adherencia al Inhibidores de la aromatasa es mayor con Drogas de menor costo
NUEVA YORK (Reuters Health) - Las tasas de adherencia son más bajos y las tasas de abandono son más altas con inhibidores de la marca de aromatasa (IA) que con el menos costosos equivalentes genéricos, según datos de las reclamaciones de farmacia.
"Conociendo los profundos beneficios de los inhibidores de aromatasa para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama, es sorprendente ver que los pequeños cambios en el costo de su bolsillo puede interferir con el uso óptimo", el Dr. L. Hershman amanecer del Colegio de Médicos y Cirujanos, Universidad de Columbia, Nueva York, dijo a Reuters Health. "Sin embargo, sabiendo que la atención se puede mejorar cuando las opciones de menor costo están disponibles es alentador y ofrece algunas pruebas de que el cambio de política puede hacer una diferencia."
Terapia adyuvante hormonal por vía oral reduce la recurrencia del cáncer de mama en más del 30%. Sin embargo, sólo el 40% a 60% de las mujeres terminan su curso recomendado de cinco años.
Dr. Hershman y sus colegas utilizaron datos de la base de datos OptumInsights para investigar el cambio en los patrones de adherencia antes y después de la introducción de los inhibidores de la aromatasa genéricos en 2010. Se identificaron 2815 mujeres en nombre de la marca IA, IA en 1411 y 1285 genérica, que cambiaron de nombre de marca para IA genérico.
Más de un cuarto de las mujeres (27,1%) interrumpieron el tratamiento precoz, incluyendo el 32,6% de las mujeres que toman inhibidores de la aromatasa nombre de la marca y el 16,2% de las mujeres que toman inhibidores de la aromatasa genérica. La interrupción
aumentó con el aumento de los copagos mensuales, mientras que las tasas de abandono fueron menores entre las mujeres con más comorbilidades y edad mayor de 75.
En el análisis de regresión logística multivariable, los usuarios genéricos AI eran 53% más propensos a tener al menos un 80% de adhesión de AI eran usuarios de la marca, los autores notificaron 27 de octubre de línea en el Journal of the National Cancer Institute.
adherencia disminuye con el aumento de los copagos mensuales y, al igual que la interrupción, disminuyó con el aumento de las condiciones de comorbilidad y el aumento de la edad.
Incluso después de ajustar por el copago, las tasas de abandono fueron mayores y las tasas de adherencia fueron menores entre las mujeres que toman el nombre de marca inhibidores de la aromatasa.
"Dado que estudios previos han demostrado que la baja adherencia y la interrupción temprana de la terapia hormonal se asocian con una peor supervivencia, los esfuerzos de salud pública, tales como la Ley de Tratamiento del Cáncer La equidad, deben ser dirigidas hacia una mayor transparencia de precios de medicamentos, mejorar el acceso y reducir fuera de su bolsillo los costos de los tratamientos de cáncer para salvar vidas ", concluyen los autores. "Esto es especialmente importante dado el rápido aumento de los costosos tratamientos de cáncer oral."
"Desafortunadamente," Dr. Hershman dijo, "es probable que con el aumento del costo de la atención del cáncer, que el costo de su bolsillo para los pacientes incrementar. El costo de inhibidores de la aromatasa es una pequeña fracción del costo de algunas de las nuevas terapias contra el cáncer lo que uno puede esperar que los efectos sean más profunda con medicamentos más caros. Mientras que algunas de las nuevas políticas puede ayudar a algunos pacientes un poco con el acceso a la terapia, es probable que un número creciente de pacientes con cáncer tendrá que pensar en las finanzas cuando se toman decisiones acerca de los tratamientos. "
" Creo que es importante para los médicos piden a los pacientes si tienen alguna dificultad para conseguir los medicamentos que se les prescriben ", dijo. "Los pacientes a menudo no quieren admitir que tenía dificultades financieras. Sin embargo, hay programas de asistencia de pacientes a menudo disponibles que pueden ayudar. "
J Natl Cancer Inst 2014