Pregunta
María, AD ha sido muy frecuente en la familia de mi madre. Tenía varios tíos mueren de la EA. Ella es de 72 años de edad y ha estado experimentando síntomas que también pueden ser atribuidos al envejecimiento. Ella siempre ha sido independiente y realmente no actuar como esperaríamos que la mayoría de la gente de su edad para actuar. Por eso nos preocupa, y ella es muy frustrado, con síntomas que ha experimentado este pasado 1-2 años. Ella está teniendo un montón de problemas con la memoria, especialmente a corto plazo. También se confunde con muchas actividades diarias simples. Los síntomas no son lo suficientemente avanzados para que los médicos muestran ninguna preocupación, pero que están muy preocupados. ¿Hay alguna prueba o ensayo clínico se puede participar en a la posibilidad de obtener algunas respuestas? Cada prueba se habla de (o leemos acerca de línea) dice que tiene que estar en una etapa avanzada o por lo menos tener un cuidador. Ella no necesita un cuidador, pero estamos preocupados AHORA. Ella vive en Houston, Texas. Cualquier ayuda o dirección en la que se puede dar es apreciado.
Respuesta
Hola Ed
Tiene toda la razón para estar preocupados y los médicos de su madre no se deben descartar este. Si los gongs de advertencia se van fuera en su intestino, yo los escucho.
La cosa es, en mi opinión, que es médicamente irresponsable que los médicos no investigar. Si ella era 50, que sería mucho más agresivo en cuanto a determinar exactamente lo que está pasando, y qué se puede hacer al respecto.
de Alzheimer es una de las causas más comunes de deterioro cognitivo en los ancianos, pero de ninguna manera es la única causa. Hay una amplia gama de problemas médicos que pueden contribuir a problemas de memoria y confusión, y muchos de ellos son tratables - ejemplos incluyen problemas de la tiroides, pequeños golpes (que puede ser tan pequeño que no hay síntomas consideramos como derrame cerebral relacionada), perniciosa la anemia, las interacciones medicamentosas y los efectos secundarios, hydrocephalis "presión normal", la depresión y una serie de otras cosas. Por lo menos, si lo hace tener alguna forma de deterioro progresivo, es completamente vale la pena investigar, porque puede haber opciones para frenar las cosas, y preservar su calidad de vida más larga. El diagnóstico es importante, y cuanto antes, mejor. Saber exactamente lo que está sucediendo también puede hacer que sea mucho más fácil para todos en términos de ser capaz de anticipar lo que podría suceder a continuación en términos de problemas y comportamientos, qué tipo de planes deben hacerse, arreglos financieros y legales que no se deben poner etc. fuera
de Alzheimer sólo se diagnostica descartando todo lo demás que podría ser. Por lo tanto, el primer paso es asegurarse de que su madre no está sufriendo de algún otro problema que pueda afectar a su memoria. Una buena evaluación incluye un examen físico completo con pruebas de sangre de diferentes tipos, algunos evaluación psiquiátrica para descartar la depresión, una revisión de la historia y medicamentos, hasta una obra neurológica, generalmente incluyendo un gato u otro escáner cerebral para descartar los accidentes cerebrovasculares, tumores, etc.
Francia el taladro más común es que el médico de familia para iniciar el trabajo y algunos examen cognitivo rápida como el MMSE (aquí hay una URL para que pueda ver lo que esto implica)
http: //www.medafile. com /mmsex.htm y luego derivarla a un especialista - por lo general un neurólogo o un psiquiatra con una especialidad en geriatría demencias
una buena evaluación también echa un vistazo a la magnitud de los déficits de tu madre.. La enfermedad de Alzheimer no sólo afecta a la memoria. Debido a que afecta el cerebro entero, razonamiento, juicio y de la personalidad puede verse afectada comienzo de la enfermedad. Cosas que las familias notó por primera vez incluyen a menudo fallos de memoria, dificultad con los números o el tiempo, conseguir desorientado en lugares conocidos (es decir, conseguir "dio la vuelta" en el camino a la tienda), dificultad para pensar de las palabras, haciendo la misma pregunta varias veces, enojarse con facilidad o frustrados, los cambios de rutina (es decir, que a veces dejan de participar en las cosas que amaban anteriormente), dificultad para resolver problemas sencillos (es decir, no ser capaz de averiguar lo que hay que hacer cuando algo va mal).
Cuando se le diagnosticó mi suegra, fue enviada por alguna prueba cuidadosa de un psychomatrist - el tipo de pruebas que le ponga a un niño a través busca de problemas de aprendizaje. Los resultados fueron muy chocante para nosotros y nos dieron la derecha fuera de la complacencia y la negación. En ese momento, si la hubiera conocido, habría pensado que estaba bien, tal vez sólo un poco olvidar - pero las pruebas mostraron mucho más extensa e insidioso daño cerebral en una serie de frentes que nos hubiera nunca, nunca hemos imaginado.
La pérdida de memoria siempre es causado por algo - Nunca es una parte normal del envejecimiento, o algo que debería aceptar sin una exploración adecuada. Decirle a su médico lo que está viendo y que él o ella para saber lo que está pasando.
Si ella tiene de, drogas como Aricept (donepezil, o Namenda (memantina) Alzheimer - se utilizan normalmente en combinación - realmente puede ayudar a retrasar la enfermedad, y comprarle más tiempo cuando más lo necesita - cuando ella sigue siendo ella misma y tiene más que perder. a pesar de que la combinación se utiliza para la EA más avanzada, muchos médicos la utilizan en pacientes temprano en la enfermedad.
debajo de mi firma me ha pegado las definiciones más comúnmente utilizadas para . las etapas de Alzheimer sólo para su referencia sólo a partir de su breve descripción, suena como que podría caer en la Etapa 3 ya
espero que esta ayuda -. obtener en el teléfono y darle a su médico una buena sacudida - hay razones de preocupación.
pensando en usted. Si no he respondido a su pregunta lo suficientemente bien, o hay algo más que pueda ayudar con, dame un grito.
Mary Gordon
Toronto
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente
actividades simples de la limpieza; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de la fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
muy severo deterioro cognitivo (demencia senil o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió