Pregunta
Usted ha hablado de este tema en una respuesta a una "Jackie" en 2006. ¿Es posible que mi padre, en la última etapa de AD, debería necesitar hasta 0.5 mg Adivan ser aceptable para el personal de enfermería? Aprox. Hace dos meses que estaba en 0,25 mg, y en este momento nos pareció que era relativamente fácil a él se afeita y se cortó las uñas, ya que estábamos haciendo nosotros mismos. Era de mediana estatura estaba demacrado, a su llegada a la casa. Su aumento de peso con la nutrición artificial no fue significativa. Las visitas familiares al azar casi todos los días, incluso tan temprano como las 7 am. Él no está despierto en cualquier momento. Hace dos días nos encontramos con su médico, al que convenció para cambiar su orden de dosificación automática diaria a "mantener medicamentos si ya está sedado." Hasta el momento el personal no ha intentado seguir este orden, alegando combatividad. Antes del aumento que habíamos estado teniendo visitas de calidad, con lo que apunta a las cosas que encontró interesante, para responder a nuestras preguntas sí /no, e incluso decir unas pocas palabras. Sugeriste Zoloft o Respiridol como alternativas. ¿Hay ahora cualquier otro que yo debería llamar la atención del médico? Alguien ha tenido ningún éxito con los remedios a base de hierbas u homeopáticos? Aparte de este problema, que no tiene dolor, un corazón fuerte, y su único medicamento adicional se prescribe comúnmente píldora de Parkinson.
Gracias.
Respuesta
Hola Shannon,
Me suena a que el personal del establecimiento puede estar usando un tranquilizante como una forma de "contención química" - en otras palabras, , por conveniencia. Estados Unidos la utilización de Ativan no debe ser diaria y continua hasta el punto de que es un zombi. Un medicamento como éste debe utilizarse a corto plazo, con objetivos específicos en mente. Tu padre debe ser monitoreado de cerca y re-evaluado periódicamente para asegurarse de que los efectos secundarios de los medicamentos no están interfiriendo con la participación en las actividades diarias - lo que claramente no es lo que está sucediendo en este momento, dado que es mucho sueño todo el tiempo, lo que puede estar aumentando su riesgo de caídas si él es todavía ambulatoria. No es aceptable que el médico le ha indicado el fármaco se dará sólo cuando sea necesario, y la facilidad de continuar con él dosis diaria, diciendo efectivamente su siempre es necesario.
Si su padre en verdad se está agitado durante ciertas actividades o momentos del día, el personal no tiene absolutamente el deber de ser documentar sus comportamientos y qué estrategias que están tratando de utilizar para su gestión es decir, el tranquilizante sólo debe ser en uso cuando nada está trabajando. También deben ser capaces de dar detalles para que los miembros de la familia pueden ordenar que estar presente para presenciar el comportamiento que es motivo de preocupación. En otras palabras, se deben a que demuestre lo que están haciendo es necesario y apropiado y que otros enfoques no están funcionando.
Una de las estrategias más exitosas para tratar los comportamientos difíciles, sin necesidad de utilizar sistemas de retención, es utilizar el enfoque de resolución de problemas.
es decir, Identificar el problema: Dar un paso atrás y objetivamente establecer claramente el problema de
Analizar el problema:. Es la persona que trata de comunicar algo? ¿Qué factores podrían estar contribuyendo a la reacción de la persona? Lo que está sucediendo y por qué? ¿Puede la persona estar reaccionando a algo o alguien en el medio ambiente List estrategias posibles:? Piense en todas las formas de resolver el problema posiblemente
Elige una estrategia:. Pesar los pros y los contras de cada estrategia. Seleccione Uno de entrar en acción:. Ponga la estrategia elegida en vigor
Evaluar los resultados:. ¿Funcionó la estrategia elegida? Si no es así, ¿por qué no? Debe ser juzgado otra estrategia?
Que yo llamaría una conferencia de cuidado, si es posible, con el médico en la asistencia y alguien familiarizado con su padre de la instalación, y tener una discusión acerca de sus preocupaciones. Me gustaría preguntar al médico sobre a alejarlo del Ativan por completo, y lo reevaluación.
Aquí está la declaración de posición de la Sociedad Americana de Geriatría en el uso de restricciones, incluyendo restricciones químicas.
http://www.americangeriatrics.org/products/positionpapers/restraintsupdate.shtml
Aquí es una discusión formación de enfermería de los temas
http://yenoh93.medceu.com /index/courses/restraints.htm
Hope esto ayuda
Mary G.