Pregunta
Estimado Dr. Goldberg:
He luchado y se apaga con la depresión durante 10 años. Mis ciclos del estado de ánimo y, cuando está deprimido, estoy agitado, rumiar, tener dificultad para concentrarse y luchar con hipersomnia. Sin embargo, nunca he estado psicótico, maníaco y no está claro que el que he estado hipomaníaco como se me puede confundiendo estados de ánimo normales con euforia.
En mis veinte años, Toleré y parcialmente respondió a ambos Remeron y Celexa . Sin embargo, los últimos ensayos con Cipralex y Cymbalta (mientras que en 200 Lamictal) dieron lugar a la desestabilización del estado de ánimo y las tendencias suicidas significante (pero no un interruptor maníaca). Mi médico y yo hemos discutido si o no esto sugiere un diagnóstico de BPII. Hemos consultado a un especialista en Boston que no cree que haya ningún indicio de trastorno bipolar II y recomienda un curso de antidepresivos con benzodiacepinas. Ahora estoy tratando de moclobemida (sin benzodiazepinas) y he experimentado de nuevo aumento de la agitación y las tendencias suicidas, pero estaba animado por un especialista en pacientes hospitalizados para permanecer en la medicación durante un periodo de 4-6 semanas.
sigo recibiendo una atención excelente y estoy dispuesto a someterse a sus conocimientos. Sin embargo, un médico amigo y mi terapeuta cognitivo-conductual han expresado su preocupación de que estos ensayos con antidepresivos puede ocasionar efectos adversos a corto y largo plazo. Me pregunto si usted piensa 1) Estoy a mostrar señales de llamada bipolaridad suave, 2) que está consciente de cualquier largo plazo efectos adversos de los ensayos con antidepresivos en pacientes que sufren desestabilización y 3) el tiempo que le seguirá un antidepresivo si un paciente suyo estaba experimentando la desestabilización.
actualmente estoy tomando Lamictal 200 mg, 300 mg y 100 mg moclobemida modafinilo. Yo no responden al litio o Abilify y era incapaz de tolerar Zyprexa, Seroquel Risperidal y debido a la sedación.
Gracias
Respuesta
Hola Tom. . .
No estoy seguro de que puedo responder a su pregunta, pero permítanme compartir con ustedes algunos de mis pensamientos. Más a menudo que no cuando las personas responden a los antidepresivos con el aumento de la agitación y pensamientos suicidas, una historia familiar detallada suba uno o más parientes que tienen lo que parece ser una forma suave de trastorno bipolar. Estos son a menudo personas que hicieron bien en el mundo, mientras que tiene un temperamento irritable o algunas veces las personas con antecedentes de un curso fluctuante de éxitos y fracasos. comportamientos impulsivos, poco característicos son a menudo también a menudo se informó.
ha sido mi experiencia que los individuos con una intolerancia de los antidepresivos a menudo hacen mejor cuando son tratados con un cóctel complejo de litio y divalproex + + carbamazepina, a veces con lamotrigina adicional.
no hay manera de que pueda decir si un cóctel tales funcionará para usted ya que es imposible para mí hacer un diagnóstico a través de Internet.
un saludo. . .
Ivan
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