Pregunta
Hola Dr. Goldberg. Mi situación es la siguiente; He estado casado con mi esposa durante 15 años y siempre he sabido que algo no estaba bien. Después de que nació nuestra hija fue diagnosticada con la depresión post-contradicción. Ella fue severamente deprimido durante aproximadamente 2 años hasta la derecha med fue encontrado (Prozac). Ella era 30 cuando nació nuestra hija y a la edad de 33 fue diagnosticado con cáncer de mama y tenía un pecho removido. Ella ha estado en femera desde hace varios años y entiendo el impacto que pueden desempeñar en esta cuestión. En los últimos 5 años parece haber empeorado mucho en cuanto a subidas y bajadas. Ella me y mi hija ha dejado a 8 veces en los últimos 5 años. Siempre es la misma historia, "Te amo, pero no estoy enamorado de ti". Cada vez que regresa afirma que ella realmente me quiere y no sabe por qué hace lo que hace. En abril se encontraba en un estado Hypo manía y nos dejó de nuevo. En junio se cicla en un modo muy deprimida, donde ella no quería vivir más. Ella volvió a casa en julio y me pidió que la llevara a un hospital (me gustaría que tenía). Yo era capaz de llevarla a ver un Phys (MD) en agosto y se le diagnosticó bipolar mixto. Ella se puso en Olanzapina, pero no le gustaban los sentimientos para ella cortó la dosis por debajo de 12,5 mg a 2,5 mg. Ella también está tomando Prozac 20 un día y 40 al siguiente. Ella no toma éter med correctamente o, a veces no del todo. Todo estaba bien hasta hace dos semanas. Fuimos en un viaje a Disneyland 6 de octubre hasta el día 10 y todo fue genial. Ella era sexual, romántica y llena de diversión y vida. El día después de regresar pude sentir la manía de volver y como se esperaba, el sábado pasado se movió hacia fuera y alquiló un apartamento. Ella nunca ha vivido en su propia y tiene un problema con el gasto. Esto debe ser interesante. Mi pregunta es, ¿cómo voy a manejar esta situación? Amo a mi esposa y no quiero renunciar. Entiendo el desorden y quiero ayudar, pero que no cree que ella tiene un problema. Ella piensa que es sólo nuestro matrimonio (que cuando ella es normal ha sido grande). Ella también vive para los fines de semana y recientemente ha comenzado a beber. Cualquier sugerencia sería muy apreciada para mí y mi hija. P /S, que ha firmado para arriba para un grupo de apoyo para cuidadores NAMI BP.
Respuesta
Hola Rob. . .
Lo que usted describe es una historia típica de lo que el trastorno bipolar no controlado a un matrimonio /familia. Cuando hipomanía o completo de manía, su esposa hace cosas impulsivas sin poder tener en cuenta las posibles consecuencias sobre usted y su hija. Cuando no especialmente drpressed o maníaco ella actúa de una manera apropiada.
La situación parece estar complicado por su esposa no estar en litio, Tegretol, Depakote, o Lamictal. Los medicamentos que acabo de mencionar son probablemente los mejores estabilizadores del humor para las personas con trastorno bipolar.
Hay una buena cantidad de controversia en psiquiatría en cuanto a la utilidad de un antidepresivo como el Prozac en el tratamiento de personas con problemas de humor bipolares . Mientras que algunos psiquiatras recetan antidepresivos, otros creen que una combinación de los medicamentos que menciono anteriormente menudo hace un mejor trabajo de detener el proceso de ciclado que cualquier combinación de medicamentos que incluye un antidepresivo como el Prozac.
La combinación que más utiliza a menudo en el tratamiento de las personas con trastorno bipolar Lamictal es de litio
Usted puede leer acerca de Lamictal en:.
http://www.psycom.net/depression.central.lamotigine.html
Atentamente . . .
Ivan