Pregunta
Dr. Goldberg,
primer lugar me gustaría darle las gracias por sus esfuerzos de largo tiempo para aumentar los profesionales y la comprensión de los trastornos del estado de ánimo de los pacientes.
En realidad tengo varias preguntas en referencia a: a mi marido de 25 años, que en los últimos 18 meses parece haber perdido la mayor parte de las características maravillosas que lo definen: la empatía, la compasión, la conciencia de sí mismo y la penetración, la ética, y sobre todo, la capacidad de amar. Un ejecutivo, que todavía es capaz de funcionar en el trabajo, pero ahora se ha dañado toda relación personal solo con la gente que siempre ha amado, y que le aman. Por favor, perdona mi extenso post.
Se le diagnosticó bipolar II hace unos años, y cada psiquiatra que ha visto ha insistido en la colocación de él en el Prozac, lo más a menudo sin un estabilizador del estado de ánimo, pero incluso durante los breves períodos cuando tomó un estabilizador del ánimo que él se mantuvo en un ISRS. Ahora él tiene estado mixto crónica (depresión agitada, pero no se "siente deprimido"), y un ciclo rápido (a veces en cuestión de minutos). Alterna entre "gran sensación" y "sensación de muertos" en el plazo de horas. Sus pensamientos ahora muy erráticos, comportamientos y sentimientos son mucho más de lo que he visto en él. Su psiquiatra y terapeuta están empezando a creer que algo más está sucediendo, no sólo BP, tales como la demencia. Pero nos preguntamos si el dramático empeoramiento de sus síntomas BP (en comparación con su historia) podría ser una función de uso a largo plazo de los ISRS y sin un estabilizador del estado de ánimo.
En los últimos años, se ha añadido compulsiones sexuales y de azar a los síntomas que le han costado su familia y su seguridad financiera, por lo que es difícil saber la cantidad de adicción en sí puede favorecer este experimentar alteraciones. Los costos a él, oa sus seres queridos, ya no tienen significado para él.
1. Desde la demencia de aparición temprana puede ser similar a deterioriating síntomas BP II, lo que haría usted como un aspecto médico para ayudar a diferenciar entre los dos, y hay otros trastornos que pueden desencadenar tales experimentar alteraciones que deben ser considerados?
2 . Cuando tomó Lamictal hace unos años (con Prozac y Wellbutrin) después de muchos meses empezó a experimentar deterioro cognitivo impar, con la pérdida de memoria indicada, incapacidad para "conectar los puntos", sintiéndose un poco aturdida - que estaba "espacio" por falta de un término mejor. En ese momento él y su familia tanto doc preguntó si tendría la demencia de aparición temprana - pero los síntomas disminuido al salirse de Lamictal. Un año más tarde, continuó Topamax (de nuevo con Wellbutrin y Prozac), con resultados similares, y se fue fuera de él. Hay pocas referencias en la literatura re: estas reacciones, y me preguntaba si usted ha visto o leído acerca de los efectos secundarios cognitivos raras con Lamictal o Topamax nunca?
3. Después de hacer un gran esfuerzo de investigación, que se ha disparado el Prozac (contra el consejo de su médico) y sólo tenía Depakote SR añadieron a la Wellbutrin. Nunca ha tenido un curso de un estabilizador del estado de ánimo solo - ¿tendría sentido preguntar si su psiquiatra debe tratar de que? (Su psiquiatra es uno que cree siempre debe ser añadido a un estabilizador del humor para el tratamiento de la PA II un antidepresivo.)
4. Hace dos años su psiquiatra añadió Cytomel al cóctel para hacer frente a un episodio depresivo mayor, que parecía tener gran éxito, al menos temporalmente. Sin embargo, algunas de las investigaciones sobre bipolar sugiere que es T4 que debería añadirse, no T3. ¿Cuál es su opinión sobre los medicamentos para el thryoid tx de BP II u otros trastornos depresivos? Y podría desencadenar Cytomel un descenso significativo de la actividad de un paciente con BP a pesar de su eficacia inicial?
Respuesta
1. Desde la demencia de aparición temprana puede ser similar al deterioro de los síntomas de la PA II, lo que haría usted como un aspecto médico para ayudar a diferenciar entre los dos, y hay otros trastornos que pueden desencadenar dichas alteraciones que deben ser considerados?
I se referiría a un paciente con sospecha de demencia temprana a un departamento de la universidad de la neurología para una evaluación completa que debe incluir, análisis de sangre y orina, MRI, SPECT o PET, una evaluación neuropsicológica completa y un examen realizado por un neurólogo conductual.
= ===================================== página 2. Cuando tomó Lamictal hace unos años (con Prozac y Wellbutrin) después de muchos meses empezó a experimentar deterioro cognitivo impar, con la pérdida de memoria indicada, incapacidad para "conectar los puntos", sintiéndose un poco aturdida - que estaba "espacio" por falta de un término mejor. En ese momento él y su familia tanto doc preguntó si tendría la demencia de aparición temprana - pero los síntomas disminuido al salirse de Lamictal. Un año más tarde, continuó Topamax (de nuevo con Wellbutrin y Prozac), con resultados similares, y se fue fuera de él. Hay pocas referencias en la literatura re: estas reacciones, y me preguntaba si usted ha visto o leído acerca de los efectos secundarios cognitivos raras con Lamictal o Topamax nunca?
No hay nada raro sobre los efectos cognitivos de Lamictal y Topamax (como usted puede saber Topamax se refiere a menudo como "Stupidmax" debido a estos efectos. La mala noticia es que tales efectos son papilla más probable que ocurra en una persona con un cerebro ya dañado, y como usted sabe, la enfermedad bipolar a largo plazo se ha demostrado que tienen efectos negativos sobre la función cerebral. los efectos cognitivos de Lamictal y Topamax desaparecen o menos una semana después de que se detuvo la medicación.
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3. Después de hacer un gran esfuerzo de investigación , que ha ido Prozac (contra el consejo de su médico) y sólo tenía Depakote SR añadieron a la Wellbutrin Nunca ha tenido un curso de un estabilizador del estado de ánimo solo -.? ¿tendría sentido pedir su psiquiatra si debería tratar de que (su psiquiatra es uno que cree un antidepresivo siempre debe ser añadido a un estabilizador del estado de ánimo para el tratamiento de la PA II.) guía empresas una de las mayores controversias en psiquiatría en estos días es en relación con el tratamiento de la depresión en personas con cualquier tipo de trastorno bipolar trastorno. Algunos investigadores académicos han propuesto que ninguno de los pacientes con trastorno bipolar deben recibir siempre un antidepresivo, mientras que muchos de los que tratar a un gran número de personas con depresión bipolar creen que algunos individuos con depresión bipolar deben recibir antidepresivos para sentirse bien. Nunca he conocido a un psiquiatra que cree que todas las personas con trastorno bipolar-II deben recibir antidepresivos. No tengo idea de que está tratando a su marido, pero pregunto si se necesita, al menos, una consulta para una segunda opinión con uno de los médicos en mi lista en: http://www.psycom.net/depression.central.psychiatirsts.html
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4. Hace dos años su psiquiatra añadió Cytomel al cóctel para hacer frente a un episodio depresivo mayor, que parecía tener gran éxito, al menos temporalmente. Sin embargo, algunas de las investigaciones sobre bipolar sugiere que es T4 que debería añadirse, no T3. ¿Cuál es su opinión sobre medicamentos para la tiroides para el tx de BP II u otros trastornos depresivos? Y podría desencadenar Cytomel un descenso significativo de la actividad de un paciente con BP a pesar de su eficacia inicial?
Tanto T3 y T4 y eficaz como formas de potenciar los antidepresivos. No hay manera de que cualquiera de estos medicamentos (a menos groseramente sobredosis) daría lugar a un descenso significativo de la actividad.
Un saludo. . .
Ivan
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