Pregunta
Mi padre ha experimentado un inicio muy rápido de problemas neurológicos. Hace un año, que estaba bien, a excepción de algunos tipos de cáncer de piel de células de Basilea en la sien, y una disminución general hacia abajo. Habíamos notado en los últimos años se estaba convirtiendo en más intratable y establecer en sus caminos, pero ya que siempre ha sido más bien autocrático, esto no fue sorprendente. En abril, comenzó a luchar con el uso de palabras: que no podía recordar la palabra que quería utilizar, sólo que era en un grado peor que el olvido simplemente normal. Él continuó empeorando, finalmente no decir casi nada. Se le diagnosticó Alzheimer en octubre. Sin embargo, de acuerdo con las etapas de Alzheimer de la Clínica Mayo, que ha pasado de la etapa 1 a la etapa 5 en 11 meses. Acabo de escuchar esta mañana que ahora sufre de incontinencia. ¿Hay algo más que esto podría ser? ¿Alguien ha oído hablar de la enfermedad de Alzheimer progresa tan rápido?
Respuesta
Hola Angela
Usted no menciona la edad que tiene, o cómo su estado de salud general es - o qué proceso se había ido a través para llegar a el diagnostico. Como usted probablemente sabe, hay un buen constelación de problemas de salud crónicos que pueden atacar a las pandillas y las capacidades cognitivas de una persona en sus años de vejez. El cerebro es una cosa muy delicada.
Cuando le diagnosticaban, qué le ponen a través de un examen físico completo y trabajan hasta descartar otras condiciones? ¿Se revisan todos sus medicamentos y lo hicieron una evaluación cognitiva completo? ¿Lo hicieron un escáner cerebral para buscar signos de pequeños accidentes cerebrovasculares, tumores, los patrones de contracción en su cerebro, etc.
Hay una serie de causas de demencias progresivas? - Y no todos ellos siguen la misma ruta exacta en términos de áreas que afectan, y la velocidad del progreso. Debajo de mi firma que he pegado la escala rápido, lo cual se hace referencia a lo que puede hacer referencia a dónde está funcionalmente.
Alzheimer es a menudo como un burg de hielo - no puede haber mucho más daño de lo que parece en una interacción social. Una persona segura de sí mismo y muy inteligente a menudo puede ocultar sus déficits en situaciones sociales lejos en la enfermedad. Ellos encuentran la manera de cubrir sus errores y para compensar. Si usted hubiera conocido a mi madre en ley en en una cena incluso bastante lejos en su enfermedad, es probable que hubiera sido como la mayoría de nuestros familiares y amigos de la familia, y pensé que era perfectamente encantador dama y no tenía una maldita cosa mal con ella . Todos éramos conscientes de un poco de falta de memoria relativamente menor, y un mayor renuencia a asistir a las funciones sociales o probar nuevas experiencias - y estas cosas no eran evidentes en todos incluso a sus hermanas y amigos cercanos, y menos aún a los que ella sólo vio de vez en cuando. También podía mantener una conversación absolutamente perfecto en el teléfono hasta el punto de que muchos de sus amigos pensaban que estaban siendo cruel y ridículo querer que ella vea un médico.
Mi marido se fue con ella a su evaluación cognitiva, que fue hecho por un psicometrista y fue similar a lo que se puede poner a un niño a través busca de problemas de aprendizaje. Era completamente sorprendente para él - porque a pesar de que parecía tan intacta, ella se veía afectada profundamente en muchos frentes que nunca hubiera sospechado, o dado a través de los momentos pensaban. Ella era tan bueno en lo oculta - y después de todo, rara vez dan a nuestro ser querido una parrilla real acerca de lo que nos dicen, o los sometieron a pasos detallados acerca de lo que saben o no saben, o lo que pueden hacer. Sería un insulto y una falta de respeto - especialmente para una figura de autoridad como tu padre, que está acostumbrado a estar a cargo y probablemente se molesta con usted si se trató!
Toda persona tiene redundancia en sus cerebros - muchas vías mismo mensaje puede realizar. En la enfermedad de Alzheimer, como el daño cerebral progresa, puede estar pasando con signos externos reales - hasta que la última conexión neuronal implicado en una habilidad particular, hace un guiño a cabo, y la vía está roto. De repente, una habilidad importante puede parecer a desaparecer durante la noche. Mi madre en el discurso de la ley era como esto - a pesar de que tenía problemas para encontrar las palabras y tenía dificultades para formular una respuesta coherente a las preguntas, ella podría hablar - pero de repente lo largo de un período de dos semanas, fue su discurso. Después de ese punto, casi todo lo que decía que era sílabas garble y sin sentido. Fue sorprendente.
Tenga en cuenta también, que su padre era muy probable que en la Etapa 3, incluso en abril se le diagnosticó en realidad, incluso si no era evidente para la familia. También es posible tener más de una causa de demencia progresiva pasando al mismo tiempo, tales como la demencia por infartos múltiples o la demencia con cuerpos de Lewy.
la demencia por infarto múltiple es muy común - el de pequeños trazos o bloqueos, y son comunes en las personas que pueden tener factores de riesgo cardiovascular. Estos pueden no tener síntomas en el momento en que se puede ver desde el exterior y puede estar sucediendo todo el tiempo. Cada pequeña obstrucción hace un poco de daño cerebral y con el tiempo el daño se acumula hasta el punto que se hace evidente. Las personas con infarto múltiple pueden tener sacudidas repentinas en términos de pérdidas o deterioro rápido seguidos por períodos de estancamiento relativo.
otras cosas que pueden hacer que el deterioro cognitivo ser rápida cuando en capas en la parte superior de la enfermedad de Alzheimer incluyen la encefalopatía asociada con tiroiditis autoinmune, condiciones relacionadas con enfermedades autoinmunes o cáncer, infecciones, efectos secundarios de ciertos medicamentos, como los fármacos anticolinérgicos y analgésicos narcóticos, la vitamina B-12 deficiencia (/la anemia perniciosa de Addison), la depresión y el hipotiroidismo. demencia por cuerpos de Lewy
puede causar problemas de lenguaje muy rápidamente y las personas con este tipo de enfermedad también son muy sensibles a algunos de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Alzheimer, y como he mencionado que es totalmente posible tener más de una causa de la demencia pasando al mismo tiempo. Que se llama a una demencia "mixta".
Si piensa que algo inusual está pasando, lo llevan de nuevo al especialista que realiza el diagnóstico y tener una discusión con él o ella sobre el rápido progreso para ver si hay algo tratable que puede estar pasando, o si puede haber más de un tipo de demencia en el trabajo. Vale la pena preguntar - lo que necesita tranquilidad - pero estar preparado que puede haber algo de ayuda para su condición.
No hay nada más desgarrador que el deterioro cognitivo - es mucho más difícil para las familias que se ocupan de que cualquier otro tipo de enfermedad o discapacidad. Yo estoy pensando en ti. Hablar con su médico.
Mary G.
Toronto
fases de la demencia
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicó lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado Descripción de las etapas de la progresión de la demencia - se les conoce como la escala -es RÁPIDO es una escala de valoración funcional basado en habilidades. Cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., León, J. J. Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar
su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente
actividades simples de la limpieza; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de la fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
muy severo deterioro cognitivo (demencia senil o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió