Pregunta
He leído, en unos pocos sitios web, que no hay una mayor tasa de violencia en las personas con este trastorno en comparación con el público en general. (Entiendo que esto significa que la mayoría de las personas con TLP no son violentos.) He leído que si hay violencia a menudo hay un enlace para el abuso de sustancias. Si la persona con TLP es violento y no se abusa de una sustancia a continuación, esta persona tiene problemas adicionales. Son estos afirmación correcta?
¿Esto significa que si una persona con TLP que también tiene tendencias violentas que deberían obtener un diagnóstico adicional de las tendencias violentas? ¿Se dispondrá de dos etiquetas
Cuando digo tendencias violentas que me refiero?; amenazando a otros con cuchillos, trató de apuñalar a una persona con un cuchillo mientras duermen en la cama, con las manos alrededor de la garganta, y golpear en repetidas ocasiones y adultos o niños.
Respuesta
Hola. . .
A continuación es un resumen del estudio que demostró la relación entre el trastorno bipolar, abuso de sustancias y la violencia.
Archives of General Psychiatry. 2010 Sep; 67 (9): 931-8
trastorno bipolar y el crimen violento: nueva evidencia de los estudios longitudinales basados en la población y revisión sistemática
Fazel S, Lichtenstein P, M Grann, Goodwin GM.. , L 錸 gstr 鰉 N.
Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oxford, hospital Warneford, Inglaterra.
[email protected] Resumen
CONTEXTO:. A pesar de que el trastorno bipolar se asocia con varios resultados adversos para la salud, la relación con el crimen violento es incierto
OBJETIVOS: para determinar el riesgo de un crimen violento en el trastorno bipolar y para contextualizar los hallazgos de una revisión sistemática
DISEÑO:. investigaciones longitudinales usando población en general y los individuos de control de hermanos no afectados
Emplazamiento. basados en la población registros de diagnósticos de alta hospitalaria, información sociodemográfica y el crimen violento en Suecia a partir del 1 de enero de 1973 hasta el 31 de diciembre de 2004.
PARTICIPANTES: Los individuos con 2 o más diagnósticos de alta del trastorno bipolar (n = 3743), controles de población general (n = 37 429), y no afectados hermanos completos de los individuos con trastorno bipolar (n = 4059)
La variable principal fue:. El crimen violento (lo que resulta en acciones condenas por homicidio, asalto, robo, incendio , cualquier delito sexual, las amenazas ilegales, o la intimidación)
Resultados. Durante el seguimiento, 314 individuos con trastorno bipolar (8,4%) cometió el crimen violento en comparación con 1312 controles de la población general (3,5%) (proporción de probabilidades ajustadas ratio, 2,3; intervalo de confianza del 95%, 2,0-2,6). El riesgo se limita principalmente a los pacientes con comorbilidad de abuso de sustancias (odds ratio ajustada, 6,4; intervalo de confianza del 95%, 5.1 a 8.1). El aumento del riesgo era mínimo en los pacientes sin comorbilidad de abuso de sustancias (OR ajustado: 1,3; intervalo de confianza del 95%, 1,0-1,5), que se atenúa aún más cuando se utilizaron completamente hermanos no afectados de individuos con trastorno bipolar como controles (1,1; 0,7- 1.6). No se encontraron diferencias en las tasas de crímenes violentos por subgrupos clínicos (maníacos depresivos o psicóticos vs vs no psicótica). La revisión sistemática se identificaron 8 estudios previos (n = 6383), con una alta heterogeneidad entre los estudios. odds ratio de riesgo de la violencia varió de 2 a 9.
CONCLUSIÓN: Aunque las directrices actuales para el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar no recomiendan la evaluación del riesgo de rutina para la violencia, esta afirmación puede necesitar revisión en pacientes con abuso de sustancias comórbido .
PMID: 20819987 [PubMed - en proceso]
no hay necesidad de un diagnóstico independiente de alguien que demuestra la violencia. PERO, muchas personas con trastorno bipolar que son violentos no exhiben comportamientos asociados con el abuso de sustancias y /o uno o más de los trastornos de la personalidad.
Un saludo. . .
Ivan
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