Pregunta
PREGUNTA: En 11/18/2011 te di información de antecedentes sobre mi hijo y le preguntó que
1. ¿Cómo hacemos para encontrar un buen psiquiatra que pueda ocuparse de bipolar resistente al tratamiento en la zona de Lehigh Valley, que incluye Belén y Allentown, PA ... más bien pequeñas ciudades)? He intentado llamar a los psiquiatras que pedir, pero nunca llegó más allá de la recepcionista.
2. ¿Cuán importante es encontrar también un buen terapeuta? Cualquier sugerencia sobre cómo encontrar uno que trata bipolar resistente al tratamiento?
Su respuesta fue
Hola, Joyce. . .
Si desea que puedo tratar de encontrar que un psiquiatra en su área, que tenga experiencia en el tratamiento de individuos con disco de tratar el trastorno bipolar tanto psychopharmacologically y psicoterapéutica.
Con tal . psiquiatra que no sería necesario contar con un psicoterapeuta separada
Si me desea hacer esto, por favor envíeme un correo electrónico a:
un saludo. . .
Ivan
Dr.Ivan, hice que el correo electrónico a la dirección anterior y le dijo que iba a estar agradecido por cualquier ayuda que me pudiera dar, pero nunca he recibido respuesta de tú. Mi hijo es todavía inestable ... tener episodios del estado de ánimo con síntomas psicóticos al inicio de estrés incluso menor, sin embargo, el psiquiatra que va a solamente lo ve cada 6 a 7 semanas y es de difícil acceso entre las visitas. Todavía necesitamos ayuda para encontrar un buen psiquiatra en nuestra zona. Una vez más, cualquier ayuda que podría ofrecer sería muy apreciada. Si no se puede evitar que entiendo, y todavía estoy agradecido por todo lo que hacen para ayudar a las personas con trastornos del estado de ánimo
Joyce
RESPUESTA:. Hola Joyce. . .
Lo siento nunca llegué de nuevo a usted, pero traté de encontrar a alguien en la región de Lehigh Valley y fracasado miserable. Si bien hay psiquiatras allí, ninguno de ellos parece estar aceptando nuevos pacientes. La razón la gente viaja desde Allentown a Nueva York y Filadelfia para recibir atención psiquiátrica es debido a este problema. Usted debe ser capaz de encontrar un buen terapeuta utilizando el motor de búsqueda at:
http://www.academyofct.org/i4a/member_directory/feSearchForm.cfm?directory_id=5&
Best Saludos . . .
Ivan
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Definitivamente entiendo. Gracias por intentarlo. Me encontré con la misma situación cuando busqué por mi cuenta. FYI Llamé a su oficina para hacer una cita para mi hijo cuando estaba asistiendo a la Escuela de Negocios de Columbia un par de años atrás. Por desgracia, fue en julio y porque no se va a estar en su oficina para el mes de agosto, no se le pudo ver hasta mediados de septiembre. Ya que tenía una necesidad urgente de un psiquiatra en ese momento, tenía que ir a otra parte
Mi pregunta es ¿qué medicamentos pueden prescribir si el tratamiento de un paciente con síntomas similares:.
Mi hijo tiene bipolar I con características psicóticas. Él sólo es estable durante breves períodos (una semana o dos a lo sumo ... y que es cuando está bajo ningún esfuerzo en absoluto. Me parece a su padre y yo que sus estados de ánimo cambian rápidamente ... a veces en el mismo día . también son desiguales ... que va a demostrar sentimientos de grandeza, y sin embargo, dormir más de lo habitual. sus delirios son a menudo la sensación de que la gente lo está viendo a través de cámaras plantados en la habitación. él me ha dicho que esta ilusión le hace sentir bueno ... como que es una celebridad. también tiene ilusiones sobre su comenzar un fondo de cobertura y llegar a ser ricos de ella. él perdió su trabajo porque él tomó días libres en el trabajo diciendo que necesitaba para trabajar en su fondo de cobertura de puesta en marcha empresa que no existía. parece tener episodios maníacos más que depresivo, pero no estoy seguro.
de todos modos, él habló en su psiquiatra de retirarlo de litio, diciendo que nunca funcionó y que su manos tremored notablemente (esto era cierto) también tendrá nada que ver con ninguna droga que son conocidos por causar aumento de peso.
