Pregunta
PREGUNTA: Estimado Margot,
Por desgracia, mi padre, de 89 años de edad murió hace dos semanas debido a una neumonía por aspiración. Él tenía la enfermedad de Parkinson, pero los síntomas parecía estar bien controlada, teniendo en cuenta su edad. Tenía la osteoporosis y las fracturas de columna, así que era difícil para él caminar. Sin embargo, con la terapia física, que fue capaz de utilizar un andador por períodos cortos de tiempo. En octubre, desarrolló una neumonía, pero respondió bien a los antibióticos y, cuando se convirtió así, que en realidad se sentía mejor y más fuerte de lo que había en un rato. A veces era lento para responder a las preguntas y tenía problemas para encontrar las palabras correctas, pero no tenían demencia. Estaba en una instalación de vida asistida con una ayuda a tiempo completo y en general era feliz a pesar de que mi madre falleció en noviembre. No éramos conscientes de los problemas de deglución, pero de pronto se desarrolló una neumonía por aspiración. El médico lo puso en antibióticos, y llevó a cabo una prueba de deglución que no logró. Ella dijo que no había nada de vista médico que se podía hacer así que fue retirado de la antibióticos y, finalmente, le dio un goteo de morfina para mantenerlo cómodo. Después de un par de días, ya no era consciente y murió cinco días después de que los antibióticos se detuvieron y el goteo de morfina comenzaron. Era tan difícil verlo sucumbir a la neumonía cuando parecía que lo estaba haciendo bien. ¿Cree que puede haber habido otro curso de acción que el médico podría haber tomado para que pudiera haber vivido? Yo sé que él no hubiera querido un tubo de alimentación y entiendo que la aspiración se habría producido de todos modos, si se trataba de alimentos o su propia saliva.
Muchas gracias de antemano por su respuesta.
Sinceramente, España Nancy
RESPUESTA: Hola Nancy,
Así que lo siento a leer sobre la muerte de su padre. Es difícil conocer todos los factores que el médico cuenta al tomar la decisión de interrumpir el tratamiento con antibióticos, pero mi primera consulta se 'estaba respondiendo a los antibióticos'? (Supongo que no estaba).
Asumo la decisión fue tomada con el mejor interés de su padre de la mente y en el médico probablemente sintió que no podría recuperar una buena calidad de vida, incluso si podía sobrevivir a la AP.
espero que este ayuda, se basa sólo mi mejor conjetura en mi experiencia con pacientes con EP.
mis mejores deseos, España Margot
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PREGUNTA: Estimado Margot,
Muchas gracias por su respuesta oportuna. Tengo una pregunta de seguimiento, si es posible. La razón por el médico de mi padre detuvo el tratamiento con antibióticos se debía a que no pasó la prueba de deglución. Ella dice que le siga en los antibióticos en realidad lo haría el proceso de muerte más difícil para él, así que no estaba en el tratamiento el tiempo suficiente para saber si él hubiera respondido. Creo que tiene razón en que su calidad de vida sería pobre aunque pudiera haber sobrevivido a la AP. Me estaba preguntando si hay algún tipo de tratamiento o intervención quirúrgica que puede prevenir AP en pacientes con Parkinson que tienen dificultades para tragar. No estoy pidiendo porque no tenía fe en el médico, sino que, en retrospectiva, estoy pensando que tal vez había algo más que podría haber hecho por mi padre. Yo estaba fuera del estado cuando por primera vez se enfermó mi hermana y para aconsejarme de su condición a través del teléfono antes de que yo era capaz de estar allí en persona y hablar con su médico. ¡Muchas gracias de nuevo.
Sinceramente,
Nancy
Respuesta
nunca he oído hablar de los tratamientos quirúrgicos para este tipo de problemas. Hacemos enviar a los pacientes con accidente cerebrovascular (y otras personas con la deglución desafíos debido a la lesión cerebral) a los terapeutas del habla para recuperar la capacidad de tragar, pero las personas con apoplejías o lesiones cerebrales pueden volver a aprender ciertas tareas como su cerebro se cura de la lesión y los vasos sanguíneos crecen en torno la sección lesionada del cerebro y restablecer el flujo de sangre - la EP es una enfermedad progresiva que no responde a este tipo de tratamiento (o al menos yo no estoy familiarizado con dicha terapia, sino un terapeuta del habla sabría mucho más que yo sobre este tema) .
mis mejores deseos, España Margot