Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Goldberg. Usted ha hablado de la posibilidad de una combinación de baja dosis de litio, Depakote y Tegretol en varios de sus mensajes
Hola, me gustaría discutir esta opción con mi PDOC. Me han diagnosticado con BP II y no han respondido bien a cualquiera de los antidepresivos (ciclo rápido) y antipsicóticos (sedación). ¿Cómo se inicia esta terapia? Cómo se inicia con uno medicamentos y ajustar la dosis hasta que haya una respuesta o se puede empezar pacientes en los tres? ¿Cuáles considera que una dosis "óptima"? ¿Cómo se evalúa si la combinación es exitosa?
estoy tomando 200 mg de lamotrigina.
Gracias
RESPUESTA: Hola, Tom. . .
Si un paciente mío tiene trastorno bipolar no controlada y antecedentes de haber realizado bien con los ensayos individuales de litio, Depakote y Tegretol, voy a menudo tratarlos con la combinación triple. Si están en una de esas drogas Tengo que añadir pequeñas dosis de los otros dos. Si están en ninguno de ellos, voy a empezar termia en pequeñas dosis de los tres.
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Best Saludos . . .
Ivan
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---------- SEGUIMIENTO ----------
PREGUNTA: ¿Qué sugieres en términos de dosis iniciales? ¿Qué tan rápido le cual se puede aumentar teniendo en cuenta que puede tardar de 6 - 12 meses de ver una respuesta. Gracias.
Respuesta
Tom. . .
Por lo general comienzan con:
de litio 300 mg /día + Tegretol 200 mg /día + Depakote 500 mg /día y por lo general
aumentar la dosis por esas cantidades cada 10-14 días. Me monitorear los niveles en sangre de todos los medicamentos a medida que avanzo.
Más recientemente he estado usando una combinación cuádruple y han añadido Lamictal a la mezcla y en algunas ocasiones Benzal.
Un saludo. . .
Ivan
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