Una de las áreas más confusas en patología mamaria para los pacientes es la diferencia entre el carcinoma ductal in situ y carcinoma lobular in situ (CDIS vs. CLIS). DCIS se plantea en los conductos más grandes de la mama y carcinoma lobulillar in situ surge dentro de los lóbulos de la mama. Sin embargo, los conductos y los lobulillos se conectan lo que significa que el CDIS se puede viajar en los lóbulos y el carcinoma lobulillar in situ puede viajar hasta los conductos. Por esta razón, los patólogos se basan en el tipo de células y patrón de crecimiento para determinar el diagnóstico de DCIS vs. carcinoma lobulillar in situ. Sólo un patólogo puede hacer esta distinción. En algunos casos, tanto el CDIS y CLIS están presentes en la misma biopsia.
carcinoma ductal in situ y carcinoma lobulillar in situ tanto aumentan el riesgo relativo de un paciente de desarrollar cáncer de mama invasivo y que el riesgo se aplica a ambos senos. Sin embargo, DCIS también se piensa que es un "precursor" a carcinoma invasivo basado en numerosos estudios de investigación. Esta es la razón por su cirujano intenta quitar todas las áreas de carcinoma ductal in situ de la mama y por qué muchos pacientes posteriormente recibir radioterapia a la mama.
carcinoma lobulillar in situ, por el contrario, no ha sido tradicionalmente considera que es un "precursor" a carcinoma invasivo, no se requiere, por tanto, la eliminación completa de carcinoma lobulillar in situ y la terapia de radiación. Hay datos emergentes que pueden cambiar esta forma de pensar, pero el tratamiento de referencia actual es tratar carcinoma lobulillar in situ y carcinoma ductal in situ de manera diferente. Una excepción a esto puede ser CLIS pleomórfico que será discutido más adelante.
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
DCIS es un diagnóstico complejo. Si se le diagnostica, es importante saber qué grado de carcinoma ductal in situ su patólogo ha asignado (bajo, intermedio o alto), y si es o no de necrosis (células muertas) están presentes.
Si usted tiene un diagnóstico de DCIS en una biopsia con aguja gruesa, es necesario tener un procedimiento quirúrgico para tratar de eliminar todo el carcinoma ductal in situ con márgenes adecuados. Si usted ha tenido una mastectomía tumorectomía /parcial con un diagnóstico de carcinoma ductal in situ, asegúrese de que el informe de patología incluye lo siguiente: el tamaño del CDIS, el grado, la presencia o ausencia de necrosis, y la distancia que el CDIS es del quirúrgica márgenes. Todos estos factores influyen en el tipo de tratamiento que debe recibir el próximo. Los posibles tratamientos incluyen uno o más de los siguientes:. Cirugía adicional, radioterapia o terapia endocrina
Carcinoma lobular in situ (CLIS)
El carcinoma lobular in situ (CLIS) se refiere a una proliferación neoplásica de células que se llenan los lóbulos de la mama y puede extenderse en el sistema de conductos.
a diferencia de carcinoma ductal in situ, carcinoma lobulillar in situ generalmente no se clasifica por la mayoría de los patólogos. Una excepción es una entidad descrita recientemente llamado "carcinoma lobulillar in situ pleomórfico." Pleomórfico CLIS se refiere a un carcinoma in situ con los rasgos característicos de carcinoma lobulillar in situ, además de las células más atípicas y con frecuencia necrosis (células muertas). CLIS pleomórfico puede ser difícil de distinguir de carcinoma ductal in situ, en muchos casos, pero una tinción especial denominado e-cadherina puede ser utilizado para ayudar a su patólogo hacer la distinción.
El tratamiento del carcinoma lobulillar in situ vs. pleomórfico CLIS
Si usted tiene un diagnóstico de carcinoma lobulillar in situ en una biopsia con aguja gruesa, en general, su cirujano querrá realizar una cirugía para extirpar el área de preocupación, aunque esto es algo controvertido en la literatura médica. Si usted tiene un diagnóstico de carcinoma lobulillar in situ únicamente en su lumpectomía mastectomía /parcial, no hay necesidad de preocuparse por márgenes claros y la radioterapia no es el estándar de tratamiento. A diferencia de carcinoma lobulillar in situ clásico, no existe un tratamiento estándar aceptado para los CLIS pleomórfico, aunque muchos equipos médicos optan por tratarlo como carcinoma ductal in situ.
Una vez que tenga un diagnóstico de carcinoma lobulillar in situ, ya que ahora está en mayor riesgo de desarrollar invasiva carcinoma, su equipo médico puede recomendar la terapia endocrina.