consumiéndose

Pregunta
Hemos tenido mi padre-en-ley en el hogar hora durante 2 años. Él es casi 96 y tiene demencia. Él ha tenido la enfermedad durante más de 8 años. El año pasado en este momento pesaba 159 libras. Ahora que se ha reducido a 110-113lbs. Él sólo come 2 comidas al día, pero no podemos entender su dramática pérdida de peso. Recientemente ha llegado a ser muy frágil y duerme la mayor parte del tiempo. Por lo general, tenemos que despertarlo o iba a dormir 16-20 horas al día. Le dimos una ducha de la semana pasada y su piel ha cambiado en los que está colgando perder sin ningún tipo de tono muscular. También comenzó a hacer movimientos rítmicos con sus manos juntas ya veces frotando sus manos en los pantalones una y otra vez. Solía ​​ser que su mente se estaba deteriorando más rápido que su cuerpo pero ahora se invierte. Él sufre de incontinencia en ambos sentidos y tiene un catéter que siempre se escapa. Los médicos dicen que no se puede evitar. Lleva 2 depende a la vez. Él puede decir palabras sencillas, pero no puede seguir las instrucciones para nada más. Se olvida de donde su habitación es tan pronto como se sale de ella. Suponemos que si no está en la etapa final se está acercando rápidamente. Uno de nosotros es casa con todo el tiempo él. ¿Hay algo que debemos hacer por él? ¿Debemos permitir que se duerma, siempre y cuando él quiere? Creemos que si hacemos que va a convertirse en cama más rápidamente que no es una buena cosa. ¿Puede ofrecer ninguna información sobre la etapa que es ahora? ¿Alguno de sus síntomas que se observan inusual para usted? Tenemos una enfermera visitante que viene a visitar. Hasta hace poco pensamos que no se dio cuenta lo mal que es. Él se ve bien y si le hace una pregunta sencilla a veces responde correctamente. Esta última visita se le preguntó cómo eran sus movimientos intestinales. Por suerte yo estaba en la habitación porque él le dijo muy bien. Dije, Joe, ¿No te acuerdas que nunca usa el baño más que llevas depende. Dijo que no, que no era consciente de ello. Creo que finalmente vio lo mucho que se ha deteriorado. Cualquier sugerencia sería muy apreciada. Gayle

Respuesta
Mi corazón realmente va a usted. Lamentablemente, lo que usted está describiendo no es raro en absoluto. Debajo de mi firma He pegado la descripción estándar de las "etapas". No todo va a encajar perfectamente en cada etapa perfectamente, pero tendrán la tendencia general - él es probablemente en etapa posterior 6.
Estoy realmente sorprendido de que todavía puede caminar y hablar. Mi suegra murió de la etapa final AD y perdió su capacidad de caminar alrededor de dos años antes del final - pero entonces, ella estaba en sus finales de los años 70, y en general de buena salud - su padre es muy ancianos y frágiles, y por lo tanto tiene menos " reserva "izquierda para amortiguar la caída de los términos de tiempo de supervivencia. Va a tener que ver su caminar con mucho cuidado, o considerar que le impide levantarse sin supervisión. Como se puede imaginar, no se necesita mucho de una caída de hacer mucho daño. Mi suegra se rompió una cadera levantarse de una silla. Ella simplemente se levantó y cayó como una piedra, sin dar un paso - y ella cayó sobre un piso alfombrado. Si cree que ayudarían, es posible considerar protectores de cadera similares a estos http://www.hiprotector.com/hippad.html
No se necesita mucho para romper una cadera a 95, y que sería el fin de él.
Mi suegra también perdió su poder de habla inteligible alrededor de un año y medio antes de su muerte - es sólo una especie de "se fue" durante un período de dos semanas. Ella había ido perdiendo su capacidad para entender lo que se le decía. Si se le hizo una pregunta, que tenía que ser muy corto y tener una respuesta de sí o no. Sin embargo, con el tiempo, que fue así, y todo lo que salió fue garble. Creo que en algún nivel que pensaba que tenía sentido, pero era simplemente sílabas sin sentido, a menudo repetidos una y otra vez. Muy de vez en cuando, una palabra coherente saldría, pero absolutamente no podía responder a las preguntas en absoluto, y con el tiempo, se habló cada vez menos. Al igual que usted, a menudo me vi las enfermeras y otros auxiliares de trato de hablar con ella - y sabía que simplemente no "obtener" el estado en que se encontraba en (incluso los médicos intentaría interrogar a ella, sin darse cuenta de que no tenía idea de lo que decíamos, y mucho menos cómo formular una respuesta coherente de cualquier tipo). A veces se supone que ella era sólo sordo y gritan a ella, que era muy molesto para nosotros. Ella puede no haber entendido lo que decían, pero ella se molesta por haber sido gritado.
La pérdida de peso es en realidad bastante común con el avance de la EA. Como usted señala, sólo es comer dos comidas al día, y su probable que simplemente no está tomando suficientes calorías para mantener su peso corporal. Parte de esto puede ser de una pérdida de la coordinación muscular, que todos ellos se desarrollan, lo que puede afectar su capacidad de masticar y tragar - su llamada disfagia. Es posible que desee revisar lo que le está alimentando, y poner el énfasis en comidas más pequeñas y frecuentes, y hacer el recuento de cada bocado es decir, si sólo se puede obtener pequeñas cantidades en él, puede dar alimentos de alto contenido calórico. Si usted piensa que está teniendo problemas para comer, se puede tratar con líquidos espesos mejores que las finas y alimentos en puré (ayuda con problemas para tragar). Me compraré Boost, ganancia, Ensure - los nutrientes y calorías bebidas fortificadas para ver si eso va a ayudar a conseguir calorías extra en él.
Si tiene otros problemas de salud que contribuyen a la pérdida de peso, usted sabe que se enfrenta la delimna - si ha desarrollado algo nuevo, ¿le pone en contacto con el trauma de pruebas o procedimientos para diagnosticar algo, mucho menos para tratar nada más allá de las medidas de confort? En este punto, hay muy poco que ganar en términos de mejorar su calidad - o cantidad - de la vida restante.
Por desgracia, hay muy poco que se pueda hacer por él a excepción de lo que está haciendo - tratarlo con amor. Él va a dormir más y más y ser menos y menos conscientes, no importa lo que haces. Mientras que es cómodo y lo más tranquila posible, que está haciendo todo lo posible para darle la mejor calidad de vida posible. A menudo no parecen sentir hambre o la sed como una persona normal - por lo que puede o no ser capaz de su ingesta calórica.
Realmente es una enfermedad horrible - y él es muy afortunada de tener a su hijo y su esposa tratando muy difícil tratarlo con tal mimo, y mirar hacia fuera para él.
pensé que podría estar interesado en esta página web desde el Reino Unido, ya que dispone de una gran cantidad de lo que describe muy familiar
http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php documentID = 101
espero que esta ayuda? -. ver más abajo para las etapas de AD
Mary G.
Toronto
etapas de Alzheimer

En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, León, JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos. La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen: gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis ( b) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se pueden producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió