Pregunta
Hola, mi padrastro está teniendo algunos problemas de salud. En la TC y otras pruebas que se han ejecutado han vuelto a la normalidad y su doctor ha dicho que su está bien. Sin embargo, no lo es. Ha tenido problemas para recordar los acontecimientos que suceden en el pasado reciente. Ejemplo: Hoy en día la mamá de mi madre vino de visita. Todos salieron a comer el almuerzo y fueron de compras. Cuando se fueron, se dosifica durante un rato y cuando despertó, él le dijo que él pensaba que su mamá iba a venir en algún momento esta semana para una visita. No recordaba nada de lo ocurrido ese día. Algunos días son mejores que otros. A menudo se olvida que es nietos. Él se ha perdido conducir a ciertas áreas varias veces. Él tiene problemas para mantenerse despierto durante el día, pero duerme toda la noche. Él se agita durante la noche y recientemente ha empezado a mojar la cama a veces. Él también está teniendo síntomas de la apnea del sueño. Mi madre le ha tenido que 3 diferentes doctores, ninguno de ellos había ninguna ayuda con estos síntomas. Mi madre no quiere creer que es la enfermedad de Alzheimer. No sé qué hacer para ayudarla con esta situación. ¿Suena esto como los síntomas de la enfermedad de Alzheimer y donde puedo decirle a buscar ayuda? Él es muy poco cooperativo y dice que nada está mal con él. Sin embargo, cuando finalmente se le puede arrastrar al doctor, que no sabe por qué está allí y en realidad no recuerda si la cita es para él o para ella. Ella está en el otro Estado por lo que no puedo estar allí para ayudarla mucho. Le agradecería cualquier información que me pudiera dar. Mucho gracias Cindy
Respuesta
Cindy, qué tipo de médico era su padrastro se refiere? Se debe consultar a un neurólogo con una especialidad demencia o un psiquiatra geriátrico con una especialidad demencia.
Es bueno que ha tenido una tomografía axial computarizada - al menos entonces lo más probable es que pueda descartarse accidentes cerebrovasculares y los tumores. ¿Han dicho lo que vieron en la exploración? Cualquier contracción?
Lo que usted describe podría muy bien ser las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer o podría ser un montón de otras cosas. Alzheimer sólo se diagnostica descartando todo lo demás que podría ser. confusión y problemas de memoria pueden deberse a accidentes cerebrovasculares pequeños (tan pequeño que la persona puede no mostrar signos de un golpe), interacciones con otros medicamentos o efectos secundarios, problemas de tiroides, anemia perniciosa, la depresión, la hidrocefalia de presión normal - y una pila de otras cosas. Estoy asumiendo que el médico es consciente de que su padrastro está experimentando algunas dificultades cognitivas. Estoy esperando que han hecho un examen físico completo con pruebas de sangre de diferentes tipos, algunos evaluación psiquiátrica para descartar problemas psiquiátricos, una revisión de la historia y medicamentos, una obra neurológica hasta etc. incluyendo la exploración del gato que ya ha tenido.
Una buena evaluación también echa un vistazo a la magnitud de los déficits de su padre. La enfermedad de Alzheimer no sólo afecta a la memoria. Debido a que afecta el cerebro entero, razonamiento, juicio y de la personalidad puede verse afectada comienzo de la enfermedad. Cosas que las familias notó por primera vez incluyen a menudo fallos de memoria, dificultad con los números o el tiempo, conseguir desorientado en lugares conocidos (es decir, conseguir "dio la vuelta" en el camino a la tienda), dificultad para pensar de las palabras, haciendo la misma pregunta varias veces, enojarse con facilidad o frustrados, los cambios de rutina (es decir, que a veces dejan de participar en las cosas que amaban anteriormente), dificultad para resolver problemas sencillos (es decir, no ser capaz de averiguar lo que hay que hacer cuando algo va mal). Puede ser sutil, pero si las campanas de alarma van a sonar en su cabeza, me gustaría escucharlos.
La pérdida de memoria siempre es causado por algo - Nunca es una parte normal del envejecimiento, o algo que debería aceptar sin una exploración adecuada. Hay un par de pruebas de control de uso frecuente para las dificultades cognitivas. Uno se llama el examen del estado de Folstein Mini-Mental, comúnmente llamado el MMSE. Es simple serie de preguntas y tareas (como dibujar algunas figuras simples como enclavamiento pentágonos o caras de reloj) que se puntúan. Una persona normal sería conseguir entre 27-30 de 30. Cualquier cosa por debajo de eso, es una buena señal de que algo siniestro está sucediendo.
Con mi suegra, que entonces tenía su enviado para la prueba más completa - algo así como las pruebas que ponen a un niño con problemas de aprendizaje a través de sospechosos. Los resultados fueron realmente impactante para nosotros porque revelaron que ella era mucho más deteriorada y en muchos más frentes de lo que teníamos ninguna pista. Todo lo que podíamos ver era un poco forgetfullness de cabeza esponjosa. Era útil ya que nos empujó a salir de la negación esperanzador para darse cuenta de que ella estaba en serios problemas. Ya no podríamos haber gafas de color rosa en suposiciones o de deseo de lo que ella era capaz de hacer. Si la había conocido en ese momento, uno habría pensado que estábamos completamente loco, y que ella era perfectamente normal. Podía mantener una conversación social, que suena perfectamente lúcido, que era encantador y bien vestido. Sin embargo, al igual que su padrastro, que estaba teniendo grandes lapsos, y sólo aquellos muy cerca de ella podía ver eso. se dejaron engañar incluso a sus amigos y otros familiares. Podía Yack en el teléfono como si no hubiera nada malo en ella, y sólo sabía que ella estaba teniendo problemas con el funcionamiento electrodomésticos y aparatos electrónicos, que estaba muy confundido acerca de asuntos de dinero, que se perdía en su propio edificio de apartamentos, etc, etc
Su madre tiene que llevarlo a un especialista en demencia. Esto necesita la evaluación y el diagnóstico adecuado. Ella nunca se perdonaría si ella descubrió más adelante esto se podría haber ayudado, o al menos retrasado en su progreso si ella había tenido un diagnóstico adecuado antes. Ella también tiene que pensar en lo que puede venir. Son sus asuntos legales y financieros con el fin? ¿Tiene una puesta al día lo hará? ¿Tiene el nombre de su seguro de las futuras beneficiarias correctas? ¿Sabe ella que todos sus activos están? Se establecieron así que las cosas son fáciles de manejar y entender? Hacer las dos de ellos tienen poderes notarial válido tanto para las decisiones de atención financieros y personales, por lo que si ambos terminan alterada por alguna razón, alguien puede intervenir para cuidar de las cosas - después de todo, si es que llega a ser muy deteriorada, y que es el cuidado de él y luego tiene una enfermedad a sí misma, lo que habrá en la sopa. También es crucial en los EE.UU. para entender las reglas de Medicaid y Medicare que se aplican en el estado en el que vive, por lo que el consejo de un abogado de raíces es la clave. La familia promedio que consulta en el tiempo ahorrará $ 60K.
También es importante que su madre sabe qué esperar en el futuro, por lo que ella puede hacer planes adecuados. Si él tiene una demencia progresiva, que puede ser conveniente para moverse más cerca de donde ella puede conseguir apoyos familiares. Ella los va a necesitar. El cuidado de una persona con una demencia es un trabajo 24/7. Ella también tiene que saber qué recursos y opciones que hay por ahí para ella.
Que él está conduciendo es una gran bandera roja. Las personas con AD no sólo tienen problemas de memoria y problemas de reconocimiento de lugares (que conducen a perderse). Su control emocional se ve comprometida, su juicio y habilidad para razonar, su coordinación y tiempo de reacción, su percepción de la profundidad - todas esas cosas que realmente necesita para estar seguro en el camino de trabajo. Incluso si sólo está impulsando en su propio vecindario, pregúntese - ¿le gustaría a sus hijos en las aceras o en el estacionamiento del centro comercial cuando está detrás del volante.
Mi madre en el doctor de la ley le informó a la autoridad otorgante, y ella recibió una carta pidiéndole que volver a tomar su examen de conducir. La compramos el libro, pero no hay manera de que pudiera haber superado la parte escrita, no importa la parte de conducción. Nos alegramos, porque había olvidado cómo interpretar varias señales de tráfico que pueden ser confusos, como una parada de cuatro vías, o un giro verde antelación, y casi metido a sí misma matado a media milla de su casa. Después de eso, hemos creado una cuenta con una compañía de taxis local (una solución que sólo funcionó durante un rato hasta que ella estaba demasiado confundido para eso también).
Suponga que su padrastro tiene un cerebro comprometida. Esto le impide ver ver lo que hay al otro. Él no va a ser capaz de darse cuenta de que está teniendo problemas, y su respuesta va a ser negativa. No hay punto limitado, en el enfrentamiento en discusión. Su mente no está funcionando correctamente, así que toda la discusión y la lógica en el planeta no va a convencerlo. Es como discutir con un viejo de dos años en la hora de acostarse, que insiste en que no están cansados.
Un buen libro para comprar se llama el Día 36 horas por Mace y Rabin, publicado por Warner. Está lleno de buenos consejos y conocimientos sobre los comportamientos y problemas. Es en tapa blanda y barato - lo puede conseguir en cualquier lugar.
debajo de mi firma que he publicado las etapas de la EA. No estoy diciendo que esto es lo que tiene, pero que sin duda tengo muy buenas razones para sospechar que esto es lo que está pasando.
Espero que esto ayude.
Mary G.
Francia stages de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer enfermedad. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, León, JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar
su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo;
(b) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de la fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, la capacidad de caminar, sentarse y la cabeza control.El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió