Pregunta
PREGUNTA: Por primera vez en 20 años, mis cambios de humor y los síntomas psicóticos se resuelven. Estoy tomando 1500 mg Depakote, 600 mg de litio y 400 mg seoquel. Sin embargo, estoy triste. Los efectos secundarios, incluyendo el deterioro cognitivo, son insoportables. Soy un compositor, y he estado completamente no creativa, creencia betond embotado. En el pasado, he tomado Lamictal con efectos secundarios mínimos. Sin embargo, mis cambios de humor continuaron. En su experiencia, ¿podría bajar el Depakote y añadir Lamictal como segundo estabilizador del humor? Yo podría caer el litio (no tengo ni idea de si está funcionando)? Podría bajar el seroquel (parece que funciona con los síntomas psicóticos, pero tiene efectos secundarios sedantes)? Podría sugerir números, o cualquier otra combinación? Le agradecería mucho cualquier ayuda que me pudiera dar
RESPUESTA:. Hola, Marjorie. . .
Puedo responder en los términos más generales, pero no puedo sugerir dosis o estrategias específicas para usted.
Las personas con trastorno esquizoafectivo requieren a menudo un "cóctel" de medicamentos en general, incluyendo un medicamento antipsicótico y uno o más estabilizantes del estado de ánimo. Las dosis de todas las mediaciones deberían ser el mínimo necesario para mantener los síntomas bajo control razonable. Demasiados psicofarmacólogos olvidan que el viejo dicho, "Lo perfecto es enemigo de lo bueno."
Mientras que de vez en cuando lo prescribo, Seroquel no es uno de mis favoritos de los medicamentos antipsicóticos, ya que es tan maldito sedante. Geodon y Abilify menudo hacen un excelente trabajo de controlar los aspectos psicóticos de la enfermedad sin inducir la sedación paralizante. La combinación de litio y Lamictal es a menudo muy útil en el control de los aspectos del estado de ánimo de la enfermedad.
Un saludo. . .
Ivan
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PREGUNTA: Gracias por su respuesta. Sin embargo, fue un poco demasiado generales para ser útiles.
En primer lugar, seroquel estaba prevista en mi neurólogo, ya que había desarrollado TD como consecuencia de las altas dosis de Zyprexa. Seroquel y clozeril son al parecer son los mejores en ese caso, aunque Seroquel es, por desgracia, sedante.
que específicamente le había preguntado sobre la eficacia de la combinación Lamictal y Depakote, o incluso la posibilidad. Podría por favor comentar. Además, en su experiencia, son los efectos secundarios relacionados con la dosis de Depakote vez?
Sincerelky, España Marjorie
Respuesta
Hola Marjorie. . .
Lo siento mi respuesta fue tan específica como para ser poco informativo. Pero estoy en forma prohibida dar consejo médico específico.
La combinación Depakote y Lamictal es un ser útil, aunque muchos psiquiatras no están dispuestos a prescribir porque Depakote puede duplicar el nivel en sangre de Lamictal. He utilizado con frecuencia la combinación para el tratamiento de personas con estados bipolares difíciles de tratar, incluyendo el trastorno esquizo-afectivos y estados bipolares mixtos. Para muchas personas el nivel de sangre más eficaz de Depakote es de aproximadamente 110 mcg /ml de un nivel que está por encima del nivel más frecuentemente utilizado.
Como usted sospecha que los efectos secundarios de Depakote están relacionados con la dosis.
Un saludo. . .
Ivan
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