de oro y usa palabras que no existen. Él ya no está en ningún medicamento para el dolor. Él recibe una pastilla para dormir y algo para calmarlo. Ayer por la noche se puso muy agresivo con el personal de enfermería del hospital y quería romper su ordenador. Leemos acerca de la demencia post-operatorio en el Internet y nos preguntamos si esto podría ser el problema. ¿Es esta una situación permanente?
Respuesta
Hola Irene - sí, su deterioro mental es probable que esté relacionado con la cirugía de bypass. A veces se llama a la cabeza de la bomba o DCP - y sí, esto podría ser permanente - que es difícil decir en este momento. Aquí hay un par de buenos artículos sobre la phenomenon
http://heartdisease.about.com/cs/bypasssurgery/a/pumphead.htm
http://chestjournal.chestpubs.org/content/128/5/3664.full
In una cáscara de nuez, es terriblemente común - un número significativo de personas mostrará el deterioro cognitivo, problemas de memoria, etc. después de someterse a una cirugía de bypass coronario. He visto cifras por encima del 50% después de la cirugía, y muchas de estas personas todavía tienen problemas de años más tarde.
Cualquier cirugía con anestesia general, pueden causar impactos en el cerebro, pero la cirugía cardiaca, con especial participación de una máquina corazón-pulmón parece ser el peor de los casos. Riesgo aumenta con la edad, la presión arterial alta, enfermedades del pulmón y el consumo de alcohol. Algunas personas que pierden una cierta capacidad cognitiva recuperará gradualmente sus capacidades intelectuales dentro de seis a 12 meses.
En realidad, nadie sabe por qué esto es. Mi suegra fue realmente para un bucle después de que se rompió una cadera y tuvo una cirugía para repararlo. Antes de su caída, que no había sido diagnosticado con alguna demencia, y el único problema que tenía era ser un poco olvidar. Ella vivía por su cuenta, cuidó a sí misma, administrado su dinero, conseguido a sí misma a las citas, tenía una vida social. Después de la cirugía, que estaba tan completamente confundido y fuera de él que el hospital envió una trabajadora social para hablar con nosotros. Ellos pensaron que estábamos en negación acerca de su condición y que estábamos tumbados cuando les dijimos que había estado bien antes de la cirugía. Querían ponerla en un hogar de ancianos de forma inmediata. Ella consiguió poco a poco mejor, pero le tomó meses y meses, y ella nunca volvió a donde había estado antes de la cirugía. Creo que, en su caso, la de Alzheimer se estaba preparando antes de la cirugía, y simplemente no me había dado cuenta. Era como si la cirugía desenmascarado lo que estaba pasando por debajo de la superficie
Sin duda es cierto que para cualquier persona con demencia preexistente, cirugía muy a menudo los hace mucho peor -. Y aunque pueden recuperar algo de terreno, nunca se produce de nuevo donde estaban antes de la cirugía. Es común y dramática suficiente como para que muchas familias deciden no permitir que la persona tenga la anestesia general a menos que la persona necesita la cirugía para prevenir el sufrimiento (como en el caso de un miembro roto).
Es posible con su padre de agrupación muy grave de los factores de riesgo, que pudo haber tenido problemas cognitivos elaboración de la cerveza antes de su cirugía de corazón - que habría sido de muy alto riesgo para la demencia multi-infarto (también llamado demencia vascular), que es causada por pequeños trazos. Cada pequeño derrame cerebral puede no causar síntomas obvios, pero cada uno de ellos provoca un poco de daño, y con el tiempo, esta se acumula hasta el punto en que aparezcan los síntomas de deterioro.
La máquina corazón-pulmón en sí (probablemente utilizado en la cirugía de su padre), puede crear coágulos que se forman en la máquina. Estos coágulos pueden causar accidentes cerebrovasculares y las obstrucciones en los vasos sanguíneos del cerebro, los pulmones y el corazón. La máquina también puede introducir pequeñas burbujas en el suministro de sangre que puede bloquear la circulación. Otro de los riesgos de la cirugía de bypass coronario es que las placas de los depósitos de grasa en las paredes de las arterias coronarias y otras embarcaciones - pueden desprenderse de las paredes de la aorta cuando se sujeta cerrada para la máquina corazón-pulmón. Estos desechos pueden alojarse en los vasos sanguíneos del cerebro, causando una obstrucción o "infarto" y en daño cerebral turno. Las máquinas son muy áspera en las plaquetas y las plaquetas dañadas se pegan entre sí y forman grumos - una vez más que pueden bloquear el suministro de sangre del cerebro.
Otra cosa que puede suceder es la inflamación en el cerebro, que también se asocia con el deterioro mental.
Me gustaría poder decirte algo más positivo. Se puede recuperar lentamente durante los próximos meses, pero es difícil decir hasta dónde podría volver, en todo caso - o si él ahora está en una tendencia a la baja mentalmente. Sospecho que sólo tendrá que observar y esperar - Sé que esto es muy difícil. ¿Su médico tiene alguna idea de lo que está pasando?
pensando en usted.
Mary G.
Toronto