Pregunta
María - Mi mujer parece estar en la 6ª o 7ª etapa de Alzhiemers. Ella ha estado exhibiendo episodios de rabia, a veces gritando por horas a la vez, y parece estar experimentando psicosis. Además, su madre fue diagnosticado como esquizofrénico paranoide.
A proporcionar algunos antecedentes, su psiquiatra sugiere que puede ser necesario para ponerla en una instalación con el fin de determinar el mejor tratamiento en lo que respecta a los medicamentos. A partir de hoy, ella ha estado allí durante siete días. Ellos cambiaron su Seroquel al Prozac, y hace dos días, agregaron Depakote debido a su agitación. Pero mis hijas y yo estamos muy preocupados por su bienestar.
Ella parece mucho peor que cuando ella entró y no parece estar recibiendo los cuidados que necesita. Cuando entró en el centro de ella era semi-ambulatoria, pero sólo recientemente ha comenzado a usar una silla de ruedas de forma intermitente. Además, ella había comenzado dormir más, pero era bastante alerta cuando ella no estaba descansando. Después de haberla admitido, que parece haber experimentado un declive cognitivo y motor notable. Ella parece ser muy aletargado, rara vez manteniendo los ojos se abren cuando se le habla. Ella no parece ser ambulatorios en absoluto y que es incapaz de mantener una postura erguida cuando está sentado. Además, ella parece tener una mayor debilidad en su izquierda. Por otra parte, la deglución parece ser más irregular, según queden residuos en la cavidad oral, que necesita varios tragos para aclararse la cavidad oral y que ha empezado a toser después de tragar. Mis hijas se preguntan si esto podría ser un síntoma de un ataque isquémico transitorio o algo similar. Entendemos que la enfermedad progresa, pero esta progresión rápida nos hace preguntarnos si algo podría estar pasando comorbidly lo que podría explicar sus cambios repentinos.
Estamos considerando la eliminación de ella si las cosas no mejoran considerablemente en los próximos tres o cuatro días y llevarla a casa. Podría, por favor ofrecer algunos consejos o sugerencias sobre la mejor manera de tomar esta decisión?
Respuesta
me gustaría conseguir sacarla de allí a no ser que se trata de un barrio protegido diseñado específicamente para pacientes con demencia. hospitales normales no son en absoluto diseñados para cuidar de las personas con la enfermedad de Alzheimer. Realmente vimos esto cuando mi suegra se rompió la cadera en la Etapa 6 y necesaria la reparación quirúrgica. La sala de ortopedia regular estaba completamente preparado para hacer frente a ella - el personal no entendía que no podía seguir instrucciones o comprender frases largas. No tenían ningún entrenamiento o conocimiento con respecto a las necesidades especiales de los pacientes a mediados o demencia más adelante. Ellos simplemente gritar a ella, pensando que su incumplimiento se debió a la sordera - La verdad era que no tenía idea de lo que esperaban que ella haga o no entiende. También harían cosas como dejar a su bandeja de comida con la cubierta de aislamiento a la izquierda en. Ella tiene ni idea de que había comida debajo de allí o cómo quitar la tapa. Media hora más tarde, otro miembro del personal parece tomar la bandeja de distancia, con independencia de si se había comido. Si la familia no había estado allí casi constantemente, no sé qué habría pasado. La tenemos salir de allí lo antes posible y volver a una unidad de demencia especializada, en la que al menos podían tener cuidado físico adecuado de ella en un ambiente compasivo y protegido.
