Pregunta
Mi pareja se ha diasgnosed con demencia mixta, después de sufrir (aparentemente) un par de mini-accidentes cerebrovasculares hace 3 años. Ellos lo llevaron Serc para dizzyiness y ahora él es ahora el Aricept a lo que respondió muy bien. No sé si su memoria es mejor, pero al menos es consciente y participar y se ha vuelto menos por zonas a cabo. Tengo miedo de que su memoria está empeorando de nuevo (se olvida de grandes trozos de material) y el médico no quería ponerlo en Aricept porque decía que era tan temporal. Tenemos un buen equipo de atención geriátrica, pero nadie me quiere decir lo que depara el futuro. (No estoy muy seguro de que es realmente consciente del cambio en él, porque habla acerca de detener el Aricept debido a los sueños. Pero otras personas hablar de años y años de ayuda de Aricept. Me pregunto si los pacientes todavía están recibiendo peor y sólo seguir tomando el medicamento o lo hace realmente detener el desarrollo? no puedo encontrar ninguna información sobre el tiempo que el Aricept podría ayudar o dónde vamos desde aquí. Mi corazón se rompe (cada noche) a pensar que podría terminar con ALZ en toda regla, pero su madre lo tenía. sus niños parecen pensar que estoy exagerando el problema, y estoy desesperadamente solo también. ¿me puede decir qué esperar de la Aricept, o qué tipo de pronóstico que tenemos? ¿se que detener e iniciar el Aricept? Perdone que le moleste, pero realmente no tienen a nadie con quien hablar.
respuesta
Hola Deb,
Estás no me molesta !!
Esto va a ser difícil de oír -. y verdaderamente me gustaría que hubiera algo más que estaba a punto de decir
Cuando dicen los médicos "mixto" que significan una demencia condición en la que la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular se producen al mismo tiempo. El concepto de demencia "mixta" es clínicamente importante, ya que la combinación de las dos enfermedades puede tener un mayor impacto en el cerebro que sea por sí mismo (es decir, el pobre cerebro está tomando un doble golpe en términos de condiciones perjudiciales).
La demencia vascular es también llamada demencia multi-infarto. Infarto es un nombre de fantasía para el accidente cerebrovascular o bloqueo. Generalmente con demencia multi-infarto, la persona está experimentando pequeños trazos o bloqueos frecuentes que causan una acumulación de daño cerebral. Con frecuencia, estos son tan pequeños que no causan síntomas aparentes en el momento (es decir, no es como un gran derrame cerebral, donde se puede contar algo que ha sucedido). Se trata de una demencia incurable y progresiva, que conduce a la completa incapacidad y finalmente la muerte. No existen medicamentos que pueden detener o revertir la misma. Lo mejor que puede hacer es tratar de lidiar con el riesgo de accidente cerebrovascular, manteniendo su presión arterial y el colesterol bajo, y también manejar cualquier cosa que pueda contribuir a su riesgo, como la diabetes tipo II.
Lo que se ha dicho es que él también tiene la enfermedad de Alzheimer en la parte superior de eso. Alzheimer también es progresiva e incurable - y el progreso es imparable. No hay quien lo pare, o curación de la misma, o darle la vuelta. Aricept lo frena un poco en muchas personas, por lo que ellos y sus familias dando más tiempo en una etapa en la que hay una mejor calidad de vida. No me acuerdo que la droga es "temporal". Lo que el médico quiere decir realmente con esto es que no se detiene el avance de la enfermedad a partir, pero créanme cuando digo, cualquier cosa que usted puede hacer para mantenerlo en funcionamiento, siempre que sea posible es importante, sobre todo porque es el cuidador.
Si el médico le ha llevado a creer que no va a ir cuesta abajo, él o ella le ha hecho un gran perjuicio. Si él tiene demencia multi-infarto de trazos, y el Alzheimer encima de eso, progresará. demencias progresivas son enfermedades mortales - y sé que esto no es lo que usted quiere oír.
Ahora es el mejor que tienes - esto es tan bueno como se pone - y si el Aricept está ayudando, yo no lo detendría, si es posible. En este momento es la mejor función que tendrá, preservando así es importante. Por el camino, que puede no parecer vale la pena. Esto va a ser mucho, mucho peor, y los médicos debería haber dicho que, para que usted y su familia pueden preparar. Debajo de mi firma, he pegado las etapas de la enfermedad de Alzheimer - y con demencia mixta, que progresará a lo largo del mismo camino. Debido a los problemas vasculares, no puede progresar lentamente y de manera uniforme, sino que puede tener caídas repentinas de la función.
Creo firmemente Te animo a invertir en un buen abogado, con experiencia en planificación de sucesión en la que vive. Si se encuentra en los EE.UU., las leyes de Medicaid y Medicare varían de estado a estado, y son un campo minado absoluta. Usted necesita hablar con alguien que realmente conoce las reglas, por lo que puede empezar a planificar.
es el día probable que cuando usted realmente no puede hacer frente a su cuidado en el hogar - con el tiempo, si sobrevive a las etapas finales de los años naturales de la demencia, que será incapaz de hacer nada por sí mismo - que no se ser capaz de caminar, hablar, comer por sí mismo, etc., y él será incontinente. Será implacable, 24/7, ingrata y penosa. Por lo tanto, se necesita ayuda - y aunque su impensable ahora - usted puede tener que colocarlo en un centro de asistencia especializado en el cuidado de la demencia, o en última instancia, un hogar de ancianos.
avisa no es traidor. Usted necesita saber cómo planificar su cuidado, y también para protegerse financieramente, para que no terminen la quiebra tratando de hacerlo por su cuenta. Un buen abogado es crucial para ayudarle con esto - la familia promedio que consulta una en el momento de hacer buenos planes ahorra más de $ 60.000. También es necesario asegurarse de que los testamentos son hasta la fecha, y que tiene poderes establecidos para ambos, tanto para las decisiones financieras y de cuidado de la salud. Si usted ha considerado testamentos en vida, ahora es también el momento, ya que legalmente, su pareja no puede ser capaz de firmar papeles mucho más tiempo
ahora -. Necesita soporte. La primera parada debe ser una llamada a la Asociación de Alzheimer para obtener información sobre los grupos y recursos de apoyo donde vive. Los directores de atención para cualquier residencias de la tercera edad pueden ser vale la pena llamar también - si hay recursos que hay para las familias, es probable que saber acerca de ellos. Hablando con la gente en el mismo calzado que está en ayuda voluntad. No estas solo.
empezar a hacer un poco de investigación (y la Asociación de Alzheimer puede ayudar) sobre lo que está disponible en su área, incluso si usted no está dispuesto a considerar ciertas cosas. Averiguar acerca de la guardería local de adultos. Esto puede ser un regalo del cielo - ya que necesitan supervisión 24/7 en poco tiempo, será necesario que alguien para estar con él para que pueda salir, conseguir un poco de tiempo para ti, hacerte un peinado, visitar amigos, o incluso sólo hacer algunas compras. Llegar a amigos, vecinos, su comunidad de fe. Incluso si alguien puede venir más de dos tardes a la semana para sentarse con él, se sentirá mejor. ¡¡Necesitas un descanso!!
También me planeo tomar algunas mini-vacaciones, y consigo a sus hijos para cuidar de él. No es de utilidad en esta idea en varios frentes. Incluso si es sólo unos pocos días, obtendrá un poco de descanso (o ir a visitar a la familia o un amigo), y que recibirán los ojos abiertos. Será una sacudida, pero tienen que verlo de cerca y personal realmente "conseguir" lo que está pasando, y se consiguen salir de la negación. Su una cosa para visitar a alguien con demencia, el otro para cuidar de ellos. No se sienta culpable por un nanosegundo. Él es su padre, y que necesitan para intensificar y ayudarle. Qué buscar en cualquier cosa que le hará la vida más fácil y tomar algo de la carga doméstica de usted - una señora de la limpieza, un servicio de entrega de comestibles, alguien que cuide de los impuestos, un servicio de jardinería. Echa un vistazo a los lugares de suministros médicos locales para las ideas - tales como barras de apoyo para el baño, o sillas de baño, cerraduras para armarios donde se almacenan materiales peligrosos, etc. Si se puede pasear y perderse, considere registrarse con las autoridades locales (muchos lugares tienen programas de "retorno rápido"), o alarmas en las puertas. Compre una copia de las 36 horas del día, por Mace y Rabin, publicado por Warner. Es uno de los mejores libros sobre qué esperar y cómo hacer frente.
Sé amable con usted mismo Deb. Realmente lo siento de ser el único que te dará una noticia dura. Volver y preguntar todo lo que desee, en cualquier momento. Estoy aquí para ti.
Mary G.
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptada descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. Déficit de manifiesto en las áreas siguientes: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió