Pregunta
PREGUNTA: Hola, España Mi marido 72 yr.old muestra algún deterioro cognitivo que le pedí que mencionar a su doc. lapsus de memoria ocasional y difcultad con las nuevas tecnologías, principalmente. 26. MMSE anotar hombre educado bien con un Ph.D. La TC muestra un poco de la contracción del cerebro. El neurólogo sugiere MCI en el camino a la enfermedad de Alzheimer.
Sin embargo, el marido tiene pérdida de audición severa e incluso con una ayuda que necesita cosas repetidas lentamente. Inglés es su segundo idioma. Por lo tanto, cuando la prueba le pregunta qué es una bellota, por ejemplo, dice tuerca - que nunca supo el nombre de este objeto en el primer lugar. Lo mismo con un pelícano. Nunca conoció a esa palabra. Dijo que era un pájaro. Lo mismo con algunas de las preguntas de la tarea. Nunca volvió a ver a un trabajador con un caballete, por ejemplo, y probablemente no sabía lo que era la imagen. Se le pidió que nombrar todas las palabras que empiezan con F como sea posible. No podía llegar muy lejos. No creo que lo habría hecho mucho mejor hace veinte años. Su vocabulario Inglés recuerdo es imited aunque su vocabulario de reconocimiento es grande. ¿Podrían estos factores haber un sesgo de prueba que podría empañar la imagen?
Ha sido un bebedor moderado durante años. No hay de Alzheimer en su familia o la familia ampliada que se remonta generaciones. ¿Es necesario tener cuidado al aceptar este diagnóstico, uniéndose a los ensayos clínicos, o anmnouncing al mundo? . Muchas gracias
RESPUESTA: Gail, si fuera tú, yo no podría decirle a sus amigos a no ser que el deterioro es cada vez evidentes y necesitan alterar sus expectativas de él.
En general, para un hombre educado de su edad, 26 no es un resultado horrible - es un hallazgo en el límite, sobre todo porque el Inglés es su segundo idioma y él es duro de oído. No es la única prueba cognitiva disponibles, y se lo solicite una evaluación más exhaustiva. Cuando se le diagnosticó a mi madre en la ley, la enviaron a un psicometrista para una amplia batería de pruebas cognitivas, muy similar a lo que iban a poner a un niño a través de la búsqueda de problemas de aprendizaje. Eso le da una imagen mucho más clara de cómo exactamente alterada es una persona, y en qué áreas (ya que no todas las áreas se ven afectados en la misma proporción. Creo que esto le dará más comodidad en lo que el médico sospecha. Ciertamente, la contracción del cerebro es un indicador preocupante, y que no hubiera mencionado sus sospechas al médico a menos que las campanas de alarma se iban en su intestino.
Tenga en cuenta que para todos nosotros, sin importar nuestra historia familiar, riesgo de . demencia por alguna causa aumenta con la edad Si se tiene la suerte de vivir hasta los 85 años, sus probabilidades son de 50-50 Mi suegra no tenía la enfermedad de Alzheimer en su familia, ya sea -., pero tanto ella como una hermana desarrolló en los 70 años . también hay muchas, muchas causas de demencia. El cerebro es una cosa muy delicada, por lo que no es sorprendente que es vunerable a daño en el tiempo y con todos los problemas de salud que se pueden desarrollar con la edad.
yo pido ser referido a un especialista en la demencia, si es posible. a veces esto es un neurólogo con una especialidad, a veces un geriatra, a veces un psiquiatra con una especialidad demencia. Se necesita a alguien muy bien informado y el médico de cabecera no puede cortarlo. Se puede llegar a él para revisar lo que se han hecho pruebas para una segunda opinión. Usted necesita a alguien que está en lo alto de las últimas investigaciones, que le puede asesorar sobre cualquier comportamiento y problemas que se pueden presentar.
Para su propia protección, yo supongo que él tiene una demencia progresiva, y planificar en consecuencia. Si no lo ha hecho, me gustaría ver a un abogado con especialidad en la planificación del patrimonio. Si se encuentra en los EE.UU., esto es especialmente importante, ya que la planificación previa le puede ahorrar miles de dólares en caso de que algún día necesite atención caro. Usted necesita tener sus asuntos legales en orden, y comprender todas las reglas aplicables a los seguros de su ubicación, de las políticas particulares que pueda tener, y las reglas de Medicaid o Medicare en la que vivo (que varían de un lugar a otro). Usted necesita un abogado que le diga qué hay que hacer para proteger su propio futuro - es decir, para preservar tanto como sea posible para sus propios años de vejez, en caso de que su cuidado es muy costoso y el drenaje de los recursos.
También me gustaría preguntar acerca de conseguir él en la terapia de combinación tan pronto como sea posible. Ahora es el momento en el que tiene la mayoría de la función de preservar, por lo que ahora es el momento de verdad. Pregúntele a su médico acerca de Namenda en combinación con Aricept. He aquí un artículo sobre este enfoque http://www.sciencedaily.com/releases/2008/09/080922122510.htm
Espero que esto ayude.
Mary G.