sé que usted ha dicho si se tratara de alguien en su familia que era bipolar, lo haría ellos tienen en un combo de lamotrigina y litio. En este momento mi hijo está tomando 80 mg de geodon dos veces al día (se sentía inquieto en Abilify} y 200 mg de lamotrigina. El Geodon se elevó de 60 mg la semana pasada a 80 porque se encontraba en un estado de ánimo deprimido y tener delirios acerca de las personas que lo observaban. no reconoció que estaba deprimido (nunca lo hace, pero aún#admitió a sí mismo #without nuestro conocimiento) en un hospital hace una semana diciendo que odiaba su vida. su psiquiatra le dijo al hospital para liberarlo .. que acababa planteado la dosis si su geodon y que debería empezar a trabajar pronto.
Otra pregunta ... cuando se combina con el litio lamotrigne qué sigues litio a la misma dosis que si estaban prescribiendo solo? ¿tendrá la afecta mismo lado ¿todavía necesita monitorización frecuente de la sangre
Gracias de antemano
RESPUESTA:??. Hola
mientras que los medicamentos antipsicóticos puede ser necesario aquí para allá de un corto tiempo... al tratar a alguien con delirios, que no son adecuados para el tratamiento a largo plazo de las personas con trastorno bipolar debido a la posibilidad de su discinesia tardía que causa. Ver: http://www.youtube.com/watch?v=W_3bbpFjI68
La gestión a largo plazo de las personas con trastorno bipolar (aun cuando habían tenido un episodio maníaco psicótico en el pasado) puede ser logrado por lo general sin el uso de medicamentos antipsicóticos. Litio más uno de los estabilizadores del estado de ánimo anticonvulsivos más (como Lamictal, Depakote, Tegretol, etc) suelen hacer el trabajo. El litio tiene que ser prescritos en cantidades terapéuticas y mientras los análisis de sangre de litio frecuentes son necesarios en un primer momento, con el paso del tiempo, la frecuencia de tales pruebas puede llegar a ser sólo un par de veces al año.
Un saludo. . .
Ivan
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Dr. Iván,
Creo que es maravilloso que se siente que alguien que sufre con síntomas psicóticos que no tenga que estar en los psicóticos, pero sentía que se debería dar más información sobre los episodios psicóticos de mi hijo antes de que él discute la posibilidad con su médico. Mi hijo parece tener delirios cuando él está mostrando síntomas de la depresión, hipomanía y manía. Sin entrar en detalles, dos eran tan graves que tuvo que ser hospitalizado involuntariamente. Después de su primera, mi hijo participó en el programa ambulatorio intensivo en el Centro Médico Columbia. Le quitó antipsicóticos (Abilify #, pero lo mantuvo en el litio. Él tuvo una recaída grave después de unas pocas semanas y tuvo que ser hospitalizado de nuevo ... esta vez por 25 días. Los médicos de la Columbia me dijeron que debía se vuelve a poner en antipsicóticos Zyprexa#esta vez) y monitoreado muy de cerca por el resto de su vida. Incluso ahora con los antipsicóticos y Lamictal, que entra y sale de la psicosis a menudo, a medida que cambian sus estados de ánimo.
