Pregunta
PREGUNTA
: Hola Dr. Goldberg,
Comprendo que esto es sólo para fines informativos por lo pierdan cuidado No voy a hacer ningún cambio en mis medicamentos como resultado de nuestra correspondencia. Sólo quiero su opinión para que pueda hacer más investigaciones para ayudarme a hablar con mi psiquiatra en mi próxima cita.
He sufrido de un bajo nivel de depresión durante el tiempo que puedo recordar, a lo largo de con la ansiedad. estado de ánimo definido balancea toda mi vida, pero sólo se han convertido en un problema en mis años adultos (ahora tengo 31). No fue hasta principios de este año, mi Lexapro se incrementó y me parece un tirón hacia fuera, por falta de una palabra mejor. Mi psiquiatra inicialmente pensó que esto era debido a la ansiedad y la depresión empeore y el hecho de que el aumento de Lexapro no había tenido tiempo para surtir efecto. Pero ahora estamos empezando a ver de otra manera. Yo estaba enfermo como un perro, pérdida de peso, tenía depresión extremadamente inquieto, pensamiento acelerado, bla, bla. No podía soportar estar en mi propia piel. Y las benzodiazepinas ofrecen ningún alivio. Yo estaba fuera del trabajo durante varias semanas. Nos dio marcha atrás en la Lexapro, a petición mía, y yo era capaz de volver a trabajar, pero la depresión y la ansiedad nos sigue ahí.
Actualmente estoy en Lexapro 20 mg, Wellbutrin XL 150, Klonopin, según sea necesario, y Hace poco se puso Lamictal (que ha sido casi tres semanas y estoy hasta 50 mg). El Lamictal se añadió cuando visité a mi psiquiatra hace unas semanas en "crisis". La depresión se había tomado su peaje en mí de nuevo y luego nos dimos cuenta de que había estado de hipomanía en el mes anterior (a partir de un negocio en casa no tenía ningún interés en, el comercio de un coche de un año de edad en el uno nuevo de la misma marca y modelo, etc). Así que me diagnosticaron con bipolar II. Y ahora, aprender más sobre él, tiene todo el sentido y creo que ha golpeado el clavo en la cabeza después de revisar mi vida.
Entiendo que puede tomar mucho tiempo para sentir ningún beneficio del Lamictal, ya que están titulando lentamente. Pero ya que ha sido añadido Me siento tan drogado e irreal. Me siento como si estuviera en un sueño y una pesadilla al mismo tiempo. Me dijeron que por un farmacéutico que probablemente no es el Lamictal solo hacer esto, pero el hecho de que estoy ahora en tantos medicamentos que afectan a la mente (creo que se refiere a ella como la polifarmacia).
Mi psiquiatra menciona que si el Lamictal trabaja, con el tiempo se verá en la reducción o eliminación de uno de los anuncios. En su opinión, ¿cuál le gustaría eliminar si no ambos? Y una segunda pregunta, ¿podría el Lexapro y Wellbutrin mantener el Lamictal funcione tan bien como podría, si se retiraron estos medicamentos? ! Gracias de antemano
RESPUESTA: Hola Wendy. . .
Me dan a menudo para ver las personas que han sido empujados hacia estados maníacos o hipomaníacos por los antidepresivos. Mi estrategia en tales situaciones es para detener todos los antidepresivos y para iniciar la combinación de litio y Lamictal. Al igual que otros fármacos con actividad antidepresiva, Lamictal veces puede inducir manía o hipomanía (aunque lo hace con menos frecuencia que Lexapro o Wellbutrin). El litio protege contra el desarrollo de manía o hipomanía.
Un saludo. . .
Ivan
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pREGUNTA: pregunta de seguimiento rápido. Mi Lamictal se haya ajustado hasta 150 mg y no estoy teniendo muchos puntos bajos. Pero estoy bien tener hipomanía disfórico con irritabilidad extrema o irritabilidad extrema solos sin la hipomanía. Hablé con la enfermera de ayer y mi psiquiatra dijo a interrumpir el BM XL temporalmente y continuar la Lexapro y Klonopin (para el trastorno de ansiedad por separado) y el Lamictal. ¿Es posible que el Wellbutrin y no el Lexapro o Lamictal en realidad podría ser el único culpable? El litio no se ha mencionado todavía como una opción. Gracias por tu tiempo.
Respuesta
Hola, Wendy. . .
Si uno de mis pacientes se encontraban en la situación que usted describe, parando el Wellbutrin es sin duda una de las posibles maneras de ir. Si la manía dusphoric no desapareció el plazo de 7-20 días mi próximo paso sería comenzar litio. Si eso no era claramente un éxito, me gustaría entonces, mientras se continúa el litio, rebajan la Lexapro.
Un saludo. . .
Ivan
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