Pregunta
Hola Dr. Goldberg, España tengo un hijo de 11 años de edad que ha sido tratada para el TDAH desde que tenía 5 con Concerta. Se le diagnosticó TDAH y ODD a las 4. Me di cuenta de él cada vez más y más deprimida justo antes de que cumplió 10 años y tenía una neuropsych completa. Evaluación hecho de que confirmó que. su psiquiatra le comenzó con una dosis baja de Zoloft en nov del año pasado y esto provocó la ira y comportamiento suicida. Su psiquiatra le diagnosticó trastorno bipolar de la manía inducida por fármacos. Hemos estado utilizando muchos, muchos medicamentos diferentes desde entonces. La ira y pensamientos suicidas se han ido, pero ahora ya no es capaz de prestar atención en la escuela, el trabajo completo, entregar la tarea, etc. Él es de confrontación e irritable, pero siempre fue. Este tipo de comportamiento era mucho menos cuando estaba tomando su medicamento con más atención. de hecho, los maestros no han informado de estos comportamientos en la escuela en años con una dosificación correcta de su Concerta. Actualmente está tomando 15 mg. de dextro-anfetamina y 1500 mg de litio y Depakote 1000 mg por día.
Es verdaderamente bipolar, bipolar drogas inducida o simplemente atencional y de oposición? (Aunque sé que no se puede diagnosticar a partir de este breve párrafo!) Guía empresas
Respuesta
Hola, Jane. . .
Como usted señala en su último párrafo, no hay forma de que pueda hacer un diagnóstico basado en el tipo de información que proporcione. Sin embargo, no puedo hacer ningún comentario sobre algunas de las consideraciones que estarían involucradas en el establecimiento del diagnóstico correcto.
El primero que hay que recordar es que ADD /ADHD, la bipolaridad, OCD, y problemas de conducta son a menudo comórbidas. . . que es una forma técnica de decir que a menudo coexisten. Así que el problema no está tratando de establecer cuál es el diagnóstico correcto, sino más bien cuál de ellos, y posiblemente otros diagnósticos podría ser aplicable.
De acuerdo con los estrictos criterios de diagnóstico "oficial" que se encuentran en el DSM-IV , manía inducida por antidepresivos no se tomarán en consideración cuando se trata de hacer un diagnóstico de trastorno bipolar. Según mí y para muchos otros psiquiatras, manía inducida por antidepresivos es probablemente el indicador más sensible de algún trastorno del espectro bipolar pecado. [Es posible buscar en Google el término "espectro bipolar" y leer sobre él.] Una de las consideraciones más importantes en la fabricación de un diagnóstico psiquiátrico es la historia familiar de trastornos psiquiátricos. Un episodio maníaco antidepresivo inducida por alguien con muchos parientes que parecen tener diagnósticos en el espectro bipolar sería tomado como más indicativo de la verdadera bipolaridad que tal episodio en una persona con un historial familiar libre de cualquier familiares bipolares.
Otro problema es que muchas personas que resultan tener el trastorno bipolar parecen tener ADD /ADHD cuando era más joven y sólo muestran su bipolaridad a medida que envejecen.
No entiendo el cambio de Cencerta a la dextroanfetamina. Si Concerta tuvo éxito en la reducción de los síntomas atencionales, ¿por qué fue reemplazado por dextroanfetamina?
Un saludo. . .
Ivan
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