Por lo que he oído, las personas con trastorno bipolar I, tienen relativamente largos periodos de humor normal entre los episodios. Mi hijo no lo hace. La mayoría de las veces que exhibe síntomas de depresión o manía. Su estado de ánimo parece lo más normal cuando llega a casa debido a las consecuencias de un episodio ... el último de ellos de perder su trabajo en Nueva York. Este estado de ánimo normal dura un tiempo muy corto, y entonces él está completando un ciclo nuevo. Sus estados de ánimo parecen estar relacionados con el estrés ... sobre todo los que tienen que ver con conseguir y mantener un trabajo. Este estrés se ha intensificado desde que se graduó de la CBS, ya que parece que tiene que compensar el gran departamento que ha acumulado de préstamos de la escuela. También me gustaría añadir que mi hijo es diligente en tomar sus medicinas. Cuando fue admitido en el hospital por segunda vez, las enfermeras insistieron en que debía haber salido de sus medicinas. Las pruebas demostró que no era así. Sin embargo, todavía no ha aprendido a reconocer los primeros signos de un episodio. Mientras que vive con nosotros, somos capaces de reconocer los primeros signos y animarle a llamar a su médico, pero cuando llega a un puesto de trabajo y se mueve esto no va a ser fácil porque él es experto en enmascarar sus síntomas. Cuando le dije a los médicos en el Centro Médico de la Columbia que mi hijo era psicótico, que no me creyeran, diciendo que debo haber entendido mal mi hijo porque lo miran muy de cerca y se muestra absolutamente ninguna señal de psicosis. Una semana más tarde, lo tenían involuntariamente ingresado en el hospital durante 25 días
Pregunta 1:. Desde tu experiencia, ¿es cierto que la mayoría de las personas con trastorno bipolar I tienen periodos de humor normal más de un par de semanas en ¿un momento? Si es así, ¿tiene alguna idea de por qué mi hijo no lo hace
Pregunta 2:? Con la información adicional que les he dado en mi hijo, ¿todavía se siente que él puede ser capaz de eliminar los antipsicóticos en su cóctel de fármacos si se añade litio.
Pregunta 3: Si la respuesta a la pregunta 2 es afirmativa, ¿hay algo que pueda hacer para eliminar los temblores en las manos? Él es muy incómodo sobre ellos, y dice que nunca se pondrán a la de litio de nuevo a causa de ellos. Fue llevado fuera de litio y se puso Lamictal en enero (su idea, no los médicos ... así fue la geodon. De mis observaciones, que estaba haciendo mejor en litio de Lamictal. Sin embargo, él no los ha tratado juntos.
pregunta 4: ¿Cómo se puede averiguar si un psiquiatra está certificado por la junta, y debe esa materia la hora de elegir uno
Dr. Iván, lo siento por usted cargar con estos largos e-mails. es sólo que no sé dónde más recurrir para respuestas. he encontrado que la mayoría de los psiquiatras tienen bien guardado mi hijo en los mismos medicamentos que estaba tomando, aumentando las dosis si hay un problema ... o poner a mi hijo en cualquier drogas él quiere ... otra vez subiendo la dosis si hay un problema. usted muchas gracias por todo lo que hacen. estoy en el temor a que su dedicación a ayudar a personas con disorders.You del estado de ánimo son los mejores!
respuesta
pregunta 1: Desde tu experiencia, ¿es cierto que la mayoría de las personas con trastorno bipolar I tienen periodos de humor normal más de un par de semanas a la vez Si es así, ¿? usted tiene alguna idea de por qué mi hijo no lo hace?
Aunque la mayoría de las personas con trastorno bipolar I tienen relativamente pocos episodios y tienen largos períodos de tiempo entre los episodios. . . hay otros que tienen cuatro o más episodios al año. Ellos se conocen como "cicladores rápidos." Algunos ciclo muy desafortunado individuos entre la manía y la depresión sin períodos normales (eutímicos) en todos los
Pregunta 2: Con la información adicional que les he dado en mi hijo, ¿todavía siente que puede ser capaz de eliminar anti-psicóticos en su cóctel de fármacos si se añade litio.
Es posible que un cóctel complejo de litio más de dos o tres estabilizadores del ánimo será efectiva y hacer que la medicación antipsicótica innecesarios
Pregunta 3: Si la respuesta a la pregunta 2 es afirmativa, ¿hay algo que él puede hacer para eliminar los temblores en las manos? Él es muy incómodo sobre ellos, y dice que nunca se pondrán a la de litio de nuevo a causa de ellos. Fue llevado fuera de litio y se puso Lamictal en enero (su idea, no los médicos ... así fue la Geodon. De mis observaciones, que estaba haciendo mejor en litio de Lamictal. Sin embargo, él no los ha tratado juntos.
Normativa
cuidadosa del nivel sanguíneo de litio más el uso de medicamentos diseñados para reducir los temblores es generalmente efectivo para minimizar o eliminar temblores en las manos
pregunta 4:. ¿Cómo se puede saber si un psiquiatra es el tablero certificada, y que la materia debe al elegir uno?
estados Moat mantienen listas de los médicos registrados con información sobre estado de la tarjeta. Junta de estado es uno de los muchos criterios que pueden utilizarse para evaluar la capacidad de los médicos.