Pregunta
PREGUNTA: Mi madre, de 88 años de edad, estaba haciendo bastante bien recientemente, en un entorno de vida adulta casa /asistida. Se fracturó la cadera, y ahora se encuentra en rehabilitación en la misma instalación. Veo una disminución, no sólo físicamente, lo cual es de esperar, pero ella está diciendo la gente está dando sus medicamentos, rasgando sus ropas, etc. Ella se confunde a veces acerca de dónde se encuentra, e incluso tiene un tiempo difícil discernir un comedor en la instalación. También me dice que el personal es áspera y salvaje con ella. (Su compañera de habitación, que es muy con él, los estados que no es así, aunque el personal puede ser apresurado en algunos puntos que no son abusivas) ¿Cómo podemos saber si es adecuado para ella ir de nuevo a su configuración anterior, si bien se sería un nivel ligeramente superior al de vivienda asistida, o que ella debe permanecer a nivel hogar de ancianos? Will vida asistida llevarla de regreso si ella es la eliminación de la ropa de noche y tratar de pasear un poco? Yo no lo creo, pero se preguntó si tenía alguna idea. Ella es típico de los pacientes con demencia, recordando el pasado con gran detalle, pero pidiendo cosas a su alrededor que están en la otra habitación en la casa (no creo que realmente sabe dónde está todo el tiempo) o se olvida de su compañero de habitación que tiene estado allí 3 semanas cuando ella sale de la habitación y vuelve. ¿Cree que Aricept o dichos medicamentos son algo que debemos pensar
Yo trabajo para el departamento de salud del estado (regulador) y visitar casi todos los días en la instalación - por lo que todo el mundo consciente de ello.
Emocionalmente, esto es horrible saber que este es probablemente el último paso para mi madre. Sin embargo, en un sentido práctico, a su edad, no puedo proporcionar por su seguridad en mi casa y tampoco es posible que mis hermanos. así que todo lo que puedo hacer es asegurarse de que su entorno es el mejor que puede ser, puede visitar una gran cantidad y llevar sus cosas ella todavía disfruta - Pero todavía lucha con el pensamiento de que tal vez la vida asistida es algo que pudiera volver a ?? ¿Puede dar algún consejo
RESPUESTA: Hola Norma, que probablemente vendrá alrededor de un poco de dónde se encuentra, pero no de vuelta a donde estaba antes de la lesión y la cirugía. Todo lo que se puede hacer es observar y esperar. Si está o no será capaz de volver a la vida asistida es casi académico. Es momento para comprar una unidad especializada demencia. Si la instalación está en no ofrece seguro de cuidado de la demencia, ver qué más hay en la zona.
En general, si ella es capaz de llegar a caminar de nuevo, ella no necesita realmente el cuidado pesada asociado con el nivel de hogar de ancianos en este momento - aunque más tarde en su demencia, es probable que lo hará. Sin embargo, se necesitarán más supervisión y el apoyo que está generalmente disponible en un centro de asistencia.
Sólo para darle una ilustración largo aliento, pasamos por dos roturas de cadera con mi suegra. El primero fue muy temprano en la enfermedad. Sabíamos que era un poco olvidar (su único síntoma real), y las citas habían reservado con especialistas. Sin embargo, se rompió una cadera antes del diagnóstico real. Antes de la cirugía, que había estado manejando por su cuenta, el cuidado de sí misma, ir de compras, cocinar, limpiar, pagar sus cuentas, tener una vida social, la asistencia a citas por su cuenta.
Después de la cirugía - un cambio impactante. Ella era tan completamente desorientado, olvidadizo y descabellado que el hospital llamó a un trabajador social para hablar con nosotros, porque no quisieron creer la descripción de la forma en funcionamiento alta que había sido antes de la lesión. Ellos querían que ir directamente a una sala de la demencia. Ellos pensaron que estábamos en la negación completa. Durante los meses posteriores, ella regresó de un largo camino, pero nunca hasta el punto de que había sido antes de que se rompió la cadera. Ella fue al menos capaz de participar en la terapia y entender el propósito, por lo que nos hicieron llegar su caminar.
