Pregunta
Mi padre sufrió 13 pequeños golpes el año pasado que se inició el proceso de demencia, según los médicos. Se recuperó y los síntomas se detuvo. Mi madre sufrió una caída y algunos huesos rotos y ha estado en rehabilitación. Dado que esto ha sucedido, que parece olvidar los acontecimientos recientes, hablar muy poco realista acerca de los planes (por ejemplo: cuando llega a casa le pondrá en una silla y no dejar a caminar para que no se lastime de nuevo), enojarse y acusando a miembros de la familia de tratar de quitarle el dinero cuando tratan de ayudarle a pagar los gastos médicos, etc. también ha mencionado no haber estado presente en cuatro meses que es el tiempo que se prevé que tardará en recuperarse. Me preocupa que se puede tratar de hacerle daño y /o el mismo cuando llega a casa si él siente que no hay esperanza para su recuperación. ¿Que debería hacer? Su médico de familia no es ninguna ayuda. Sólo lo aplaca y le envía a casa. ¿Es este comportamiento común con demencia? O podría ser esto más como maníaco depresivo o bipolar? ¿Qué tipo de médico que lo creamos?
Respuesta
Hola Stacy,
Dos cosas - en primer lugar es para conseguirse una copia de la 36 horas del día por Mace y Rabin. Es en edición de bolsillo y es un libro excelente para ayudar a entender y tratar con los comportamientos que van con la demencia. Aquí hay un enlace a Amazon para lograr que los book
http://www.amazon.com/36-Hour-Day-Alzheimer-Disease-Dementias/dp/0801885094/ref=...
Second es pedir al médico de atención primaria para una remisión a un neurólogo o un psiquiatra con una especialidad demencia. Usted y el resto de su familia van a necesitar apoyos e información, y suena como el médico de cabecera no está a la altura. Un especialista también le puede ayudar con los problemas psiquiátricos que van con muchos tipos de demencia, tales como la paranoia, agitación y ansiedad, delirios, depresión, etc. Existen medicamentos que pueden ayudar a la persona a sentirse más tranquilo y más cómodo. Si
que ya no lo ha hecho, usted necesita ver a un abogado para hacer un poco de planificación patrimonial y financiera y asegurar todo lo que necesita está en su lugar. Son testamentos de sus padres hasta la fecha. ¿Tiene poderes de representación, tanto para las decisiones de atención financieros y personales? ¿Ha consultado con un abogado sobre el Medicaid /Medicare y otras reglas de seguro donde usted vive? Esto último es importante si se va a conservar activos para pagar por lo que puede ser muy costoso cuidado. la demencia de su padre va a progresar y no va a ser capaz de gestionar por su cuenta y mucho menos mirada, después de que su madre. Necesita consejos sobre cómo estructurar las finanzas para que sean fáciles de manejar y preservar el valor.
Lo que usted describe es totalmente típico de la demencia. Además de los 13 golpes que conoces, es muy probable que él ha estado teniendo todo tipo de golpes o bloqueos aún más pequeños - tan pequeños que no muestran síntomas. Sin embargo, cada uno hace un poco de daño, y con el tiempo, cada vez más se acumula, lo que resulta en el daño cerebral progresivo e irreversible. Es muy común - que se llama demencia multi-infarto o demencia vascular veces
Aquí es un artículo muy bueno para que lo lea, que le ayudará a entender lo que está pasando a su papá. through
http://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement...
Although se refiere a la enfermedad de Alzheimer, lo que el artículo se describe es la misma cosa que cualquier persona con cualquier causa de demencia progresiva va a experimentar. Su padre está haciendo lo mejor que puede con un cerebro dañado. Su razonador se rompe, así que no importa lo mucho que explicar o argumentar, no puede ver lo que se puede ver.
debajo de mi firma, He pegado el conjunto más comúnmente utilizada de "etapas" para la demencia. la demencia multi-infarto sigue más o menos el mismo curso. Mi conjetura es que su padre podría encajar en alrededor de 4 o 5. Estado Probablemente más deteriorada es que es fácilmente evidente para usted. Si su personalidad está intacto, puede ser muy bueno en ocultar sus déficits. Después de todo, muy raramente parrilla de nuestros seres queridos. Cuando se le diagnosticó a mi madre en la ley, la pusieron a través de algunas pruebas cognitivas, algo así como lo que se puede hacer por un niño con problemas de aprendizaje sospechosos. En ese momento, si la había conocido en un entorno social, es probable que no haya pensado que había una maldita cosa mal con ella, aparte de un poco de falta de memoria. Sin embargo, la prueba era totalmente chocante para nosotros, ya que reveló tantos problemas. Valía la pena hacerlo, porque nos sacó de nuestra creencia de que era básicamente bien. Nos dieron una comprensión mucho más realista de exactamente dónde estaba mentalmente, y cuáles eran sus capacidades.
Espero que esto ayude. Sé que esto es muy difícil emocionalmente, sobre todo si su padre siempre ha sido una figura de autoridad capaz en el pasado, y se utiliza para ser independiente y responsable. Volver y preguntar todo lo que desee.
Mary G.
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de las demencias como la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, nueve años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará capacidad de lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió