Pregunta
Mi madre tiene 84 años, ha tenido un diagnóstico de? AD desde hace 8 años. Ella ha sido la incontinencia del intestino y la vejiga durante un par de años, y sólo puede comer alimentos en puré (de los últimos 2 años también). Ella se encuentra actualmente en un hogar de ancianos y todo lo que parece hacer es dormir. Ella va a ser a veces despierto pero no responde totalmente a mis preguntas, simplemente mirando a mí. Ella recientemente tuvo una cirugía para extirpar un tumor de colon (hace 2 meses). Últimamente parece que ha ido perdiendo peso muy rápidamente, aunque su apetito es bueno. No estoy seguro de cuánto de su pérdida de peso se debe a la AD y cuánto podría ser debido a los problemas gastrointestinales que había estado teniendo pre- y post-operatorio.
Ella está en la etapa en que ella sólo se sienta en una silla de ruedas y se apoya camino hacia un lado (que ha empeorado en el último año).
En su experiencia, estas son síntomas indicativos de la última etapa de AD o podrían haber sido debido al cáncer y la cirugía posterior? Si hubieran sido debido a la cirugía debe ella haber recuperado por ahora? Ella todavía sigue perdiendo peso, aunque ella come. Además, ¿cuánto tiempo puede durar esto? Ella todavía puede sostener la cabeza a veces, puede transferir desde la silla de ruedas a la cama, pero eso es todo.
Muchas gracias por su tiempo.
Respuesta
Hola Char, suena como tu pobre madre se está acercando a la última etapa. Hay un número de indicadores para la etapa final. Uno es continuar la pérdida de peso no importa qué estrategia de alimentación se intentó (alimentos ricos en calorías, es decir, la alimentación cuidadosa lado, comidas pequeñas y frecuentes, suplementos, etc.). La persona se vuelve muy delgada y frágil. Otro es un patrón de repetidas infecciones en vías de desarrollo como el sistema inmunológico comienza a romperse - que podría ser infecciones de la piel, infecciones del tracto urinario, neumonías. Por lo general, la persona necesita apeo o que va a desplomarse - muy a menudo, van a llegar al punto en el que una silla de ruedas ya no es práctico porque no pueden sentarse correctamente y van a pasar la mayor parte del tiempo en la cama, en la cama, apoyados allí también, o van a desplomarse o deslizarse hacia abajo. A menudo, no pueden en realidad ni siquiera mantener la cabeza levantada. Porque ya no se mueven lo suficiente en su cuenta para cambiar su peso, tienen que cambiar de posición con frecuencia o van a desarrollar úlceras por presión sobre la presión. colchones especializados y las pastillas pueden ser útiles. La persona va a dormir más y más y ser menos y menos sensibles y conscientes de su entorno.
Es muy difícil predecir el tiempo de supervivencia, pero, por supuesto, la situación de su madre se complica aún más por su cáncer. El cáncer puede estar contribuyendo a su deterioro. La anestesia general por lo general golpea a las personas con demencia por completo, y los efectos a menudo son permanentes - es decir, pierden drásticamente suelo y nunca recuperarlo, incluso después de que se curen de la cirugía.
¿Ha tenido una conversación franca con sus médicos y el hogar de ancianos acerca de los próximos meses y cuáles son las opciones? ¿Qué desea que los próximos meses para que parezca. ¿Tienen los programas de cuidado de hospicio /paliativo que ella podría ser elegible? Sospecho fuertemente que pudiera calificar para el cuidado de hospicio tipo en este momento. Es posible que desee buscar en ella. Puede ser maravillosamente compasivo y de apoyo, tanto para la persona que entra en sus últimos meses, y la familia.
La pregunta para usted tiene que ser lo que eran sus deseos, y lo que están listos para su familia. ¿Estás listo para dejar de intervención médica activa de su cáncer? ¿Qué calidad de vida tiene? Lo malestar e incomodidad podrían causar procedimientos médicos en curso? ¿Cuál es la meta y el propósito de cómo se está manejando su cuidado? Si se desarrolla una infección querrías su trasladado al hospital? Tubos, pruebas, procedimientos? Si dejó de respirar o su corazón se detuvo, ¿le gustaría a su rescusitated? Hay que mirar muy dentro de su corazón y pensar sobre lo que es la cosa más amable y cariñosa que hacer. El hecho de que podemos echar la tecnología médica en los ancianos frágiles para mantenerlas en funcionamiento, no es necesariamente lo que hubieran querido para sí mismos, o lo que tiene sentido en términos de calidad de vida. A veces la vida ya no es necesariamente positivo.
Tenemos un tiempo muy difícil simplemente estar quieto. Si la marea está bajando - y yo creo que es - quiere que sea tranquilo, amado, pacífica y libre de dolor, mientras que acaba de tomar su mano y dejar que suceda -o qué quiere luchar - y si es así, por lo propósito. ¿Cuál sería el beneficio que haría que el sufrimiento potencial vale la pena. Sería una pelea ser por ella, o sobre otros miembros de la familia no estar listo para ella ir? No estoy diciendo que hay una respuesta correcta o incorrecta, porque esto es una cosa muy personal. Después de haber pasado por esto, yo tengo un sesgo. demencias etapa final simplemente no son como otros problemas de salud - sólo hay tantos problemas emocionales y morales que luchar con como una familia.
Cuando uno mira hacia atrás en este período de tiempo, usted tiene que estar en paz con sus propias decisiones. Sin embargo, usted tiene que pensar mucho acerca de las opciones y ser claro acerca de por qué usted está seleccionando una dirección particular. También hay que tratar de separar sus propios temores acerca de la pérdida y el dolor y el final de la vida de lo que tu corazón te dice que es lo mejor para su ser querido - y sólo se puede responder a esta pregunta.
Me muy fuertemente sugieren tener una discusión con sus cuidados médicos y el hogar de ancianos y animándoles a ser completamente honesto y franco con usted sobre el pronóstico, cuáles son las opciones y lo que pueden ofrecer - y lo que haría si se tratara de su ser querido. Sé que esto es muy molesto para verla así y no saber cuál es el mejor que puede hacer es. Su madre es muy afortunada de tener una hija tan preocupados por su bienestar. Dondequiera que esté, ella sabe que la amas.
pensando en usted.
Mary G.