Hemos sido capaces de traerla de vuelta a su apartamento, con soportes (teníamos una enfermera visitante, un fisioterapeuta visita, "comidas sobre ruedas", un ama de casa cinco días a la semana, y nosotros, a 10 minutos y más allí varias veces a la semana). Eso duró un año.
A continuación, pasó a la vida asistida. Eso duró un año. Se terminó porque se necesita más apoyo y supervisión de lo que podían ofrecer. Ella comenzó a levantarse por la noche y pasear y perderse en el edificio (un portero vez la encontró a las 3 am en el cuarto de la caldera). No podía quitarse a sí misma a las comidas o actividades de tiempo (que tenían que ir a buscar a ella y acompañarla). Necesitaba ayuda completa con vestidor y baño o que había pasear por medio vestir o en capas de ropa inadecuada. No podía operar la cerradura de la puerta. No podían proporcionar la seguridad adecuada para garantizar que no iba a salir del edificio y perderse en la zona (o peor, en el barranco que estaba cerca). Ellos simplemente no se establecieron para mantener un ojo en ella 24/7.
La siguiente parada fue la sala de Alzheimer seguro, que era una, sala especializada bloqueado. Había teclados de seguridad en los ascensores y escaleras. Había seguridad especial y teclados en el vestíbulo principal, así, así como personal de 24/7 por todas las puertas exteriores.
Fue tremendo, ya que se estableció realmente a cuidar de las necesidades únicas de las personas a mediados de demencia más adelante. Tenían actividades y programas adaptados a las capacidades de los residentes, por lo que mi suegra en realidad podría participar y disfrutar de ellos. El personal realmente entiende lo que estaban tratando, incluyendo la agitación y otros comportamientos, y eran maravillosamente amable y compasivo. Durante todo el tiempo que ella estaba allí, ella sólo necesitaba un poco de sedación vez (se puso muy molesto durante varios días, ninguno de nosotros podía entender lo que era, y ella era miserable, lo que les permitió darle un poco de algo para calmarla, y después de que se suspendió). Después de dos años en esta unidad, mi suegra se rompió la otra cadera - se levantó de una silla, y sin dar un paso, se redujo en un piso alfombrado. No importa cómo intentamos después de la cirugía, no pudimos conseguir su caminar de nuevo, por lo que era el final de la sala de Alzheimer. También tuvo la cirugía posterior caída cognitiva común que muchos enfermos de demencia experiencia. El requisito de la exigencia AD Ward fue sólo que el paciente sea capaz de ponerse de pie y caminar un poco, para que pudieran obtener a lo menos de una cama a una silla, y que ahora estaba más allá de ella.
Con el final de la caminata también llegaron incontinencia completa -así, la siguiente parada era la sala de enfermería, donde estaba disponible el cuidado físico pesado. Permaneció allí durante los últimos dos años de su vida. La proporción de ancianos era muy alto en esta sala, debido a las exigencias físicas. También necesitaba reposicionamiento frecuente para prevenir las úlceras por decúbito, y mucho más tiempo uno a uno para la alimentación, vestirse, bañarse, etc.
Sé que esto es largo y sinuoso - pero supongo que el punto es - pensar en esto estrictamente en términos de sus capacidades actuales, ahora mismo en la actualidad. Sin expresión de deseos o gafas de color rosa.
Sea pesimista y asumen que esto es tan bueno como su va a conseguir, por lo que hacen planes que son perfectos para el presente y la próxima fase de declive. Si su regreso a la vida asistida, cuánto tiempo va a durar? El área de vivienda asistida debe ser capaz de articular exactamente lo que necesitan un residente para poder hacerlo. Esto es por la seguridad. ¿Tienen la seguridad disponible para mantener un vagabundo contenida en la instalación y segura? ¿Pueden manejar una persona que tiene problemas de comportamiento, como la agitación? ¿Pueden manejar una persona que va a necesitar indicaciones y ayuda para llegar a las comidas? Pueden tratar con ella la necesidad de supervisión total, con vestirse y bañarse? ¿Está seguro con acceso a grifos de agua caliente? ¿Tienen actividades que son adecuados para ella participar en? Pueden proporcionar comidas adecuadas y supervisión es que comienza a tener dificultad para masticar y tragar, o necesita ayuda con la alimentación?
Debajo de mi firma que he pegado las definiciones que se utilizan en general de los diferentes tipos de atención.
En el frente de la medicación, sí absolutamente, Aricept darle una oportunidad. Estoy un poco sorprendido de que ella no está en él o uno de los otros medicamentos similares ya (los más comunes son Aricept (también conocido como donepezel), Exelon (rivastigmina aka), Reminyl o galantamina y memantina o exiba (también conocido como Namenda). Estos medicamentos pueden retrasar el progreso en muchas personas (alrededor del 60%), y los mantendrá alto funcionamiento durante más tiempo Algunos -. como Aricept - son inhibidores de la colinesterasa que previenen la degradación de la acetilcolina un mensajero químico importante para el aprendizaje y la memoria Algunos -como la memantina. -. el trabajo mediante la regulación de la actividad del glutamato, un mensajero químico diferente involucrada en el aprendizaje y la memoria la mejor opción parece ser una combinación de los dos
Si nos fijamos en esto como en este momento ser tan bueno como él. consigue, esto es cuando se desea conservar lo que tiene, para darle la mejor calidad de vida posible, porque lo que viene después es sombría. Si intenta estos medicamentos, usted puede incluso encontrar que ella se anima lo suficiente para contemplar un retorno a su asistido zona habitable - pero tenga en cuenta, esta es una solución temporal.
Espero que esto ayude. He incluido este enlace a un artículo sobre la experiencia de la enfermedad de Alzheimer que no tiene nada que ver con sus preguntas, pero es un buen artículo de este tipo, pensé que estaría interesado.
http://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Mary G.
Toronto
Los hogares de ancianos
durante años, los hogares de ancianos eran la única opción para las personas con enfermedad de Alzheimer, pero estas instalaciones a menudo no cumplen específicamente sus necesidades. Los hogares de ancianos fueron creados para personas que no estaban con problemas cognitivos, sino que requerían algún tipo de asistencia funcional a causa de problemas médicos. Estas instalaciones suelen ser hospitalario similar y no proporcionan la supervisión general y el espacio que permiten a una persona con la enfermedad de Alzheimer de moverse libremente.
Unidades de cuidados especiales (SCU)
Muchos hogares de ancianos han organizado unidades de cuidados que son la demencia ubicado en un ala separada de la instalación. Estas unidades de atención especial (SCU) a menudo ofrecen a los pacientes con ambientes hogareños y actividades de demencia y programas llevados a cabo por los proveedores especialmente entrenados. Idealmente, los programas de demencia incluyen actividades en grupos pequeños dirigidos a diferentes niveles de capacidad, programas cortos, y las actividades organizadas por niveles de capacidad funcional o cognitiva. Estas instalaciones también pueden incluir características de diseño especiales, tales como salidas garantizadas, comedores, salas pequeñas de una sola ocupación, o áreas interiores o exteriores especiales para deambular. Actualmente, sin embargo, la atención recibida en tales programas varía ampliamente debido a que no hay una definición estándar de lo que constituye una SCU. Por lo tanto, si estás pensando en este tipo de atención residencial a largo plazo, visitar la instalación para averiguar qué servicios y programas que ofrece.
Instalaciones de vida asistida-
Estos son típicamente grandes complejos con apartamentos o casas de campo que las unidades ofrecer comedor comunitario, asistencia con el cuidado personal, supervisión de medicamentos y servicios de limpieza. Muchos ofrecen residencias especiales para las personas con demencia y características similares a los ofrecidos en las unidades de cuidados especiales, sin el nivel de atención médica continua que está disponible en un hogar de ancianos. Comunidades de jubilación
veces llamados "centros de cuidado de la vida," la jubilación comunidades ofrecen varios niveles de servicios, de manera que a medida que las necesidades de los residentes cambios, él o ella se mueve dentro del complejo para recibir una atención más especializada.
