Pregunta
Mi madre está en la fase 6 de la enfermedad de Alzheimer. La hemos movido a una instalación en vivo en el mes pasado. Ellos están medicando su 2x al día (mañana y antes de acostarse) como una manera de mantenerla calmada. Ella es no enojado, sólo muy ansioso y de alta energía; se escapó de la instalación una vez por completo, y se encuentra regularmente su camino a la cocina, lavandería y otras áreas más allá de la norma a bloquear la zona. A pesar de que se ha ido mentalmente, ella todavía camina y lleva a cabo su cabeza y rasgos faciales similares a una persona muy joven, mente clara.
Dentro de 4 semanas había perdido el control de sus movimientos intestinales. Mi pregunta es doble: el nuevo medicamento podría sedetives de estar contribuyendo a la incontinencia? Y, si ella tiene todas las sysmptoms de la etapa 6, ¿cuánto tiempo se suele permanecer en esa etapa antes de pasar a la etapa 7? ¿Hay otras maneras de medir la progresión /muerte? Gracias, una hija amorosa, Colleen
Respuesta
Colleen, su extremadamente relativa a que la casa no puede mantener a su madre en la sala de la demencia bloqueado. Es evidente que tienen un gran problema con su sistema de seguridad - esto es muy peligroso. Más allá de la zona de bloqueo (que espero tiene teclados de seguridad para todas las puertas de entrar y salir en el mismo barrio, y también en todas las puertas exteriores), deben tener protectores de la fluctuación lenta de todos los residentes amulatory que deambulan por lo que activar las alarmas si consiguen fuera de la unidad, y otra vez en todas las puertas exteriores. Por lo general, que toma la forma de una pulsera que no se puede quitar. También debe haber personal de seguridad en todas las puertas exteriores, que tienen las imágenes de todos los vagabundos en el mostrador para que puedan ser rápidamente identificados. Muchas unidades también se ponen camisetas de colores especiales en vagabundos persistentes, para que puedan ser claramente identificadas por el personal, los residentes no dementes y visitantes, por lo que todo el mundo puede decir fácilmente que no deberían estar dejó escapar, incluso si parecen bastante entre sí y con eso. También debe haber señalización cada uno la advertencia de no permitir a los residentes a salir de la zona cerrada a menos que vayan acompañados de personal (es decir, de modo que cuando alguien entra en ellos no permiten a alguien porque suponen que la persona sabe dónde van). Estaría exigiendo la instalación le diga cuál es el plan para mantener a su madre seguro, y si ellos no pueden dar respuestas satisfactorias, es posible que tenga que buscar otro lugar para su cuidado. Se están preparando para el desastre y demandas si no pueden hacer frente adecuadamente a este grave problema de seguridad y protección.
Usted no menciona qué medicación que están utilizando en ella. En general, la dosis más baja posible de un medicamento que es deseable - muy a menudo tienen que probar un par de medicamentos, comenzando con una dosis muy baja y luego aumentarla gradualmente hasta que vean los resultados dsired. Anti-psicóticos a menudo son mejores que los sedantes reales en calmar la agitación. Obviamente, no desea que su sueño o disquete, y por lo tanto no podrán participar en actividades o peor, ser propensos a las caídas desde el sedation.They pueden utilizar medicamentos para reducir su ansiedad, pero no debería estar utilizando medicamentos como una " restricción química "- es decir, haciendo de ella una de zombies para que no se escape.
En el frente de la continencia, como usted sabe, la incontinencia fecal es parte de la Etapa 6. Así que ... puede ser, en parte, de la medicación, pero también puede ser parte de la progresión natural de la enfermedad. Usted tiene todo el derecho de pedirles que reducir la dosis, y ver lo que sucede, o probar con otro medicamento para ver si la continencia mejora, pero si ya estaba incontinencia urinaria, incontinencia fecal sería inevitable.
Es difícil predecir qué tan rápido las cosas van a progresar. Con mi suegra, su continencia fecal desapareció después de una caída, que también marcó el final de la marcha. Su discurso fue completamente unos meses más tarde, de repente lo largo de un período de dos semanas (es decir, antes de ese momento, ella iba a salir frases inteligibles y palabras, y podría responder a preguntas sencillas, después de ese punto, la mayoría garble y sílabas sin sentido repiten una y otra ). Vivió cerca de dos años después de que ella se movió en la Etapa 7, pero ella era muy saludable en general, y sólo en sus finales de los 70 en el momento.
Básicamente, esperamos que las cosas avanzan lenta pero constantemente. Finalmente, su coordinación y el equilibrio se deteriorarán, y ella comenzará a barajar cuando camina, y delgado, por lo que se vuelve más propenso a caer, y pueden necesitar ser puesto en un "Feliz Walker" o se mantiene en un Geri-silla a menos alguien puede caminar con ella. Por lo general, no se les puede enseñar a usar un andador, por lo que moverse por su cuenta se convierte en una preocupación. Ella hablará cada vez menos, moverse cada vez menos, y empezar a dormir más y más. Mucho depende también de su estado general de salud, ya que es probable encontrar que incluso enfermedades menores pueden tener un gran impacto en la cognición. Estoy seguro de que puede relacionarse - por ejemplo, un resfriado de cabeza puede hacer que se sienta realmente tonto y espaciados - ahora imagina que la experiencia de una persona con un cerebro dañado, en capas en la parte superior de su demencia. Ellos van a aparecer dramáticamente peor, incluso si es sólo para la duración de la enfermedad a corto plazo. problemas más graves de salud crónica también afectará a su estado mental.
Aquí está la descripción completa del Dr. Reisbergs últimos dos etapas para que pueda obtener una idea de la progresión general (que no será idéntico en todo el mundo).
Nivel 6 declive cognitivo
grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientar a lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió
Espero que esto ayude.
Mary G.