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PREGUNTA: María de búsqueda Muchas gracias. Vio que el médico de familia y luego un neurólogo miraba a la exploración e hizo su propia prueba - un poco más largo que el MMSE, pero no más que, digamos, 15 o 20 minutos. El médico de familia (internista) dijo muy suave y no quería ir tan lejos como el diagnóstico de AD. El neurólogo era más seguro y dijo MCI y EA probable. ¿Sugeriría ir más lejos en lo que se refiere a los médicos? ¿Qué opinas acerca de unirse a un ensayo clínico en algún momento, incluso si hay un cambio de Litle en su condición? Gail
Respuesta
Hola Gail - que no suena demasiado positivo. Sé que esto es desgarrador, pero suena como un trabajo bastante completa a lo que se hizo en la evaluación. A diferencia de la mayoría de las áreas en la vida, cuando se enfrentan con un diagnóstico probable demencia, vale la pena ser un pesimista. Me inclinaría a creer que el neurólogo. Los neurólogos no aplicar la etiqueta "de Alzheimer probable" a la ligera.
médicos como el internista pueden tratar de prescindir de sus sentimientos por no decir la palabra "A", pero en el cuadro grande que pueden hacer usted y su familia ningún favor si esto significa un retraso en la lucha contra los preparativos y planes necesarios .
digo que no sea desagradable, sino porque debe planear para el peor de los casos para su propia salud, la cordura y la auto protección. Incluso si la idea de que sufran deterioro es impensable, obtener sus asuntos legales en orden. Haga su planificación y la investigación en este momento para que esté listo para cualquier cosa. Averiguar lo que los apoyos y servicios del país de residencia, lo que podría ser elegible para, donde se puede obtener ayuda. Descubre lo que hay a su alrededor en términos de cuidado de la demencia, si se trata de ayuda en el hogar, cuidado diurno para adultos, cuidado de relevo, o el cuidado a largo plazo.
Si haces planes y preparados, puede terminar fácilmente en crisis - y no hay nada peor que estar en una situación muy estresante y no tener ni idea de a dónde acudir para obtener ayuda. También quiere ser capaz de tomar decisiones en base a lo que cree que es mejor para su marido y su situación familiar. ¿Quieres ser "en el asiento del conductor" y que ambos desean conservar su independencia. Esto requiere un poco de investigación y planificación previa. Y luego, si su mesetas deterioro durante un tiempo, o progresa muy lentamente, puede ser agradablemente sorprendido y aliviado que no es necesario para activar cualquiera de los planes en su bolsillo trasero por el momento. Suponga que en este momento es tan bueno como el que va a ser, y que va a obtener más y más difícil
Los ensayos clínicos son una cosa maravillosa -. Pero que en realidad no son para el beneficio de cualquier persona con la derecha enfermedades ahora. Si se une a un juicio, hay que darse cuenta de que usted está contribuyendo a futuros tratamientos y conocimientos -. Que es una cosa maravillosa y noble
Casi todos los ensayos utilizan enfoque doble ciego. Ni usted o los asistentes de investigación sabrá si su marido está recibiendo el tratamiento experimental, o si es sólo conseguir pastillas de azúcar. Ellos hacen esto por lo que los asistentes de investigación pueden ser muy objetiva acerca de los cambios cognitivos y de comportamiento en la persona (es decir, no demasiado optimista o pesimista, porque saben qué grupo de tratamiento la persona está en). Ellos no quieren ningún sesgo a introducirse en los resultados.
En este momento, el mejor tiro por ahí es la terapia de combinación, y si se tratara de mi ser querido, yo no omitir esa opción probada para un estudio de investigación. La terapia de combinación no se detiene la enfermedad de Alzheimer de progresar, pero puede reducir la velocidad considerablemente en muchas personas. Por lo general, participar en un estudio significa que la persona no puede estar tomando otras terapias.
También me miro en este momento como una ventana de oportunidad. Sé que cuando está en peligro, es difícil ver un diagnóstico precoz como un regalo. Sin embargo, sabiendo lo que es probable que, no sólo se puede planificar bien, pero se puede tomar ventaja de esta época en la que todavía está mucho a sí mismo y capaz de hacer tantas cosas. Aprovecha el día. Si usted y su marido tienen cosas que siempre has querido hacer, como un viaje o proyecto especial, ahora podría ser un buen momento. ¿Hay cambios de estilo de vida que desea tener en cuenta, para simplificar sus vidas, o hacer las cosas más conveniente - o incluso acercarse a la familia? Hoy en día es lo que tienes, y mañana es incierto.
Si usted está muy interesado en el estado de la ciencia de la MCI y Alzheimer temprano, aquí es un libro que te puede interesar.
http://metapsychology.mentalhelp.net/poc/view_doc. php? type = libro & id = 5007
no es barato (en tapa dura, de Amazon, está a unos 65 $).
un libro que he encontrado muy útil para hacer frente como cuidador, y en la comprensión muchos de los desafíos y problemas que van con cualquier tipo de deterioro cognitivo es éste
http://www.amazon.com/36-Hour-Day-Alzheimer-Disease-Dementias/dp/0801885094/ref=
la cuarta edición es la más actualizada de uno. Este libro es absolutamente fantástico y muy, muy útil.
Espero que esto ayude - y que no he hecho la carga más pesada. Sé que esto es devastador. Tomar alguna acción aliviará al menos parte de la aprehensión y el estrés porque al menos así que no será preocuparse por lo que es posible que tenga que hacer - usted será tan listo como puede ser. Entonces, al menos se puede relajar un poco y concentrarse en su trabajo real - la que amar a su marido, y mirando hacia fuera para él, no importa lo que viene a continuación.
estoy pensando en ti.
Mary G.