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PREGUNTA: Gracias por su respuesta, María, se lo agradezco mucho. Mamá no va a volver a la vida asistida, ella es demasiado débil y frágil. A veces ella es clara - recuerda lo que pasó ayer y lo que está pasando - y otras veces se pasea sobre sus camisones de estar atado a los tubos del horno y es por eso que se están perdiendo. Acabo de ir junto con ella cuando los momentos suceda, inútil tratar de corregir. Yo sólo trato de disfrutar de una parte del tiempo que tenemos.
Ella había sido diagnosticado con una estenosis aórtica en su reciente hospitalización - probablemente tenía que durante un tiempo a pesar de que fue al médico con regularidad. ¿Usted cree que tiene algo que ver con la demencia? Me gustaría pensar que tendría que ver con el cansancio - ella prácticamente duerme todo el día. La casa ha hecho una cita de seguimiento para ella con un cardiólogo, pero no voy a hacerla pasar por otra cirugía.
Ella no está en un ala especial cuidado, sin embargo, los trabajadores han llegado a gustar de verdad donde ella es, todos ellos pueden decir que solía ser un profesor, y yo feliz como ella está muy cerca de la mesa redonda y el personal a menudo mantienen a salir allí con ellos para que pueda ver lo que está ocurriendo y se puede mantener un ojo en ella.
se aprecia Cualquier información sobre el asunto del corazón.
Respuesta
Hola Norma - Opiniones de viajeros Debido al uso de imágenes por resonancia magnética (MRI) los investigadores saben ahora que la demencia está muy influenciado por el flujo sanguíneo a la cerebro - no hay gran sorpresa! de flujo y niveles reducidos de oxígeno resulta en daño cerebral. Baja el flujo sanguíneo cerebral puede ser debido a la enfermedad cardíaca o estenosis (estrechamiento) de cerebral (cerebro) y la carótida (cuello) arterias.
Aquí es un buen artículo sobre la estenosis aórtica.
http://www.medicinenet.com/aortic_stenosis/article.htm
Su cansancio podría ser de su estenosis - o podría ser sólo de sus lesiones cerebrales. Como saben, ya que muchas de las demencias el avance progresivo, es muy común que la persona a ser menos y menos alerta y dormir más y más.
En términos de su estenosis ser perdido por sus médicos en el pasado, por lo que entiendo, en algunas personas, los primeros signos de estenosis aórtica pueden ser difíciles de detectar y diagnosticar debido a que la persona no tiene síntomas obvios. Su madre puede ser uno de esos - ver este artículo, y vaya a lo que dice acerca de la estenosis aórtica
http://drgreene.mediwire.com/main/Default.aspx?P=Content&ArticleID=119494
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es absolutamente posible para que ella tenga más de una causa de demencia ocurren al mismo tiempo, de modo que sí, que podía tener tanto la enfermedad de Alzheimer y un componente circulatorio /vascular. Después de todo, el cerebro es muy delicado, y en los ancianos frágiles con una constelación de problemas de salud, no es difícil imaginar la situación en la que lo que está pasando es muy complejo.
Hay una serie de demencias vasculares "" - y cuando una persona tiene más de una causa de demencia, al mismo tiempo, se consigue a veces se describe como teniendo una demencia "mixta".
A menudo es muy difícil saber exactamente las causas precisas de la demencia son, y por desgracia, muchos de ellos no sólo se superponen pero son igualmente implacablemente progresiva. La ciencia médica es todavía bastante por debajo de respuestas o tratamientos. Sin duda me pregunto al médico si sus problemas cardíacos pueden haber contribuido a sus problemas cognitivos - pero estar preparado para un encogimiento de hombros - no porque sean insensibles, sino porque tienen muy poco que ofrecer a ella - aún más cierto ya que ella es muy ancianos y frágil. Cuando se llega a los límites de lo que la ciencia médica puede lograr, la causa es casi académico.
Estoy pensando en ti y tu madre. Suena como que tiene un buen cuidado para ella, que debe ser una cierta comodidad. Sé que toda esta incertidumbre es muy difícil de tratar - usted quiere lo mejor para ella y le gustaría saber si hay alguna manera de ayudarla.
Mary G.