Pregunta
Hola, realmente necesitan ayuda en la obtención de una segunda opinión en mi diagnóstico reciente que he estado sin éxito podido conseguir y, posiblemente, una validación de mis razones para obtener una segunda opinión. Para empezar me diagnosticaron 1 Bipolar año pasado alrededor de un mes antes de mi 32 cumpleaños. Que estaba viendo a un psiquiatra por lo que pensé que era un trastorno de ansiedad en la recomendación de mi esposa. Ella me rogó que fuera como mis arrebatos de ira, aunque episódica y no regulares habría llegado en oleadas donde estaría irritable por cualquier lugar de una semana a 3 semanas después nada o un poco deprimido y preocupado durante meses a la vez. Al principio yo estaba tomando Celexa que en realidad me hizo sentir más deprimido y luego tuvo Wellbutrin añadió a la mezcla (Wellbutrin no hizo nada). Después de hablar con mi psiquiatra durante varios meses había dicho que esto suena como puede ser el TDAH desde que empecé a tener síntomas camino de regreso cuando tenía 7 años de edad (me sacó de mi pelo en el segundo grado impulsivamente y se proyectó para el TDAH todos los años fue en vano ya que mis calificaciones eran excepcionales). Ella me inició en Vyvanse. a 30 mg empecé a tener palpitaciones y como el día fuimos en alucinaciones (conejos en mi patio trasero que no estaban allí y humo). Llamé a mi psiquiatra y no conseguir una respuesta hasta hice caso de las alteraciones visuales. Al día siguiente vi 2 patas criaturas verdes cabra-como en mi jardín. En este punto dejé de tomar todos los medicamentos y me sequé a cabo durante un mes. Volvimos a la misma dr y comenzó de nuevo en Vyvanse por sí mismo. Al cabo de unos días me hice más bien incompetente como si tuviera síntomas de TDAH, que se hizo muy paranoico y un pueblo poco pensamiento delirante podía leer mi mente. Me sentí muy tranquilo y retraído, aunque dentro de mi mente yo era muy activa. Me sentía muy culpable y que lo había hecho la sociedad un gran daño. Le dije a mi esposa algo no estaba bien y ella no estuvo de acuerdo diciendo que mis estados de ánimo eran mucho mejores y no tienen estallidos más. Al menos externamente. En este momento me sentí que era mi ansiedad era peor por lo que de nuevo me habló con el dr. Ella me recetó Cymbalta. Ahora normalmente a pensar en una canción en mi cabeza, pero sólo uno a la vez. Después de unos pocos días (3) en 60 mg era como escuchar a varias estaciones de radio a la vez. Empecé a escuchar realmente cursi rima pasando en mi cabeza, de metal en los sonidos de metal y también un comentario acerca de lo que estaba haciendo. Mi estado de ánimo había mejorado drásticamente, lo que me importaba nada. Fui a trabajar cuando me daba la gana y funcionaba fuera de 2-3 horas de sueño por noche. Al parecer, después de unos días en cymbalta mi mujer había llamado mi psiquiatra con respecto a un episodio que sucedió la noche anterior en el que la acusó de tratar de matarme. Mi psiquiatra me llamó al día siguiente y me dijo que dejara de inmediato todos los medicamentos. Lo hice, y una semana más tarde fui a verla. Me sentí muy bien y se les niega cualquier problema en este punto. Una semana más tarde empecé a tener alucinaciones auditivas horribles. Tenía una voz en mi cabeza que me decía lo horrible que era y que debería suicidarme. Ocasionalmente también me vea cosas que no estaban allí y mi paranoia fue abrumadora. Tenía pensamientos extraños que no eran la mía como si hubieran sido empujados a la cabeza por una fuerza externa (como los europeos estaban poniendo cianuro en la cerveza y el agua de mi ciudad también tenía el mismo problema. En este punto también empecé a oler un olor a amoníaco que se produjo cuando me enojé. lo que es raro es que yo era consciente de la mayor parte del tiempo en que esto no era real. era como tener un sueño realmente extraño que no tenía sentido, pero que van junto con ella justa causa parece justo en ese momento en particular. llamé a mi doc y describí mis síntomas. Ella sugiere fuertemente la hospitalización y le recetó mi 10mg el Abilify, entonces me diagnosticaron bipolar 1 mezclado con características psicóticas. mi esposa también trató de persuadirme para ir al hospital, que rechacé. al cabo de unos días las alucinaciones eran manejables, pero todavía está presente y que podía trabajar alrededor de ellos a pesar de que tenía un efecto secundario terrible Akithisa y distonía. El doc luego me dijo que tratara de Benadryl y si eso no funciona, es probable que la manía y ella podría aumentar mi dosis a 20 mg. Bueno, el Benadryl no ayudó y 20 mg del Akathisa /distonía era horrible. Ella entonces me recetó 2 mg de cegentin que no ayuda tampoco. Ella aumentó a 6 mg de que lo que ayudó, pero los efectos secundarios de la cogentin eran horribles, así (ansiedad, confusión, perderse, visión muy borrosa). Me quejé y me trató de transición a Depakote. Empecé bien sigue teniendo abilify lado de ella, hasta que llegué a la llamada "dosis terapéutica", que de inmediato me hizo tener pensamientos suicidas serios. Ella me puso en prozac en el momento (ella trató de aumentar mi depakote pero protesté). Prozac no ayudó y le convenció para que me llevara fuera de la abilify. En este punto, estaba frustrado y muy enojado pensando todo esto basura fue causado por ella y sugirió un diagnóstico erróneo, ya que mis síntomas no eran tan malos antes de verla. También hablamos de mí con olor amoniacal y varias otras cosas. Dijo que se trataba de alucinaciones olfativas y son raros los trastornos mentales y por lo general significan algo neurológico. Ella me refirió a un neurólogo para descartar cualquier cosa allí y para una segunda opinión. Hablé con el neuro y le di toda esta historia. Hizo su examen y descartó cualquier tipo de ataque y más o menos la posibilidad de un tumor diciendo que "él está de acuerdo con mi psiquiatra". Al parecer, mi psiquiatra es muy conocido en la zona de Atlanta y todos los médicos solo están de acuerdo con su diagnóstico. Él se ofreció a hacer una resonancia magnética, pero dijo que cree que lo más probable es devolver resultados negativos. Después de descubrir que cuesta $ 500 con mi seguro y que no debería conseguir uno de todos modos (tengo un BB en mi cavidad del seno izquierdo) decliné en la resonancia magnética. Así que de vuelta a mi PDOC. Después de varios meses tomando Abilify (de nuevo a 10 mg) comencé a ser muy perezoso y desmotivado que ni siquiera quería ir al baño, ya que requiere un trabajo que se quejó de nuevo. Ella me cambió a Risperdal, que funcionó mejor, junto con Klonopin para mi ansiedad. Esto funcionó, pero me hizo mucho sueño a 4 mg y fue reducido a 2 mg. Todavía sueño y el Klonopin fue quitado. Después de un mes me deslicé en una muy mala depresión apática. Le rogué que ser retirado en medicinas y finalmente llegué a mi manera. Fui a ver a un psicólogo para que una tercera opinión y la respuesta que me dieron fue similar al neurólogo. Sí sé que su psiquiatra y estoy de acuerdo con ella. También me dijeron que volver sobre mis medicinas. Lo siento, pero la depresión grave y severa Akithisa no son efectos secundarios aceptables para mí. Me dijeron que desde que tuve pensamientos suicidas en depakote que cualquier AED como Lamicatal también causar. Yo no estaba puesto en el litio porque tenía sangre en la orina y se comprobó mediante un uro que me dijeron que tenía cálculos renales crónicas. También dijo que el litio no puede ayudar ya que el ciclo rápidamente y tener episodios mixtos. He estado fuera de medicamentos desde finales de marzo y aunque no he sido del 100% estable que he estado bien sin ningún tipo de episodios importantes. ¿Tengo un buen argumento para querer una segunda opinión? También, por qué se Depakote y litio dosifican en una sola talla para todos la moda? Quiero decir que, básicamente, determinar la dosis por averiguar cuál es la dosis que mata luego de vuelta fuera un poco. Lo que si me gustaría responder a una dosis más baja que la llamada "dosis terapéutica"?
No estoy seguro de si me perdí nada, pero mi abuelo también fue finalmente diagnosticado como BP1 con síntomas psicóticos y fue dado de alta de la Marina durante la Segunda Guerra Mundial, cuando estaba en el teatro del Pacífico. Mi historia familiar junto con el hecho de que la manía no se fue cuando se quitó Cymbalta (en realidad empeoró y causó psicosis) fue su base para llegar a mi diagnóstico.
Yo no tendría ningún problema en tomar medicamentos si el ayudado y no me hizo mentalmente peor. Puedo manejar los efectos secundarios normales como náuseas, aumento de peso, pérdida de cabello, efectos secundarios sexuales, etc., pero los que yo había chupado mucho peor que comienzan loco. Otra razón me gustaría un nuevo diagnóstico es porque soy un ingeniero y en estos tiempos económicos difíciles voy a tener que conseguir un trabajo con un contratista del gobierno que requeriría una autorización de seguridad. Es difícil conseguir con una enfermedad mental, como bipolar, especialmente si usted no toma medicamentos.
También mis niveles de TSH tiroides habían comprobado que no estaban mal. ¿Hay algo más que podría estar relacionado médicamente?
Respuesta
Hola Kevin. . .
Su situación suena ciertamente compleja y si bien sospecho que el diagnóstico final muy bien puede terminar como el trastorno bipolar es mucho menos seguro que esto es todo lo que está pasando.
La toxicidad del fármaco, y /o algún problema neurológico también puede haber contribuido al cuadro clínico que usted describe.
Creo que un privado de sueño EEG y la RM se debe hacer antes de su ver a un psiquiatra para una segunda (o se trata de la tercera ) opinión. Preferiblemente debería ver a alguien de una comunidad distinta de Atlanta por lo que el exceso de énfasis no se pone en la opinión de su psiquiatra originales.
Una lista de los psiquiatras a los que pudieron acudir en busca de una segunda opinión por ejemplo se pueden encontrar en:
http://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
Un saludo. . .
Ivan
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