Estaría preocupado por el Depakote. La somnolencia excesiva es un efecto secundario muy común, lo que lleva a problemas de seguridad, pérdida de coordinación, etc. Los fabricantes acaba de conseguir la friolera de 1,5 mil millones de dólares fina para empujar este medicamento para su uso en pacientes con demencia. Aquí hay un par de artículos a partir de mayo de este year.
http://baronandbudd.com/protecting-whats-right/2012/05/depakote/
http://rickmorey.wordpress.com/2012/05/16/abbott-labs-fined-1-6-billion-for-seda
You probablemente también sabe que la Food and Drug Administration EE.UU. (FDA) ha emitido una advertencia especial (una "advertencia de recuadro negro") sobre el uso de drogas como Seroquel en las personas de edad avanzada con demencia o psicosis. Las personas mayores con demencia tratados con antipsicóticos - son más propensos a tener accidentes cerebrovasculares y morir de diversas causas que los que no fueron tratados con estos medicamentos. No está aprobado para el tratamiento de la psicosis relacionada con demencia demencia o - se considera un uso de libros fuera - y se debe tener precaución antes de prescribir el medicamento a las personas de edad avanzada con demencia. Por lo tanto, es positivo que la llevaron fuera que uno.
El Prozac es más benigna - de los selectos inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) que tiene un menor potencial de efectos secundarios. Se necesita ser monitoreado, ya que puede causar delirio en algunas personas que sufren de demencia. Es un antidepresivo que también puede reducir la ansiedad
Leer más:. Http://www.livestrong.com/article/115976-drugs-used-treat-dementia/#ixzz2I2za6Of
Hay también está la posibilidad de efectos secundarios Depakote que se magnifican cuando al mismo tiempo tomar Prozac - no importa que la combinación puede poner el golpe en el hígado de una persona mayor.
Así, ella pudo haber tenido un pequeño accidente cerebrovascular, pero mi primera sospecha es que los medicamentos que tienen su encendido. Tienen que pensaban acerca de su destete fuera de toda ella, y luego ver cómo se hace - conseguir una verdadera línea de base para ella - antes de que comiencen monerías con diferentes medicamentos
La paradoja es que en algunas personas, al igual que las drogas el seroquel ella estaba en realidad hacen a principios de agitación peor, en lugar de mejorar, así que si ella estaba en él con anterioridad, que en realidad podría haber estado contribuyendo a su agitación.
¿Es este psiquiatra especialista en demencias en las personas mayores? Es posible que desee encontrar a alguien que es un verdadero especialista. Mi suegra tenía un psiquiatra, así como un neurólogo, pero ambos se adjunta a una clínica "el cuidado de memoria", y tenía un amplio conocimiento de las demencias en la población de edad.
No me malinterpreten - Yo no soy anti-drogas. Los medicamentos tienen un lugar en que nada funciona, y la persona es muy molesto y agitado - que es muy difícil para ellos, así como los cuidadores. Sin embargo, el objetivo debe ser lo menos posible los medicamentos de manera continua - si es posible, restringir su uso a períodos de corto plazo y luego interrumpir. Si eso no puede trabajar, utilizar la menor cantidad posible, con la menor dosis posible, y les reevaluar todo el tiempo, ya que la demencia progresa, con el fin de conseguir que la persona fuera de ellos.
¿Tiene alguna idea de lo que desencadena sus rabias - Me pregunto sólo porque me pregunto lo que se ha tratado en términos de cambiar el entorno o enfoques para ella, para ayudar a controlar el comportamiento. Mi suegra hizo experience "reacciones catastróficas" un par de veces - como una especie de niño volteando a cabo en rabieta cuando las cosas eran demasiado estresante para ella, sobre todo si ella no estaba en su mejor momento en el tiempo (es decir, tener hambre, cansancio, malestar , que lo hacía peor). Nos pareció que tenía que observar cuidadosamente su busca de signos de estrés, y de marcha atrás si ella se estaba agitado. También tuvimos tiempo para ciertas actividades para los tiempos que ella estaba en su mejor (es decir, el baño había que hacer temprano en el día).
Espero que esto ayude. Sé lo muy desalentador que esto puede ser, y lo que realmente quiero lo mejor para ella. Suenas como un buen marido. Ella es la suerte de tener la participación de su familia y mirando hacia fuera para ella.