Pregunta
PREGUNTA: Señor, no sufren de trastorno bipolar I. Mi psiquiatra me había tratado con una combinación de Tab. Divalproex 2000 mg por la noche [Tab SR.] Con la tecla Tab. Risperidona 1 mg. Recientemente, el médico añadió Tab. La sertralina 50 mg en la mañana.
Podría esta adición de causa sertralina empeoramiento de mi enfermedad en el largo plazo, como /estados mixtos /enfermedad de ciclo rápido refractario al tratamiento /o cambiar a manía durante años? ? ¿Qué debo hacer
RESPUESTA: Hola Naveen, España Hay dos escuelas de pensamiento sobre el uso de antidepresivos en la depresión bipolar (TB): -
A) La primera se dice que los antidepresivos es mejor evitar en esta condición, ya que: -
1) Ellos no han demostrado ser eficaces en la depresión bipolar
2) son susceptibles de causar la desestabilización del estado de ánimo en forma de maníaco. interruptor de encendido /ciclos rápidos de estado /mixta y el empeoramiento a largo plazo.
Hay algunos otros fármacos que se cree que son más seguros y más eficaces en la BD como combinación de fluoxetina quetiapina, la lamotrigina, la olanzapina +, el litio y el aumento de la tiroides.
B) el segundo enfoque aboga por el uso de antidepresivos bajo la cobertura de los estabilizadores del ánimo (como divalproex) y por el menor tiempo posible.
Aquí el psiquiatra tiene que caminar sobre el filo de la navaja metafórica entre mejora de la depresión y la prevención de la estabilización del humor.
los expertos creen que este enfoque puede ser tomado en ciertas situaciones como
antecedentes de respuesta a los antidepresivos, en otras tratamientos no están funcionando de búsqueda psiquiatras buen criterio, teniendo en cuenta la historia longitudinal del trastorno de pacientes.
Si quieres saber mi opinión personal, yo preferiría usar otras opciones por delante de sertralina en la depresión bipolar.
Saludos,
Psychdoc ..
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PREGUNTA: Señor, muchas gracias por su amable respuesta. Tengo una duda más que aún en la elección de [si] olanzapina + fluoxetina combinación, no es la fluoxetina, que también es de misma clase que la sertralina. Mi psiquiatra había añadido quetiapina anterior pero diziness causado graves. Gracias
Naveen.
Respuesta
Hola Naveen, España Sí, estoy de acuerdo tanto la fluoxetina y la sertralina caída en la misma clase que se llama como la serotonina selectivos de la recaptación inhibidores de la recaptación (ISRS).
Sin embargo, la olanzapina + fluoxetina combinación se probó en un gran estudio para probar que es la eficacia en la depresión bipolar.
se encontró que esta combinación es muy eficaz en el tratamiento de la depresión bipolar.
también se encontró que el uso de fluoxetina en esta combinación no causó un ciclo rápido /conmutador maníaco o desestabilización de la adición de olanzapina disorder.The a la fluoxetina hace que sea seguro y eficaz.
Ningún estudio ha demostrado todavía la seguridad /eficacia de la sertralina en la depresión bipolar.
Un efecto secundario común de esta combinación de olanzapina + fluoxetina es la posibilidad de que el aumento de peso en algunos pacientes.
Saludos, Psych doc ..