Pregunta
Me escribo un documento sobre este tema para una clase. ¿Me puede decir cuáles son las caídas hacia abajo de cuidar a una persona en la casa que tenía AD. ¿Es mejor para ellos estar en un hogar de enfermería especializada. Mi papel es un papel argumento. Esto ahora no he tomado partido en esta materia. Estoy esperando que me puede dirigir un sentido o en el otro gracias por su tiempo. Denise
Respuesta
No creo que usted puede dirigir de una manera u otra, ya que la respuesta es "depende". No es blanco y negro - realmente depende de la situación individual y familiar, de su estilo de vida (tipo de vivienda, ingresos), las demandas que tienen sobre ellos, los apoyos que tienen de otra familia y de los organismos, lo que pueden pagar para organizar, etc, etc
En la parte inferior, he pegado las etapas de la enfermedad de Alzheimer por lo que se puede ver cómo progresa esta enfermedad. Muchas personas con AD viven desde hace mucho tiempo y que la enfermedad progresa gradualmente (aunque sin descanso). Así, en las primeras etapas, la persona con AD puede ser incluso de estar bastante bien a solas, con algunos apoyos y alguien mantener un ojo en su situación limitados, aunque anciana quiere decir la familia tiene que tener un plan para la siguiente etapa - si tener a alguien que vaya a vivir con la persona, moviéndolos a vivir con la familia, o moverlos a un centro de asistencia (no el mismo que un hogar de ancianos). Tenga en cuenta que las instalaciones ofrecen graduaron atención y de vida asistida es completamente diferente al de una sala de especialidad AD seguro, que es diferente de nuevo que un hogar de enfermería pesada - todos los cuales la persona puede necesitar AD en el tiempo.
Por ejemplo, mi suegra vivía en su propio apartamento en el momento en que se le diagnosticó. A medida que avanzaba la enfermedad, nos organizó un ama de casa todos los días, una trabajadora social de visita, comidas a domicilio, un fisioterapeuta que llegó a la casa, además estábamos por allí muchas veces a la semana. También tuvimos una persona ayudando con sus finanzas (gestión de la contabilidad recta, haciendo los impuestos, etc.)
En las primeras etapas de la enfermedad, la persona sigue siendo ellos mismos, y todo el mundo que los ama quiere preservar lo que la dignidad y la independencia que han dejado, así como la calidad de vida. la vida institucional no es la primera opción de nadie en esta etapa. Linguee Con el tiempo, mi suegra llegó al punto en que incluso con toda esa ayuda, hubo grandes problemas de seguridad (en la época en que estaba en la Etapa 4, ver más abajo). Ella se estaba perdido, dejando que la gente en su apartamento, no podía ser de confianza con electrodomésticos como la estufa, ya no sabía qué hacer en caso de emergencia .... por lo que necesitaba 24 horas y 7 día a la semana supervisión y no nos capaz de suministrar que - y que era del todo una función de nuestra propia situación. Éramos jóvenes (en nuestro 30), que tenía tres niños muy pequeños, teníamos una casa de 4 planta (que no podía hacer escaleras debido a problemas en la rodilla), y ambos trabajamos a tiempo completo. Nosotros simplemente no podríamos haber logrado que - aunque en diferentes circunstancias, habríamos estado muy dispuesto.
¿Ha visitado alguna vez cualquier tipo de centro de asistencia, sala de AD o asilo de ancianos? Incluso los mejores no son lugares que la mayoría de nosotros queremos que la gente que nos gusta ir a cinco minutos antes de que tengamos otra opción. Son sombrío y deprimente - sólo porque las personas que están allí son tan a menudo en forma triste - y no porque no están bien cuidados, pero debido a su edad y mala salud. Puedo recordar cuando visitamos varios lugares para tener una idea de lo que estaba disponible y de ser bastante molesto. Mi suegra se iba a mover a un lugar lleno de personas mayores enfermas - porque ella se había convertido en una persona mayor enferma. Ella sería pasar de un lugar lleno de sus propias cosas y plena independencia de una institución con un horario. La sala de AD fue a más tarde en la enfermedad era aún más alarmante ya que muchas de las personas que no tenían AD más avanzado que lo hacía, y era como mirar en el infierno - podíamos ver lo que con el tiempo llegaría a ser. Y hogares de ancianos están llenos de personas que están cerca de la muerte, así también lugares de recalcado para que las familias contemplan sus seres queridos que viven en. Mi suegra pasó los dos últimos años de su vida en un asilo de ancianos, ya que ella se quedó en la etapa 7 durante todo ese tiempo.
Muchas familias a sobrellevar bastante bien en la etapa 5 o so- sino que empiezan a entrar en el cuidado físico más duro - la persona necesita ayuda para vestirse, bañarse, etc. También puede no dejarlos solos durante un minuto , y que llega a ser muy difícil para las personas (es decir, muchos cuidadores descubren que no pueden hacer nada, no tienen vida distinta de la prestación de cuidados, etc.) Las reacciones "catastróficas" en esta etapa a veces puede poner fin a alguien estar en casa . Un grupo de amigos de la familia tuvo que poner a su padre en un hogar, porque era un hombre muy grande y empezó a golpear cuando fue frustrado - y simplemente no era seguro para los cuidadores como su pequeña frágil madre.
