Pregunta
Mi querida mamá, 93 1/2 años de edad, ahora última etapa 6, diagnosticado de 1998 (pero notó por primera vez las cosas muy pequeñas a partir de mediados 1996) ha ido cuesta abajo físicamente en últimos meses , con múltiples, infecciones repetidas. ¿Quieres cuidados paliativos cuando sea necesario, lo que me doy cuenta puede ser pronto. Desde 1998, más o menos ha gastado alrededor de 2 años en cada etapa. Entró en la vida asistida (Estados Unidos) en el otoño de 2003, fue desde finales de la fase 4 a la fase 5 (AD equivalente de los dos terribles) a principios de 2004 después de romper su pelvis en diciembre de 2003, y tuvo que ser trasladado a una instalación de bloqueo hacia abajo para pasear, alucinaciones, paranoia, delirios, a mediados de 2004. Póngase Respiradol (AD mejor medicina para ella) en ese punto, despegado a principios de 2006, cuando ya no se necesitan.
ella era muy verbal hasta cerca de mar 2006, luego empezó a perder su discurso y el vocabulario, y en los últimos 2 meses se había repetido las infecciones bacterianas oportunistas (casi como un paciente con SIDA) y ahora la candidiasis bucal de todos los antibióticos, 4 hospitalizaciones en 1 mes y estabilizar las condiciones, deshidratación, impactado intestinos, infecciones bacterianas y virales. Ella está durmiendo más y más (a veces cuando se está enfermo incapaz de despertarla). Ella va /sólo puede usar su andador de manera intermitente o es demasiado débil para estar de pie, por lo que ahora en una silla de ruedas la mayor parte del tiempo. Negarse a comer mucho, o de unos pocos bocados cada dos días. Entonces ella parece tener uno o dos días, una vez a la semana cuando se reúne y se va. Todavía sonríe cuando se siente bien, algunos de su viejo humor, a veces sabe que soy su hija, otras veces por lo menos un ayudante familiar o la salud o la cara amable.
Ella me había tratado de tachtycardia en el hospital porque estaba causando su malestar (falta de aire) y para la candidiasis por la misma razón, pero no sé dónde parar la intervención médica moderada. Ella nunca quiso medidas heroicas, y yo tampoco, y ella tiene un DNR y documentos legales para ello. Pensé que se moría en diciembre de 2006, pero se sacó a través. Pero parece que su sistema inmunológico se va o se ha ido, su tartamudeo sobre todo en este momento, y ella está perdiendo su capacidad ambulatoria. Ella está en un centro maravilloso y coordinar con cuidados paliativos.
Es la próxima ronda de la miseria el momento adecuado para enfermos terminales? El médico debe evaluar una vida útil de 6 meses para los EE.UU. para enfermos terminales, pero se parece más optimista de lo que acerca de la condición de mamá. Fue a través de esta tarde con mi papá (diabetes y enfermedades del corazón, murió a la temprana edad de 67), pero el descenso es similar al final e inevitable para mí.
Es este el probable comienzo del fin? Estoy cierto al pensar que probablemente no lo hará hasta el 2007? No quiero que se vaya a través de lo peor de la etapa 7 si podía ir más tranquilos a partir de algo que no le duele. Pero no quiero que sufren de infecciones /condiciones que son dolorosas. Esto es aún más difícil que ver morir así.
Respuesta
Hola Anna,
Vaya, usted y su pobre madre que realmente se va a través de algunos retos difíciles. Tiene suerte de tener que mirar hacia fuera para ella.
Porque ella es tan ancianos y frágiles, ella es como un huevo equilibrada de punta. Ella es sin duda la partida en las últimas etapas. He aquí una descripción de la última etapa (del Dr. Reisman, quien desarrolló la más utilizada "conjunto" de las etapas).
Nivel 7
muy severo deterioro cognitivo (demencia senil o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió
creo que sería de gran ayuda para que usted tenga una hacia arriba hablar con el médico y el hospicio. . Pregunta directamente al médico para ser honesto con usted (quién sabe si él está dando un giro en lo que él cree que mantener el ánimo)
En su mayor parte, de cuidados paliativos significa cuidados paliativos única - lo que significa que, aparte de medidas de confort, que pueden o no pueden tratar las infecciones y cualquiera de los otros problemas que ha tenido recientemente. Tendrá que averiguar lo que se proponga si se desarrolla cualquiera de los problemas que ha tenido en los últimos meses - y luego pensar en lo que está listo para. ¿Estás listo para dejar que la naturaleza siga su curso - con la condición de que esté cómodo y libre de dolor. En muchos sentidos, esto va a ser mucho más difícil para usted que ella. Hospicio por lo general significa que no hay tubos, no hay viajes al hospital, etc. ¿Estás listo para cruzarse de brazos y dejar que se vaya?
Lo que es probable que envíen a la marea a cabo es el tema de alimentos y bebidas. Mientras se come cada vez menos - y las bebidas cada vez menos - se convertirá en más y más débil y entrar en una espiral final. Después de haber visto esto con mi suegra, que no parecen sufrir en absoluto. Es muy suave y digna, pero es difícil de soportar para la familia, ya que la fase puede prolongarse durante semanas.
Aguanta, y pida hablar con su médico. Si yo fuera una mujer de apuestas, diría que tiene razón, que el fin está probablemente en 2007. Se puede sorprender que, aunque - mi suegra vivió dos años después de perder su capacidad para caminar y hablar - pero estaba sólo en su finales de los 70 y no tan frágil como tu madre.
Te rompe el corazón, ¿no es así. No merecen toda esta miseria al final. También puede ser que desee hablar con los trabajadores de cuidados paliativos para saber exactamente lo que harían o no lo harían por su madre, por lo que el usuario puede evaluar si está emocionalmente preparado para sentarse y tomar su mano, y tienen que ser suficiente.
María