Pregunta
Desde luego caen en la categoría de resistente al tratamiento. He estado en casi todos los medicamentos por ahí y algunos proporcionar un alivio temporal, pero nunca por un período prolongado de tiempo. En este momento estoy en 400mg Lamictal (han sido por unos 6 años), 60 mg Prozac, Klonopin (0,25 am, 24:05). A veces uso un adicional de 0,25 de Klonopin si lo necesito. Mi estado de ánimo fluctúa en un abrir y cerrar de ojos. Mi doctor me diagnosticó como bipolar y dijo que iba a decir 2, excepto que me hospitalizaron una vez. Con el tiempo me puso en la categoría de NOS. La semana pasada o así que me siento como que estoy perdiendo la cabeza. Cuando estoy en casa todo lo que hago es dormir o comer. Cuando estoy en el trabajo (como ahora) estoy tan irritable que quiero decir a todos dónde ir. Estoy portazos, el teléfono, y yo estoy muy cerca de casi saliendo por la puerta. Al mismo tiempo estoy muy preocupado con la muerte y el suicidio. No tengo un plan y no estoy activamente suicida; es sólo una "puerta de escape" que se encuentra en la parte posterior de la cabeza. Los últimos 2 días que no han sido excesivamente hablador; de hecho, me he aislado tanto como sea posible, así que no arremeter contra nadie. Estoy escribiendo esto con furia pero en 30 minutos me voy a ir a casa a comer y tomar una siesta. Empecé a preguntarme si esto era algún tipo de episodio hipomaníaco, pero no parece cumplir con los criterios. Me parecen caer en un estado depresivo más de un estado maníaco, pero nunca he tenido este tipo de irritabilidad con la depresión. Mi doctor me ha dicho más o menos que me guardando en la medicación no tanto para mejorar los síntomas, pero para disminuir el riesgo de recaída (ja!) Si deja de tomarlos. Él cree que no pueden estar haciendo, así como me gustaría, pero yo podría hacer mucho peor sin medicamentos. ¿A donde voy desde aqui? Sé que sólo me puede dar consejos y no estoy buscando un plan claro de acción. Pero siento que voy a perder mi trabajo y mi mente ... y en realidad no me importa mucho. Prefiero perder mi trabajo por lo que todo el mundo me dejaría solo. No voy a revisar esto porque no tengo la paciencia así que me disculpo por cualquier error. He tenido dificultad para concentrarse en las cosas y he hecho 3 errores en el trabajo en 3 días, que es más de lo que he hecho en probablemente 6 años. Si desea saber que soy una mujer de 34 años. Muchísimas gracias por su tiempo.
Respuesta
Hola Jennifer. . .
Muchas personas con trastorno bipolar siguen teniendo cambios de humor a pesar del tratamiento. Esto es a menudo debido a que el tratamiento no es lo suficientemente intensa como para controlar la enfermedad, o porque parte del tratamiento está interfiriendo con el éxito de la pauta total.
Las personas con trastorno bipolar controlada de forma incompleta a menudo necesitan complejas combinaciones de estabilizadores del humor . Litio + + Lamictal (Tegretol y /o valproato) es uno de tales combinaciones.
Además, algunas personas con trastorno bipolar tienen más irritabilidad y el ciclismo od que tomar cualquier antidepresivo. Así que aunque pueda parecer contrario a la intuición, parando todos los antidepresivos es una estrategia que debe ser probado en algún momento. Usted puede leer el libro de Robert Post sobre este tema. Ver:
http://www.amazon.com/Treatment-Bipolar-Illness-Casebook-Clinicians/dp/039370537
Un saludo. . .
Ivan
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