Ciertamente, Etapa 6, la mayoría de las familias están pensando seriamente en un centro de atención - especialmente si la persona comienza a necesitar ayuda para comer e ir al baño, o incluso llega a ser incontinente. La noche errante y otros trastornos del sueño puede significar deber 24 horas. El cuidado de alguien en ese punto puede ser físicamente difícil, agotadora e ingrata (es decir, la persona con AD no se puede saber, reconocer sus esfuerzos o ser capaz de hablar, etc.) - y he visto casi cuidadores se colocaron en la tumba tratando de hacer frente. Las familias se agotan, frustrado, enojado y realmente pueden empezar a resentirse de la persona que están cuidando.
Sólo las familias individuales puede responder a la pregunta acerca de cuando las cosas llegan al punto en que ellos consideran un centro de atención. La primera y primordial factor tiene que ser la seguridad de la víctima AD. Los médicos no pueden dejar la culpabilidad o la negación nube su juicio, por doloroso que es. Si la persona a la que cuidan no puede mantenerse a salvo, el cuidador tiene que tomar medidas sin tener en cuenta los deseos de la víctima AD. El segundo factor tiene que ser la capacidad de las personas cercanas a la persona para hacer frente. Tanto como aman o respetan la persona con AD, se tiene que considerar en qué punto de la prestación de cuidados se convierte en demasiado para el resto de la familia - si ellos no pueden hacerlo de manera adecuada, si se están sobrecargados de trabajo, estresado, angustiado, puede 't conseguir los apoyos que necesitan, etc. tiene que haber un equilibrio allí - y nadie gana un premio si un enfoque total en la prestación de cuidados por un miembro de la familia significa el olvido de otras personas que los necesitan, el sacrificio de los cuidadores físicos o mentales la salud, la pérdida de su medio de vida, etc.
lo interesante es que a medida que la enfermedad progresa, la persona con AD se vuelve menos consciente de su entorno y por lo tanto menos perturbados por lo que podrían haber sido muy molesto para ellos anteriormente. Una gran parte del malestar en mudarse a una instalación a menudo se limita a la familia que se sienten tristes, etc. culpable sólo de pensar en mover sus seres queridos. Sólo para dar un ejemplo, aunque mi MIL no estaba contento con trasladarse a un centro de asistencia (a pesar de que era realmente un lugar fabuloso con tantas opciones para las actividades), cuando se trasladó junto a la sala de AD, que no estaba totalmente consciente de que se había movido - ella estaba tan confundido en el momento en que a pesar de que estaba en una instalación completamente diferente sólo tenía una vaga idea había algo diferente. Y otra vez, cuando tuvo que trasladarse a un hogar de ancianos, ella estaba tan ido, ella no tenía idea de dónde estaba o de que cualquier tipo de movimiento había sucedido.
Así, en las primeras etapas de la persona con AD no querrá pasar a un centro, pero a medida que progresa la enfermedad, no harán caso de ser tanto o tan impactado, y la reticencia es más en el parte de la familia, que recuerdan la forma en que la persona se encontraba antes de enfermarse, y todavía piensan que las viejas reglas acerca de lo que la persona prefiere aplicar (dicen cosas como - prometí madre nunca la pondría en un hogar - a pesar de que promesa fue hecha 10 años antes, cuando la madre todavía estaba mentalmente, y ahora está en el punto en el que no sabría si estaba en una casa o no. Eventualmente, sin embargo, la mayoría de las familias les resulta demasiado duro para proporcionar el tipo de atención lo que se necesita.
En las etapas finales, las familias se enfrentan a la realidad de que a pesar de que nadie puede amar a la persona como puedan, pero eso no significa que tengan que ser el baño de la persona, la alimentación ella, etc. vestir en un centro, el personal nuevo se enciende cambio cada 8 horas. ellos están descansados, no son perturbada por un ser querido en esta condición, de que lleguen a volver a casa al final del día y tomar días de descanso para las vacaciones y quedarse en casa si están enfermos. Hay un montón de manos al terreno de juego en si no es un problema. Hay médicos y enfermeras disponibles para comprobar la preocupación de que de otro modo podría significar un viaje de pánico a la sala de emergencias en el medio de la noche. Los hogares de ancianos se construyen con cuidado y residentes discapacitados en mente, y están llenos de equipos especiales para hacer el cuidado adecuado, fácil y segura.
Y muchas familias son enormemente aliviado cuando un ser querido en una etapa posterior entra en una instalación y se puede volver a hacer su trabajo real, que es amante de la persona, cualquiera que sea disfrutando interacciones que la persona todavía es capaz de etc.
espero que esto ayude. Creo que mi última toma es que a medida que la enfermedad progresa, se necesitan diferentes tipos de apoyo, y yo no diría una talla para todos acerca de cualquier elección.
Mary G.
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., León, J. J. Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien. No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos. La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; (B) se puede producir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; (D) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas familiares y enfrenta; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos. Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará capacidad de lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, paatients puede acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente
actividades simples de la limpieza; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de la fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
muy severo deterioro cognitivo (demencia senil o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió